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Detección de Aspergillus spp. mediante PCR en tiempo real en un modelo murino de infección pulmonar
Detection of Aspergillus spp. by real-time PCR in a murine model of pulmonary infection
María José Buitragoa, Alicia Gómez-Lópeza, Emilia Melladoa, Juan Luis Rodríguez-Tudelaa, Manuel Cuenca-Estrellaa
a Servicio de Micología. Centro Nacional de Microbiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España.
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Los modelos experimentales de infecci&#243;n se han utilizado y se utilizan hoy en d&#237;a para desarrollar nuevas t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y para evaluar tratamientos novedosos&#44; como las nuevas mol&#233;culas antif&#250;ngicas y la terapia combinada <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Los resultados obtenidos en los modelos experimentales tienen sus limitaciones&#44; pero permiten llegar a conclusiones que pueden considerarse m&#225;s cercanas a la pr&#225;ctica cl&#237;nica que aquellas obtenidas en experimentos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span><span class="elsevierStyleSup"> 3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han desarrollado varios modelos animales de aspergilosis invasora&#46; En la mayor&#237;a de ellos se han empleado roedores inmunodeprimidos a los que se les administra conidias del hongo por v&#237;a intranasal&#44; en un intento de reproducir la cadena de infecci&#243;n de la aspergilosis&#44; es decir&#44; inhalaci&#243;n&#44; infecci&#243;n pulmonar y posterior diseminaci&#243;n&#46; Mediante estos modelos de infecci&#243;n se han evaluado t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y diversos tratamientos <span class="elsevierStyleSup">4-6</span>&#46; En todos ellos se ha necesitado un m&#233;todo de cuantificaci&#243;n de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span>&#44; que permitiera evaluar la respuesta a la terapia o la eficacia de una t&#233;cnica diagn&#243;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El m&#233;todo de cuantificaci&#243;n m&#225;s empleado es el recuento de colonias &#40;unidades formadoras de colonias&#44; UFC&#41; por gramo de tejido cultivado&#46; Sin embargo&#44; el recuento de colonias puede verse alterado por la presencia de hifas en los tejidos que al fragmentarse&#44; pueden aumentar los recuentos o&#44; en otras ocasiones&#44; rendir un n&#250;mero escaso de colonias&#46; Adem&#225;s&#44; el recuento tambi&#233;n puede alterarse por la supervivencia en el tracto respiratorio de conidias no germinadas&#44; pertenecientes al in&#243;culo administrado al animal <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>&#46; Por eso&#44; se han desarrollado otras t&#233;cnicas de cuantificaci&#243;n basadas en tinciones histol&#243;gicas y en la detecci&#243;n de la biomasa f&#250;ngica&#44; como la cuantificaci&#243;n de quitina&#44; ergosterol o ant&#237;genos f&#250;ngicos <span class="elsevierStyleSup">7-10</span>&#46; Estas t&#233;cnicas son laboriosas y&#44; en muchas ocasiones&#44; poco reproducibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han aplicado algunos m&#233;todos de cuantificaci&#243;n basados en la detecci&#243;n de &#225;cidos nucleicos&#44; demostrando una sensibilidad y una especificidad variables <span class="elsevierStyleSup">8&#44;11&#44;12</span>&#46; Uno de estos m&#233;todos es la reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; en tiempo real&#44; que permite cuantificar los &#225;cidos nucleicos amplificados y que&#44; por tanto&#44; puede emplearse en modelos animales de infecci&#243;n para evaluar la carga f&#250;ngica en los tejidos infectados&#44; constituyendo una alternativa a las t&#233;cnicas de cuantificaci&#243;n mencionadas anteriormente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de este trabajo es la valoraci&#243;n de la utilidad de una t&#233;cnica basada en la PCR en tiempo real para la detecci&#243;n y cuantificaci&#243;n de ADN f&#250;ngico&#44; en un modelo animal murino de infecci&#243;n pulmonar por <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; fumigatus</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Modelo