Carta científica
Efectividad de la mupirocina frente a Staphylococcus aureus resistente a meticilina aislados en la provincia de Pontevedra
Activity of mupirocin against methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolated in Pontevedra province
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Recientemente, Pérez-Roth et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> han comunicado la diseminación del clon internacional SARM ST36-II en Tenerife y la identificación de aislamientos pertenecientes a dicho clon con alta resistencia a la mupirocina. En un estudio que realizamos entre 1997 y 2005 en 2 hospitales de Vigo, se encontró que el 38,1% de los SARM aislados pertenecían al clon ST36-II, también denominado Británico-16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por ello, se consideró importante determinar el grado de diseminación de dicho clon en la provincia de Pontevedra y la actividad de la mupirocina frente a éste.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 73 SARM aislados en 2004 y 2005 en 2 hospitales de Pontevedra y en un centro de especialidades de Vigo. Se aislaron 20 SARM en muestras procedentes de atención primaria y 53 muestras de los siguientes servicios: 46% medicina interna, 14% cirugía general, 10% urgencias, 10% urología, 8% nefrología, 6% uci y 8% traumatología. Las muestras donde se aislaron SARM con mayor frecuencia fueron exudados de heridas (53,8%) y secreciones respiratorias (19,6%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinó la sensibilidad a la oxacilina y la cefoxitina mediante el método de difusión disco-placa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La resistencia a la meticilina se confirmó mediante la amplificación del gen <span class="elsevierStyleItalic">mecA</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para clasificar los aislamientos de SARM en distintos tipos clonales se empleó la PCR del gen de la coagulasa y digestión con <span class="elsevierStyleItalic">CfoI</span> (PCR-RFLP <span class="elsevierStyleItalic">coa</span>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, comparando el patrón de bandas con el generado por los clones identificados en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resistencia a la mupirocina se detectó mediante el método difusión disco-placa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En los aislamientos resistentes se determinó la CMI mediante dilución en agar, identificándose el gen <span class="elsevierStyleItalic">mupA</span> mediante PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los SARM con resistencia de alto nivel a la mupirocina se estudiaron mediante la secuenciación de la región X del gen <span class="elsevierStyleItalic">spa</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y MLST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Asimismo, se determinó el tipo de casete cromosómico estafilocócico (CCS)<span class="elsevierStyleItalic">mec</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 60,3 (44 SARM), el 13,7 (10 SARM) y el 12,3% (9 SARM) de los aislamientos poseían el mismo patrón electroforético mediante PCR-RFLP <span class="elsevierStyleItalic">coa</span> que los clones internacionales ST36, ST5 y ST125, respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). El resto de los aislamientos se consideró esporádico (13,7%). Solamente 1 de 73 SARM estudiados (1,3%) presentó alta resistencia a la mupirocina, detectándose en él el gen <span class="elsevierStyleItalic">mupA</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>). Se aisló en orina de un paciente procedente de la consulta de urología que no había recibido mupirocina. Este aislamiento se identificó con el clon epidémico Británico-16 mediante secuenciación del gen <span class="elsevierStyleItalic">spaA</span> (t018) y MLST (ST36). El CCS<span class="elsevierStyleItalic">mec</span> fue del tipo II.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diseminación de SARM se debe a unos pocos clones pandémicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. La mupirocina juega un papel muy importante en el control de la infección, permitiendo eliminar la colonización estafilocócica mediante aplicación tópica y, de esta manera, evitar la diseminación de SARM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Recientemente, Pérez-Roth et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> han descrito la capacidad que tiene el clon pandémico ST36-II para adquirir distintos plásmidos de resistencia a la mupirocina. Este hecho puede convertirse en un problema para las instituciones en las que este clon sea mayoritario, tal como ocurre en Tenerife y en la provincia de