Variabilidad e idoneidad de la prescripción antibiótica en faringoamigdalitis agudas del adulto

Objetivo: La inflamación aguda de faringe y amígdalas de origen infeccioso es atendida generalmente por los médicos y pediatras de atención primaria y de los servicios de urgencias, prescribiendo el tratamiento antibiótico en la mayoría de los casos de forma empírica. Este estudio pretende conocer la variabilidad en el uso de los antibióticos para el tratamiento de las faringoamigdalitis agudas en diversos servicios de urgencias hospitalarios, así como su adecuación o no a los antibióticos considerados como idóneos por un panel de expertos basándose en la evidencia científica disponible.
Método: Se llevó a cabo un estudio transversal en los servicios de urgencias de 10 hospitales españoles de diferentes comunidades autónomas. Se seleccionaron los pacientes mayores de 14 años diagnosticados de infecciones respiratorias agudas y se recogieron entre otras las siguientes variables: tipo de infección respiratoria, prescripción antibiótica, comorbilidad, tipo de médico prescriptor e ingreso hospitalario. En la conferencia de consenso llevada a cabo con el panel de expertos, tras la revisión de la bibliografía se agruparon los antibióticos en tres categorías: de primera elección, de uso alternativo y de uso inapropiado para el tratamiento de las faringoamigdalitis, con las que se compararon las prescripciones observadas en el estudio.
Resultados: De los 2.869 pacientes admitidos con el diagnóstico de infección respiratoria aguda, 356 (12,4%) presentaban faringoamigdalitis aguda. En la mayoría de los pacientes se prescribió tratamiento antibiótico (315; 81%). Los antibióticos más utilizados fueron amoxicilina-ácido clavulánico (33%), amoxicilina (16%), penicilina (7%), cefuroxima (6%), eritromicina (4%) y cefixima (3%). De las 315 prescripciones de antibióticos, fueron antibióticos de primera elección en 98 casos (32%), de uso alternativo en 147 (50%) y antibióticos inapropiados para faringoamigdalitis en 50 (17%).
Conclusiones: En la mayoría de las faringoamigalitis se prescribió tratamiento antibiótico y prácticamente en todos los casos se hizo de forma empírica. Además de la prescripción de antibióticos, en una proporción muy superior a la incidencia prevista de amigdalitis bacterianas, en un número no despreciable de casos se indicaron otros antibióticos diferentes a los considerados idóneos para esta enfermedad

Objective: Infectious pharyngotonsillitis is usually managed with antibiotics by general practitioners and pediatricians both in primary care and the emergency services. In the present work we try to assess the antibiotic variability and appropriateness in the management of acute pharyngotonsillitis among several emergency services in our country related to scientific evidence based in an expert panel criteria.
Method: A transversal trial was carried on in ten emergency services of our country. We included patients older than fourteen years an analyzed the following variables: type of respiratory infection, antibiotic prescription, comorbidity, physician's status and hospital admission. The antibiotics were classified in three levels according to the expert panel criteria: first election, alternative use and inappropriate use. We compared the antibiotic treatments to these three levels.
Results: 2,869 patients were diagnosed of acute respiratory infection, 356 (12.4%) with pharyngotonsillitis. Commonly the patients were prescribed antibiotics (315; 81%) and the most used were amoxicillin-clavulanate (33%), amoxicillin (16%), penicillin (7%), cefuroxime (6%), erythromicin (4%) and cefixime (3%). Among the 315 prescriptions, 98 (32%) were first election, 147 (50%) alternative use and 50 (17%) inappropriate use.
Conclusions: Most of the patients suffering of pharyngotonsillitis were empirically prescribed antibiotics probably many of these cases were non-bacterial pharyngotonsillitis. Alternative and inappropriate use of antibiotics was high