murino de</span><span class="elsevierStyleBold">aspergilosis</span><span class="elsevierStyleBold">invasora</span></p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243; un modelo estandarizado siguiendo el descrito por Smith et al <span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Se utilizaron ratones machos de 6-7 semanas&#44; ICR&#44; libres de pat&#243;genos&#44; con un peso medio de 30 g &#40;Criffa&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Se emplearon 30 ratones que se distribuyeron en grupos de cinco ratones por jaula&#46; El c&#225;lculo del tama&#241;o muestral se efectu&#243; con la aplicaci&#243;n STATCAL del programa EPI INFO 2002 &#40;Centres for Diseases Control and Prevention&#44; Atlanta&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46; Con un intervalo de confianza del 95&#37; y con una potencia estad&#237;stica 1-beta del 80&#37;&#44; se necesitaban 30 ratones&#44; para que los resultados tuvieran peso estad&#237;stico&#46; Cada animal se identific&#243; individualmente para facilitar el seguimiento del experimento&#46; Para la estabulaci&#243;n de los animales se utilizaron jaulas en estanter&#237;as especiales de aluminio&#44; conectadas con filtros HEPA y un sistema de ventilaci&#243;n positiva &#40;Tecniplast&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Se utiliz&#243; para las jaulas un lecho de viruta irradiada &#40;Lignocel&#44; Harlan Interfauna&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; y los animales recibieron pienso est&#233;ril de mantenimiento &#40;TRT&#44; Harlan Interfauna&#41; y agua est&#233;ril complementada con 1 mg&#47;ml de tetraciclina &#40;Sigma-Aldrich&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; para evitar la contaminaci&#243;n bacteriana&#46; Se cumpli&#243; estrictamente la normativa recogida en el real Decreto 223&#47;1988 sobre protecci&#243;n de los animales de experimentaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La tabla 1 incluye un resumen de los grupos de animales incluidos en el estudio&#46; Se emplearon un grupo control que no recibi&#243; in&#243;culo ni tratamiento inmunosupresor&#44; y otro grupo control de la inmunosupresi&#243;n que recibi&#243; terapia inmunosupresora y que no fue inoculado con conidias&#46; Los cuatro grupos restantes fueron inoculados con conidias de una cepa cl&#237;nica de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; fumigatus</span> &#40;CNM-CM-237&#44; Colecci&#243;n de Hongos Miceliales del Centro Nacional de Microbiolog&#237;a&#41;&#46; La cepa se subcultiv&#243; en tubos de agar patata glucosa &#40;APD&#44; Oxoid&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; a 37 &#176;C durante 3-5 d&#237;as&#46; Las conidias se recogieron con soluci&#243;n salina &#40;0&#44;85&#37;&#41; est&#233;ril complementada con Tween &#40;0&#44;1&#37; v&#47;v&#44; Sigma-Aldrich&#41;&#44; lavadas y filtradas &#40;filtros de 11 &#956;&#44; Millipore&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41; para evitar la formaci&#243;n de c&#250;mulos&#46; Tras esto&#44; se prepararon las suspensiones de inoculaci&#243;n mediante recuento en c&#225;mara hematocitom&#233;trica de Neubauer &#40;Brand&#44; Merck&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Se realizaron recuentos de colonias en agar Sabouraud &#40;Oxoid&#41; para evaluar la fiabilidad del procedimiento de preparaci&#243;n del in&#243;culo&#46; Cada grupo experimental fue inoculado con un n&#250;mero de conidias diferente&#44; 10 <span class="elsevierStyleSup"> 3</span>&#44; 10 <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> y 10 <span class="elsevierStyleSup"> 6</span>&#47;ml&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="28v23n08-13078823tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La inmunodepresi&#243;n de los animales se llev&#243; a cabo con ciclofosfamida &#40;Genoxal&#46; Prasfarma&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; &#40;200 mg&#47;kg&#41; y acetato de cortisona &#40;Sigma-Aldrich&#41; &#40;112&#44;5 mg&#47;kg&#41;&#46; Los ratones recibieron cinco tandas de inmunodepresi&#243;n&#44; 3 y 1 d&#237;a antes de la inoculaci&#243;n