Correlates of one-year mortality among patients living with HIV according to the stratification level of the pharmaceutical care model

Abstract

Objectives

The patient living with HIV (PLWH) profile has changed and with it, the importance of patient-oriented pharmaceutical care (PC) has been highlighted, for which the stratification tool of the Capacity-Motivation-Opportunity (CMO) PC model helps us which adapts to the needs of each patient. To assess the true relevance, our main objective is to evaluate the differences of one-year mortality among PLWH stratified according to this model.

Methods

A single-center observational analytical survival research study including adult PLWH on antiretroviral therapy (ART) from January-2021 to January-2022 treated at hospital pharmacy outpatient service according to CMO pharmaceutical care model.

Results

A total of 428 patients were included, a median age of 51 years (interquartile range 42–57 year). Overall, the number of patients stratified according to the CMO PC model was 86.2% at level 3, 9.8% at level 2, and 4.0% at level 1. Cox proportional hazard model that included the stratification level was associated with a higher mortality, whose level 1 patients had a 99.7% higher mortality (Hazard ratio = 0.0003; 95%CI: 0.001–0.027).

Conclusions

To sum up, mortality of-one year differs when comparing the PC strata of level 1 and non-level 1, although being similar in age and other clinical conditions. This result suggests that the multidimensional stratification tool, included in the CMO PC model, could be used to modulate the patients intensity follow-up and design interventions more tailored to their needs.

Resumen

Objetivos

El perfil del paciente que vive con virus de inmunodeficiencia humana (PVVIH) ha cambiado y con ello se ha puesto de manifiesto la importancia de la atención farmacéutica (AF) orientada al paciente, para lo que nos ayuda la herramienta de estratificación del modelo de AF capacidad-motivación-oportunidad (CMO) que se adapta a las necesidades de cada paciente. Para determinar la relevancia, nuestro principal objetivo fue evaluar las diferencias de mortalidad a un año entre las PVVIH estratificadas según este modelo.

Métodos

Estudio de supervivencia analítica observacional unicéntrico que incluyó PVVIH adultos en terapia antirretroviral (TAR) de enero de 2021 a enero de 2022 atendidos en el servicio de farmacia hospitalaria acorde con el modelo de atención farmacéutica de CMO.

Resultados

Se incluyeron un total de 428 pacientes, con una mediana de edad de 51 años (rango intercuartílico: 42-57). En general, el número de pacientes estratificados según el modelo AF CMO fue de 86,2% en nivel 3, de 9,8% en nivel 2 y de 4% en nivel 1. El modelo de riesgos proporcionales de Cox que incluía el nivel de estratificación se asoció con una mayor mortalidad, donde los pacientes de nivel 1 tuvieron una mortalidad de 99,7% mayor (OR = 0,0003; IC 95%: 0,001-0,027).

Conclusiones

La mortalidad al año difiere al comparar los estratos, aunque son similares en edad y otras condiciones clínicas. Este resultado sugiere que la herramienta de estratificación multidimensional, incluida en el modelo de AF CMO, podría utilizarse para diseñar intervenciones más adaptadas a las necesidades de cada paciente.