Infección por Pseudomonas aeruginosa en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio descriptivo de 35 casos

Objetivo: Análisis del espectro de enfermedad producido por Pseudomonas aeruginosa en los individuos coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Métodos: Estudio retrospectivo de los 35 casos de coinfección P. aeruginosa-HIV atendidos desde 1986 hasta 1995. Análisis de los factores implicados en la mortalidad de la infección por P. aeruginosa.
Resultados: P. aeruginosa determinó diferentes tipos de cuadros clínicos en los 35 individuos infectados por el HIV atendidos: infección otorrinolaringológica (4 casos), de las vías respiratorias altas (4 casos), neumonía (21 casos), bronquiectasias infectadas (un caso), endocarditis (2 casos) y bacteriemia primaria (3 casos). La mayoría de estas infecciones (30 casos [85,7%]) eran de adquisición comunitaria. Los enfermos afectados presentaban grados variables de inmunodepresión (12 casos [34,3%] con valores de linfocitos T CD4+ > 200 * 10-9/l). La presentación radiológica de las neumonías consistió en consolidación pulmonar en un 85,7% (18 casos), neumonía necrosante en un 9,5% (2 casos) y patrón intersticial en un 4,8% (un caso). En más de un 80%, las cepas aisladas de P. aeruginosa fueron sensibles a ceftazidima, ciprofloxacino, aminoglucósidos, ureidopenicilinas e imipenem. Se detectaron recidivas de la infección por P. aeruginosa en 7 casos (20%): 4 casos de infección otorrinolaringológica (el 100% de los casos) y 3 casos de infecciones respiratorias de las vías bajas (13,6%). La mortalidad global fue del 20% (7 casos), siendo directamente atribuible a la infección por P. aeruginosa en todos los casos, todos ellos neumonías. La bacteriemia secundaria se asoció a una mayor mortalidad (odds ratio [OR]: 18,67; p = 0,0207).
Conclusiones: P. aeruginosa determina diversos cuadros clínicos en el individuo con infección por HIV, independientemente del grado de inmunodepresión. La bacteria persiste siendo sensible en la gran mayoría de los casos al tratamiento anti-Pseudomonas convencional. Debe esperarse una mayor mortalidad en neumonías por Pseudomonas asociadas a bacteriemia

Objective: Analysis of the spectrum of diseases attributed to Pseudomonas aeruginosa in patients with coinfection with the immunedeficiency virus (HIV).
Methods: Retrospective study of 35 cases of coinfection with P. aeruginosa-HIV, attended from 1985 until 1995. Analysis of putative factors implicated in mortality secondary to P. aeruginosa infection.
Results: The spectrum of infection due to P. aeruginosa was: ORL infection (4 cases), infection of upper respiratory tract (4 cases), pneumonia (21 cases), infected bronchiectasias (one case), endocarditis (2 cases) and primary bacteremia (3 cases). Most of these infections were community-acquired ones (30 cases [85.7%]). Degree of immunodepression was variable, with 12 cases (34.3%) affecting to patients with more than 200 CD4+lymphocytes * 10-9/l. Radiological pattern of pneumonias consisted in alveolar consolidation (18 cases [85.7%]), necrotizing pneumonia (2 cases [9.5%]) and interstitial pattern (one case [4.8%]). More than a 80% of isolates of P. aeruginosa was sensible to ceftazidime, ciprofloxacin, aminoglycosides, ureidopenicillins and imipenem. Recidives of the P. aeruginosa infection were detected in 7 cases (20%): 4 cases of ORL infection (100%) and 3 cases of lower respiratory tract infection (13.6%). Overall mortality was a 20% (7 cases), being directly attributed to P. aeruginosa infection in every one of the cases, all of them pneumonias. Secondary bacteremia was associated to a higher mortality (odds ratio [OR] 18.67; p = 0.0207).
Conclusions.: P. aeruginosa affect to the HIV-infected patients, independently of their inmunodepression degree, affecting to different localizations. This bacteria continues to be sensible to conventional anti-Pseudmonas treatment. Pneumonia with secondary bacteremia is associated to a higher mortality