y 3&#44; 6 y 9 d&#237;as despu&#233;s de la inhalaci&#243;n de las conidias &#40;d&#237;as &#173;3&#44; &#173;1&#44; &#43;3&#44; &#43;6 y &#43;9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El in&#243;culo se administr&#243; intranasalmente&#46; Los grupos experimentales fueron etiquetados como G-10 <span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; G-10 <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; G-10 <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; G-10 <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; seg&#250;n el tama&#241;o del in&#243;culo recibido &#40;tabla 1&#41;&#46; Los animales fueron anestesiados mediante inyecci&#243;n intramuscular de 100 ml de una mezcla de ketamina 12&#44;5 mg&#47;ml &#40;Ketolar&#44; Parke-Davis&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41; y xylazina 2&#44;3 mg&#47;ml &#40;Rompun&#44; Bayer&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; En este estado&#44; los ratones fueron inoculados por v&#237;a intranasal con 30 ml de la soluci&#243;n de esporas previamente preparada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tras la inoculaci&#243;n&#44; los animales fueron observados diariamente&#44; en busca de los s&#237;ntomas propios de una aspergilosis pulmonar&#58; inmovilidad&#44; letargo y disnea&#46; Cuando se observ&#243; alguno de estos signos&#44; los animales se sacrificaron mediante dislocaci&#243;n cervical&#46; Los ratones sin signos de infecci&#243;n fueron sacrificados al d&#233;cimo d&#237;a de observaci&#243;n&#44; considerado como el punto final de los experimentos&#46; La disecci&#243;n de los animales se realiz&#243; en condiciones as&#233;pticas&#46; Se extrajeron los pulmones&#44; se pesaron y resuspendieron en 0&#44;5 ml de suero salino est&#233;ril&#46; Los pulmones fueron triturados y homogeneizados manualmente&#44; tras lo que se separ&#243; una al&#237;cuota de 50 &#956;l&#44; que se sembr&#243; en agar Sabouraud-cloranfenicol &#40;Oxoid&#41;&#46; Las placas se incubaron a 35 &#176;C durante 24-48 h y se cont&#243; el n&#250;mero de colonias cuando &#233;stas fueron visibles&#46; Los resultados obtenidos se expresaron en UFC por gramo de tejido analizado&#46; Las colonias recuperadas en placa se analizaron mediante Southern-Blot&#44; siguiendo los protocolos habituales <span class="elsevierStyleSup">14</span> para verificar que se trataba de la cepa inoculada y no de una contaminaci&#243;n&#46; El resto del homogeneizado se reserv&#243; para realizar un posterior ensayo de detecci&#243;n de ADN f&#250;ngico mediante PCR en tiempo real&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Detecci&#243;n de ADN f&#250;ngico mediante PCR en tiempo real</span></p><p class="elsevierStylePara">Para la realizaci&#243;n de las t&#233;cnicas moleculares se utilizaron 20 mg de los homogeneizados pulmonares&#46; Para el proceso de extracci&#243;n se emple&#243; el sistema Wizard SV Genomic DNA Purification System &#40;Promega&#44; Innogenetics&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; siguiendo las instrucciones del fabricante&#46; Las reacciones de PCR en tiempo real se realizaron en el termociclador LightCycler 2&#46;0 System &#40;Roche Aplied Science&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; siguiendo el m&#233;todo descrito por Loeffler et al <span class="elsevierStyleSup">15</span><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> Este m&#233;todo se basa en la utilizaci&#243;n de dos sondas FRET &#40;Fluorescence Resonance Energy Transfer&#41; espec&#237;ficas marcadas con fluoresce&#237;na y RED640&#44; y dos iniciadores para la amplificaci&#243;n de una regi&#243;n que codifica el fragmento 18S del ADN ribos&#243;mico de <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> spp&#46;<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46; Esta sonda es espec&#237;fica para <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; fumigatus</span>&#44; aunque se han descrito algunas reacciones cruzadas con otras especies de <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span><span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Las reacciones de PCR en tiempo real se