En los últimos años han aumentado los laboratorios de microbiología clínica que han incorporado sistemas automáticos para la determinación de la sensibilidad de los microorganismos a los antimicrobianos. La mayoría, mediante paneles o tarjetas de microdilución, obtienen valores de concentración inhibitoria mínima (CIM) que traducen en categorías clínicas (sensible, intermedio o resistente) e incorporan sistemas expertos para inferir mecanismos de resistencia. Este documento recoge las recomendaciones de un grupo de expertos, designados por GEMARA (Grupo de Estudio de los Mecanismos de Acción y Resistencia a los Antimicrobianos) y MENSURA (Mesa Española de Normalización de la Sensibilidad y Resistencia a los Antimicrobianos), para la inclusión de antimicrobianos y selección de concentraciones en los paneles de sensibilidad de los sistemas automáticos. Se definen diferentes categorías de antimicrobianos (A: deben incluirse en el panel de estudio; B: es recomendable su inclusión, y C: su inclusión es secundaria pero facilita la lectura interpretada) y grupos de antimicrobianos (0: no utilizados en clínica pero útiles para la detección de mecanismos de resistencia; 1: deben estudiarse e informarse como norma; 2: deben estudiarse de manera habitual e informarse selectivamente; 3: deben estudiarse en un segundo nivel e informarse selectivamente, y 4: deben estudiarse en patógenos urinarios aislados en orina y muestras relacionadas). Las concentraciones recomendadas cubren las concentraciones críticas o puntos de corte establecidos por EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing), CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) y MENSURA. Estos criterios redundarán en una mejor calidad de los resultados, una mejor detección de los mecanismos de resistencia y un cumplimiento del objetivo clínico del antibiograma.
The number of clinical microbiology laboratories that have incorporated automatic susceptibility testing devices has increased in recent years. The majority of these systems determine MIC values using microdilution panels or specific cards, with grouping into clinical categories (susceptible, intermediate or resistant) and incorporate expert systems to infer resistance mechanisms. This document presents the recommendations of a group of experts designated by Grupo de Estudio de los Mecanismos de Acción y Resistencia a los Antimicrobianos (GEMARA, Study group on mechanisms of action and resistance to antimicrobial agents) and Mesa Española de Normalización de la Sensibilidad y Resistencia a los Antimicrobianos (MENSURA, Spanish Group for Normalizing Antimicrobial Susceptibility and Antimicrobial Resistance), with the aim of including antimicrobial agents and selecting concentrations for the susceptibility testing panels of automatic systems. The following have been defined: various antimicrobial categories (A: must be included in the study panel; B: inclusion is recommended; and C: inclusion is secondary, but may facilitate interpretative reading of the antibiogram) and groups (0: not used in therapeutics but may facilitate the detection of resistance mechanisms; 1: must be studied and always reported; 2: must be studied and selectively reported; 3: must be studied and reported at a second level; and 4: should be studied in urinary tract pathogens isolated in urine and other specimens). Recommended antimicrobial concentrations are adapted from the breakpoints established by EUCAST, CLSI and MENSURA. This approach will lead to more accurate susceptibility testing results with better detection of resistance mechanisms, and allowing to reach the clinical goal of the antibiogram.
Véase al final del artículo la relación de miembros del Grupo de Consenso de Recomendaciones para la Selección de Antimicrobianos y Concentraciones en el Estudio de la Sensibilidad in vitro con Sistemas Automáticos y Semiautomáticos designado por GEMARA y MENSURA.
