Relevancia clínica de la codetección viral en lactantes con bronquiolitis por virus respiratorio sincitial

Resumen

Introducción

La bronquiolitis es una infección respiratoria grave en lactantes causada principalmente por el virus respiratorio sincitial (VRS). El objetivo de este estudio es evaluar si la codetección de VRS y otros virus respiratorios puede desencadenar un cuadro de mayor o menor gravedad que la presencia de VRS exclusivamente.

Métodos

Se realizó un estudio prospectivo en menores de 2 años que acudieron a urgencias del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida con diagnóstico de bronquiolitis aguda desde 2016 a 2019. A todos ellos se les realizó PCR de VRS y gripe en muestra nasofaríngea (GeneXpert®) y a los pacientes con detección de VRS se les realizó PCR múltiple de virus respiratorios. Se recogieron datos clínicos de los pacientes (tiempo de hospitalización, índice de BROSJOD, ingreso en UCI, necesidad de soporte respiratorio, traslado a un centro de tercer nivel) y se realizaron análisis bivariantes para comparar el grupo de bronquiolitis con detección exclusiva de VRS con el de codetección con otros virus respiratorios.

Resultados

Durante el período de estudio se diagnosticaron 437 bronquiolitis por VRS. En 199 de ellas (199/437; 45,5%) se detectó concomitantemente otro virus respiratorio. El análisis bivariante de los datos no mostró diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las variables estudiadas.

Conclusiones

La codetección viral en lactantes con bronquiolitis por VRS se da con elevada frecuencia, aunque no parece afectar a la gravedad del cuadro clínico.

Abstract

Introduction

Respiratory syncytial virus (RSV) is the main cause of severe bronchiolitis, especially in infants. The aim of this study is to assess whether codetection of RSV and other respiratory viruses could affect the severity of this infection comparing with unique RSV detection.

Methods

A prospective study from 2016 to 2019 including children under 2 years who were admitted in the Emergency Service of the Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida (Spain) was performed. Nasopharyngeal samples from all patients were sent to the laboratory for RSV real-time PCR detection (GeneXpert®). A multiplex PCR that detects other respiratory viruses was done in all RSV-positive samples. Patients’ medical records were checked to collect clinical data (hospital length of stay, BROSJOD score, ICU admission, need for ventilatory support or transfer to a reference hospital). Patients were divided in 2 groups: infants with unique RSV detection and infants with viral codetection. Bivariant analyses were performed to analyze the data obtained.

Results

During the period of study 437 RSV bronchiolitis were diagnosed. In 199 of them (177/437; 45.5%) another respiratory virus was detected concomitantly. Bivariant analyses do not show statistically significant differences between both groups.

Conclusions

Viral codetection in infants with RSV bronchiolitis is frequent. However, it does not seems to affect the severity of this infection.