realizaron empleando el sistema LightCycler-FastStart DNA hibridization probes &#40;Roche Aplied Science&#41;&#44; en un volumen final de 20 &#956;l y empleando 3 mM de Cl<span class="elsevierStyleInf">2</span>Mg&#44; 1 &#956;M de cada iniciador&#44; 0&#44;2 &#956;M de cada sonda FRET&#44; y 10 &#956;l del ADN obtenido&#46; En la tabla 2 se muestran las secuencias de los iniciadores y de las sondas FRET utilizadas en los experimentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="28v23n08-13078823tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">La cuantificaci&#243;n del ADN amplificado se realiz&#243; mediante la construcci&#243;n de una recta patr&#243;n&#44; en las que se emplearon cantidades conocidas de ADN de la cepa inoculada&#44; en cantidades decrecientes &#40;100 ng hasta 10 fg&#41;&#46; A estas muestras se les realiz&#243; una PCR en tiempo real&#44; obteni&#233;ndose la amplificaci&#243;n de las mismas en distintos ciclos de la reacci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;crossing point&#41;</span>&#46; Tras ello se realiz&#243; una regresi&#243;n lineal en la que se utilizaron los logaritmos de las concentraciones de ADN utilizadas y el <span class="elsevierStyleItalic">crossing point</span>&#46; La cantidad de ADN amplificado en las muestras procedentes de los animales se calcul&#243; mediante una regresi&#243;n lineal&#46; Una vez realizadas las reacciones de PCR se comprob&#243; la presencia del amplic&#243;n que se quer&#237;a detectar&#44; as&#237; como el tama&#241;o de &#233;ste&#44; mediante electroforesis en gel de agarosa al 0&#44;8&#37; &#40;Sigma-Aldrich&#41; con TAE &#40;Tris acetate-EDTA&#41; siguiendo los protocolos habituales <span class="elsevierStyleSup"> 14</span>&#46; Asimismo se procedi&#243; a secuenciar el fragmento amplificado para verificar la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; fumigatus</span>&#46; Para las reacciones de secuenciaci&#243;n se utilizaron 4 &#956;l de un sistema de secuenciaci&#243;n &#40;BigDye Terminator Cycle Sequencing Ready Reaction&#44; Applied Biosystem&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#44; 1 &#956;M de los iniciadores utilizados en la reacci&#243;n de PCR y 5 &#956;l del producto final de la amplificaci&#243;n&#46; Las secuencias fueron ensambladas y comparadas empleando los programas SeqMan II y EditsEq &#40;DNAstar&#44; Inc&#46; Lasergene&#44; Madison&#44; EE&#46;UU&#46;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> An&#225;lisis estad&#237;stico</span></p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de los resultados se realiz&#243; con la ayuda del programa inform&#225;tico SPSS 12&#46;0 &#40;SPSS SL&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#41;&#46; Se efectu&#243; un an&#225;lisis descriptivo de los d&#237;as de supervivencia de cada grupo experimental&#44; as&#237; como de los recuentos de colonias por gramo de tejido pulmonar y de los resultados de la PCR en tiempo real&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los d&#237;as de supervivencia fueron tomados como la variable principal para realizar las comparaciones y los an&#225;lisis de regresi&#243;n&#46; En primer lugar&#44; se analizaron las diferencias en el tiempo de supervivencia por grupo experimental&#44; mediante tablas de supervivencia y el test de Kaplan-Meier&#44; previa comprobaci&#243;n de la normalidad de los resultados&#46; Tras ello&#44; se realiz&#243; un estudio de correlaci&#243;n entre la supervivencia&#44; los recuentos de colonias y los datos de la PCR en tiempo real mediante coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson <span class="elsevierStyleItalic"> &#40;r&#41;</span>&#44; previa conversi&#243;n logar&#237;tmica de las UFC por gramo de tejido obtenidas&#46; Las diferencias entre grupos en la cuantificaci&#243;n del ADN f&#250;ngico se calcularon mediante an&#225;lisis de la varianza con el test Post hoc de Tukey&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica que se acept&#243; fue p &#60; 0&#44;01&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En la figura 1 se representan las curvas de supervivencia de los grupos experimentales incluidos en el modelo murino