Pirimetamina y sulfadoxina como tratamiento preventivo para la neumonía por Pneumocystis carinii y la encefalitis por Toxoplasma

Fundamento: La potencial utilidad de Fansidar®, combinación a dosis fija de pirimetamina y sulfadoxina como profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii y encefalitis toxoplásmica ha sido insuficientemente estudiada.
Métodos: Revisamos las historias clínicas de los pacientes atendidos en nuestra sección entre enero de 1992 y diciembre de 1994 a los que se prescribió pirimetamina y sulfadoxina para este fin.
Resultados: Cumplían requisitos para su evaluación 157 historias. Treinta y siete pacientes (24%) tenían un diagnóstico previo de sida; la mediana del recuento de CD4 era 134/mm3. La mediana de seguimiento en tratamiento con Fansidar® fue de 31 meses. Se diagnosticaron 28 casos de neumonía por Pneumocystis carinii (6,9 casos por 100 pacientes/años) y 10 casos de encefalitis toxoplásmica (2,5 casos por 100 pacientes/años).
Conclusión: Estos valores son similares a los presentados respecto a otras intervenciones farmacológicas utilizadas habitualmente para la prevención de neumonía por Pneumocystis carinii y encefalitis toxoplásmica, y sugieren que pirimetamina y sulfadoxina es una alternativa útil y que requiere consideración en casos individualizados para profilaxis de estas enfermedades.

Background: Few studies have been reported on the potential usefulness of Fansidar® combination at a fixed dosis of pyrimethamine and sulfadoxine as prophylaxis for pneumonia by Pneumocystis carinii and toxoplasmic encephalitis.
Methods: The clinical histories of the patients seen in our department from January, 1992 to December, 1994 who were prescribed pyrimethamine and sulfadoxine for the above prophylactic treatment were reviewed.
Results: One hundred fifty clinical histories fulfilled the requisites for evaluation. Thirty-seven patients (24%) had a previous of AIDS, with the median CD4 count being of 134/mm3. The median follow up of treatment with Fansidar® was of 31 months. Twenty-eight cases of pneumonia by Pneumocystis carinii (6.9 cases for 100 patients-years) and 10 cases of toxoplasmic encephalitis (2.5 cases for 100 patients-years) were diagnosed.
Conclusions: These values are similar to those presented with respect to other pharmacologic interventions commonly used for the prevention of pneumonia by Pneumocystis carinii and toxoplasmic encephalitis and suggest that pyrimethamine and sulfadoxine is a useful alternative and requires consideration in individualized cases for the prophylaxis of these diseases.