Evolución del uso de antibióticos en un centro sociosanitario de ámbito hospitalario en Cataluña

Introducción.

La edad avanzada junto con las modificaciones en el sistema immunitario, la malnutrición, la coexistencia de enfermedades crónicas y la propia institucionalización comportan un riesgo de adquisición de infecciones y el consiguiente uso de antibióticos, que no siempre es adecuado.

Material y métodos

Estudio realizado desde 1992 hasta 1999 en el Centro Sociosanitario Albada (CSSA). Se analizan los antibióticos más utilizados, las unidades de mayor consumo, su variación en el tiempo y los costes por consumo, a partir del registro de unidosis de que dispone el servicio de farmacia de nuestro hospital.

Resultados

Se observó un aumento progresivo en el consumo global de antibióticos durante los primeros 5 años de estudio, con una tendencia posterior a la estabilización. Las unidades de mayor consumo fueron la Unidad de Crónicos de Media y Alta Dependencia, la Unidad de Cuidados Paliativos y la Unidad de Convalecencia y Rehabilitación, con un incremento relevante en el consumo en la Unidad de Cuidados Paliativos en los últimos 2 años del estudio. Los antibióticos más utilizados fueron amoxicilina-ácido clavulánico, ciprofloxacino y norfloxacino. Se ha observado un incremento de los costes en los últimos 3 años, a pesar de la estabilización en la prescripción de antibióticos.

Conclusión

Se aprecia un cambio en el consumo y el perfil de antibióticos utilizados, probablemente relacionado con cambios en la población, aumento del tratamiento parenteral y cambio de criterio en el tratamiento de pacientes terminales. Establecer un control del uso de antibióticos en centros sociosanitarios permitiría mejorar la calidad asistencial.

Introduction

Advanced age, together with immune system changes, malnutrition, chronic disease, and the institutional environment, all contribute to a higher risk of acquiring infection in the elderly. Antibiotics are widely used in geriatric centers, but often their use is not optimal.

Material and methods

Study carried out during the period 1992-1999 in Centro Sociosanitario Albada (Sabadell, Spain). Data were taken from the Pharmacy Department’s unidose registry. We determined the most frequently used antibiotics, the hospital units with highest consumption, the variation in these factors over time, and related costs.

Results

A progressive increase in overall antibiotic consumption was observed during the first 5 years of the study with subsequent stabilization. The units showing highest consumption were the Moderate and Highly-Dependent Chronic Unit, the Palliative Care Unit and the Convalescence and Rehabilitation Unit, with significant increases in the Palliative Care Unit in the last two years of the study. Amoxicillin-clavulanate, ciprofloxacin and norfloxacin were the most extensively used antibiotics. Cost increases were seen in the last three years despite the stabilization of antibiotic use.

Conclusion

We observed a change in the consumption and profile of the antimicrobial agents used in our setting, probably related to changes in the population, increases in parenteral treatment and changes in the criteria for treatment of terminal patients. The establishment of controls for antibiotic use in long-term care centers would lead to improvements in the quality of the care provided.