de aspergilosis pulmonar&#46; En la figura se representa el n&#250;mero acumulado de animales sacrificados&#44; por d&#237;a de experimentaci&#243;n&#46; En los grupos que recibieron los in&#243;culos m&#225;s elevados&#44; 10 <span class="elsevierStyleSup">6</span> y 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> conidias&#47;ml&#44; la mayor&#237;a de los ratones presentaba signos de enfermedad al tercer o cuarto d&#237;a de experimentaci&#243;n&#46; Mientras que con los otros dos in&#243;culos&#44; los animales empezaron a ser sacrificados el cuarto d&#237;a&#46; Estas diferencias resultaron estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#60; 0&#44;01&#41; cuando se analizaron en tablas de supervivencia y con el test de Kaplan-Meier&#46; Las medias de los d&#237;as de supervivencia por grupo de experimentaci&#243;n se resumen en la tabla 3&#44; destacando la diferencia entre la supervivencia media de los animales inoculados con 10 <span class="elsevierStyleSup">6</span> conidias&#47;ml &#40;2&#44;8 d&#237;as&#41; y la de los animales inoculados con 10 <span class="elsevierStyleSup">3</span> conidias&#47;ml &#40;6&#44;6 d&#237;as&#41;&#46; Por lo tanto&#44; el tiempo medio de supervivencia tuvo una relaci&#243;n inversa y estad&#237;sticamente significativa con el tama&#241;o del in&#243;culo empleado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="28v23n08-13078823tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1&#46;</span> Curvas de supervivencia por grupo de experimentaci&#243;n&#46; G-10e6&#58; grupo de ratones inoculados con 10 <span class="elsevierStyleSup">6</span> conidias&#47;ml&#59; G-10e5&#58; inoculados con 10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> conidias&#47;ml&#59; G-10e4&#58; inoculados con 10 <span class="elsevierStyleSup">4</span> conidias&#47;ml&#59; G-10e3&#58; inoculados con 10 <span class="elsevierStyleSup">3</span> conidias&#47;ml&#59; Control&#58; grupo control sin inmunodepresi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="28v23n08-13078823tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Una vez halladas estas diferencias significativas en la supervivencia&#44; se calcularon las CFU por gramo de tejido pulmonar y se realizaron las pruebas con la t&#233;cnica de PCR en tiempo real&#44; con la intenci&#243;n de correlacionar los resultados de la supervivencia con ambas t&#233;cnicas de cuantificaci&#243;n de la infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span>&#46; En primer lugar debe indicarse que el recuento de colonias fue positivo en el 90&#37; de los animales inoculados&#46; En dos ratones&#44; uno del grupo G-10 <span class="elsevierStyleSup">5</span> y otro del G-10 <span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; no se detect&#243; la infecci&#243;n mediante el cultivo del tejido pulmonar&#46; Adem&#225;s&#44; la correlaci&#243;n entre los d&#237;as de supervivencia y el recuento de colonias por gramo de tejido pulmonar no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;r &#61; 0&#44;123&#59; p &#62; 0&#44;01&#41;&#46; En la tabla 3 se muestran los valores de los recuentos por gramo de tejido pulmonar cultivado&#44; clasificado por grupo experimental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidos con la PCR en tiempo real tambi&#233;n se resumen en la tabla 3&#46; La t&#233;cnica de PCR fue positiva en el 100&#37; de los ratones incluidos en el modelo&#46; Adem&#225;s&#44; los valores de <span class="elsevierStyleItalic">crossing point</span>  y la cantidad amplificada de ADN f&#250;ngico &#40;ng&#47;mg de tejido pulmonar&#41; se correlacionaron significativamente con los d&#237;as de supervivencia de los animales&#46; El coeficiente de correlaci&#243;n entre el <span class="elsevierStyleItalic">crossing point</span> y los d&#237;as de supervivencia fue de 0&#44;66 &#40;p  &#60; 0&#44;01&#41;&#44; y entre la cantidad de ADN f&#250;ngico y el tiempo de supervivencia de &#173;0&#44;81 &#40;p &#60; 0&#44;01&#41;&#44; indicando una relaci&#243;n inversa y significativa entre ambas variables&#46; Adem&#225;s&#44; las diferencias halladas en los valores del <span class="elsevierStyleItalic">crossing point</span> y del ADN f&#250;ngico fueron estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;01&#41; entre el grupo G-10 <span class="elsevierStyleSup"> 6</span> y el resto de grupos con animales inoculados&#46; Las diferencias entre los otros tres grupos &#40;G-10 <span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; G-10 <span class="elsevierStyleSup">4</span> y G-10 <span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41; no fueron significativas mediante el test de Tukey&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Una de las principales limitaciones que siempre han mostrado los modelos animales es la dificultad para evaluar o cuantificar la infecci&#243;n f&#250;ngica por hongos filamentosos&#46; Estos microorganismos tienen la capacidad de generar hifas en los tejidos que invaden&#44; por lo que la cuantificaci&#243;n de la infecci&#243;n es compleja&#46; La t&#233;cnica de referencia&#44; que es el recuento de colonias por gramo de tejido cultivado <span class="elsevierStyleSup"> 17</span>&#44; no puede utilizarse con fiabilidad&#44; ya que los filamentos pueden fragmentarse&#44; lo que hace que se sobreestime el n&#250;mero de colonias&#44; con el consiguiente error en estudios de valoraci&#243;n de antif&#250;ngicos o de virulencia de las cepas&#46; Por lo tanto&#44; la mayor&#237;a de los estudios con modelos animales han empleado la supervivencia como variable principal <span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Sin embargo&#44; las actuales recomendaciones sobre la disminuci&#243;n del sufrimiento de los animales de laboratorio y el desarrollo de los modelos discriminatorios&#44; que eval&#250;an varias variables en un mismo modelo e intentan reproducir la infecci&#243;n como ocurre en el ser humano&#44; han hecho que se necesiten otras formas de analizar la infecci&#243;n f&#250;ngica en los animales <span class="elsevierStyleSup">7-10</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Uno de estos m&#233;todos puede ser la PCR en tiempo real <span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Esta t&#233;cnica es un tipo de PCR cuantitativa&#44; basada en la medici&#243;n de la fluorescencia emitida por el producto de la reacci&#243;n de amplificaci&#243;n&#46; Pueden utilizarse diferentes formas de marcaje fluorescente y la cuantificaci&#243;n se realiza determinando en qu&#233; ciclo se empieza a detectar la fluorescencia&#46; En este estudio se realiz&#243; un modelo animal de aspergilosis pulmonar&#44; en el que se administraron diferentes in&#243;culos&#44; con la intenci&#243;n de evaluar diferencias en el tiempo de supervivencia&#44; en el recuento de colonias por gramo de tejido pulmonar cultivado y en la cantidad de ADN f&#250;ngico amplificado por PCR en tiempo real&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados demuestran que el tiempo de supervivencia era menor cuanto mayor era el in&#243;culo&#46; Esta tendencia tuvo significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; por lo que los d&#237;as de supervivencia fueron tomados como variable de referencia para comparar los recuentos y los resultados de la PCR&#46; La PCR en tiempo real result&#243; ser m&#225;s sensible que los recuentos de colonias &#40;100 frente a 90&#37;&#41;&#44; pero adem&#225;s&#44; tanto los valores de <span class="elsevierStyleItalic"> crossing point</span> como la cantidad de ADN amplificado por mg de tejido pulmonar&#44; tuvieron una relaci&#243;n con los d&#237;as de supervivencia de los animales&#46; Estos resultados significan que a mayor in&#243;culo&#44; los animales viv&#237;an menos d&#237;as de media&#44; y que se detectaba una mayor cantidad de ADN f&#250;ngico&#46; Esta relaci&#243;n no se obtuvo con el recuento de colonias&#44; ya que los valores de esta variable no fueron dependientes del tama&#241;o de in&#243;culo empleado&#44; lo que la invalida como m&#233;todo de cuantificaci&#243;n de la infecci&#243;n&#46; En nuestro estudio pudo observarse adem&#225;s que la t&#233;cnica es sensible y espec&#237;fica&#44; ya que se detect&#243; ADN f&#250;ngico en todos los ratones inoculados con la cepa cl&#237;nica de <span class="elsevierStyleItalic">Aspergillus</span> y la amplificaci&#243;n fue negativa&#44; en todos los controles sin inocular&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PCR en tiempo real constituye un m&#233;todo fiable para cuantificar la infecci&#243;n pulmonar por <span class="elsevierStyleItalic">A&#46; fumigatus</span> en este modelo murino&#46; Es un m&#233;todo sencillo&#44; r&#225;pido y reproducible por lo que puede emplearse en modelos que eval&#250;en la eficacia de antif&#250;ngicos&#44; en estudios que analicen la virulencia de determinadas especies o cepas y en trabajos que determinen la cadena de infecci&#243;n de las micosis&#44; la posibilidad de realizar un diagn&#243;stico precoz o la eficacia de la respuesta inmunitaria del hu&#233;sped&#46; Las t&#233;cnicas de amplificaci&#243;n de &#225;cidos nucleicos no tienen las limitaciones de los estudios de supervivencia y pueden sustituir a m&#233;todos complejos como la cuantificaci&#243;n de quitina&#44; ergosterol u otros componentes f&#250;ngicos&#46; La difusi&#243;n de las t&#233;cnicas de cuantificaci&#243;n de &#225;cidos nucleicos&#44; como la PCR en tiempo real&#44; puede ayudar a la implantaci&#243;n del diagn&#243;stico molecular en la pr&#225;ctica microbiol&#243;gica asistencial&#44; de la que se encuentra alejada en la actualidad&#46; Estas t&#233;cnicas est&#225;n automatizadas&#44; parcial o totalmente&#44; y aportan sistemas comerciales de extracci&#243;n&#44; purificaci&#243;n&#44; amplificaci&#243;n y detecci&#243;n de &#225;cidos nucleicos&#44; por lo que existe la posibilidad de elaborar protocolos estandarizados&#44; aplicables a los laboratorios cl&#237;nicos&#44; con fiabilidad metodol&#243;gica y&#44; quiz&#225;&#44; rentabilidad diagn&#243;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Agradecimientos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Agradecemos la excelente asistencia t&#233;cnica de Victoria Ruiz Guti&#233;rrez y el apoyo en la realizaci&#243;n de este trabajo de la red tem&#225;tica de investigaci&#243;n RESITRA &#40;Red de Estudio de la Infecci&#243;n en el Trasplante&#41; financiada por el Fondo de investigaciones Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III&#46; Alicia G&#243;mez-L&#243;pez disfruta de un contrato de investigaci&#243;n de la red RESITRA asociado al proyecto FIS G03&#47;075&#46; Emilia Mellado tiene un contrato del programa Ram&#243;n y Cajal del Ministerio de Educaci&#243;n y Ciencia&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 0213005X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 102 8 110
2024 Septiembre 165 9 174
2024 Agosto 108 11 119
2024 Julio 97 11 108
2024 Junio 88 15 103
2024 Mayo 117 14 131
2024 Abril 97 18 115
2024 Marzo 95 25 120
2024 Febrero 97 28 125
2024 Enero 116 23 139
2023 Diciembre 90 31 121
2023 Noviembre 150 44 194
2023 Octubre 177 27 204
2023 Septiembre 125 7 132
2023 Agosto 90 26 116
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2023 Junio 162 35 197
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2023 Abril 146 11 157
2023 Marzo 176 21 197
2023 Febrero 114 11 125
2023 Enero 103 11 114
2022 Diciembre 97 20 117
2022 Noviembre 115 14 129
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2022 Agosto 119 30 149
2022 Julio 100 21 121
2022 Junio 117 23 140
2022 Mayo 112 16 128
2022 Abril 139 16 155
2022 Marzo 137 15 152
2022 Febrero 114 14 128
2022 Enero 114 14 128
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2021 Noviembre 98 17 115
2021 Octubre 131 20 151
2021 Septiembre 82 19 101
2021 Agosto 110 13 123
2021 Julio 106 17 123
2021 Junio 104 18 122
2021 Mayo 99 26 125
2021 Abril 215 15 230
2021 Marzo 127 10 137
2021 Febrero 84 12 96
2021 Enero 63 17 80
2020 Diciembre 89 20 109
2020 Noviembre 139 20 159
2020 Octubre 56 13 69
2020 Septiembre 66 16 82
2020 Agosto 51 10 61
2020 Julio 44 4 48
2020 Junio 82 12 94
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2015 Noviembre 43 5 48
2015 Octubre 52 10 62
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2015 Julio 64 3 67
2015 Junio 36 2 38
2015 Mayo 19 4 23
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2015 Febrero 15 17 32
2015 Enero 36 2 38
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