Pontevedra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Sin embargo, el clon ST36-II no parece que sea frecuente en otros centros nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Dado que el clon epidémico Británico-16 ha desplazando a otros clones pandémicos (al clon Ibérico en Tenerife y al clon Brasileño en Vigo)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>, es posible que en el futuro se convierta en un clon dominante en España, tal como ocurre en otros países<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario de otros estudios españoles, en los que los porcentajes de resistencia a la mupirocina en SARM alcanzan el 15,6 y el 14,8%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>, en este estudio es muy bajo (1,3%). Por lo tanto, en la provincia de Pontevedra la mupirocina se podría emplear empíricamente para realizar la descontaminación de portadores nasales de SARM. No obstante, se debería seguir utilizando con precaución para evitar la aparición de resistencias.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1244 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 250793 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCR del gen de la coagulasa y digetión con <span class="elsevierStyleItalic">Cfo I.</span></p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1111 "Ancho" => 1250 "Tamanyo" => 191205 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PCR del gen mupA.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identification of chromosomal location of <span class="elsevierStyleItalic">Mupa</span> gene, encoding low-level mupirocin resistance in staphylococcal isolates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.A. Ramsey" 1 => "S.F. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 178 | 6 | 184 |
| 2024 Septiembre | 236 | 14 | 250 |
| 2024 Agosto | 198 | 6 | 204 |
| 2024 Julio | 198 | 16 | 214 |
| 2024 Junio | 171 | 20 | 191 |
| 2024 Mayo | 180 | 11 | 191 |
| 2024 Abril | 184 | 35 | 219 |
| 2024 Marzo | 208 | 28 | 236 |
| 2024 Febrero | 187 | 17 | 204 |
| 2024 Enero | 210 | 19 | 229 |
| 2023 Diciembre | 195 | 20 | 215 |
| 2023 Noviembre | 271 | 38 | 309 |
| 2023 Octubre | 238 | 33 | 271 |
| 2023 Septiembre | 164 | 6 | 170 |
| 2023 Agosto | 191 | 13 | 204 |
| 2023 Julio | 213 | 50 | 263 |
| 2023 Junio | 267 | 48 | 315 |
| 2023 Mayo | 167 | 7 | 174 |
| 2023 Abril | 149 | 10 | 159 |
| 2023 Marzo | 217 | 6 | 223 |
| 2023 Febrero | 154 | 13 | 167 |
| 2023 Enero | 161 | 12 | 173 |
| 2022 Diciembre | 124 | 15 | 139 |
| 2022 Noviembre | 204 | 28 | 232 |
| 2022 Octubre | 146 | 17 | 163 |
| 2022 Septiembre | 125 | 13 | 138 |
| 2022 Agosto | 152 | 14 | 166 |
| 2022 Julio | 103 | 15 | 118 |
| 2022 Junio | 96 | 19 | 115 |
| 2022 Mayo | 103 | 23 | 126 |
| 2022 Abril | 83 | 36 | 119 |
| 2022 Marzo | 115 | 22 | 137 |
| 2022 Febrero | 107 | 6 | 113 |
| 2022 Enero | 89 | 11 | 100 |
| 2021 Diciembre | 76 | 17 | 93 |
| 2021 Noviembre | 99 | 17 | 116 |
| 2021 Octubre | 111 | 20 | 131 |
| 2021 Septiembre | 91 | 14 | 105 |
| 2021 Agosto | 85 | 14 | 99 |
| 2021 Julio | 72 | 11 | 83 |
| 2021 Junio | 73 | 23 | 96 |
| 2021 Mayo | 107 | 20 | 127 |
| 2021 Abril | 182 | 31 | 213 |
| 2021 Marzo | 125 | 13 | 138 |
| 2021 Febrero | 75 | 11 | 86 |
| 2021 Enero | 104 | 14 | 118 |
| 2020 Diciembre | 89 | 15 | 104 |
| 2020 Noviembre | 96 | 12 | 108 |
| 2020 Octubre | 59 | 13 | 72 |
| 2020 Septiembre | 77 | 11 | 88 |
| 2020 Agosto | 54 | 26 | 80 |
| 2020 Julio | 89 | 7 | 96 |
| 2020 Junio | 55 | 11 | 66 |
| 2020 Mayo | 84 | 23 | 107 |
| 2020 Abril | 61 | 17 | 78 |
| 2020 Marzo | 59 | 20 | 79 |
| 2020 Febrero | 92 | 12 | 104 |
| 2020 Enero | 89 | 33 | 122 |
| 2019 Diciembre | 110 | 26 | 136 |
| 2019 Noviembre | 93 | 24 | 117 |
| 2019 Octubre | 107 | 1 | 108 |
| 2019 Septiembre | 214 | 14 | 228 |
| 2019 Agosto | 86 | 10 | 96 |
| 2019 Julio | 111 | 35 | 146 |
| 2019 Junio | 133 | 40 | 173 |
| 2019 Mayo | 256 | 82 | 338 |
| 2019 Abril | 195 | 32 | 227 |
| 2019 Marzo | 82 | 20 | 102 |
| 2019 Febrero | 100 | 17 | 117 |
| 2019 Enero | 80 | 16 | 96 |
| 2018 Diciembre | 62 | 14 | 76 |
| 2018 Noviembre | 72 | 14 | 86 |
| 2018 Octubre | 131 | 23 | 154 |
| 2018 Septiembre | 85 | 2 | 87 |
| 2018 Agosto | 42 | 4 | 46 |
| 2018 Julio | 52 | 5 | 57 |
| 2018 Junio | 67 | 2 | 69 |
| 2018 Mayo | 64 | 10 | 74 |
| 2018 Abril | 67 | 0 | 67 |
| 2018 Marzo | 65 | 2 | 67 |
| 2018 Febrero | 37 | 1 | 38 |
| 2018 Enero | 50 | 1 | 51 |
| 2017 Diciembre | 37 | 5 | 42 |
| 2017 Noviembre | 61 | 6 | 67 |
| 2017 Octubre | 43 | 3 | 46 |
| 2017 Septiembre | 72 | 4 | 76 |
| 2017 Agosto | 80 | 1 | 81 |
| 2017 Julio | 55 | 3 | 58 |
| 2017 Junio | 78 | 10 | 88 |
| 2017 Mayo | 70 | 2 | 72 |
| 2017 Abril | 48 | 2 | 50 |
| 2017 Marzo | 70 | 28 | 98 |
| 2017 Febrero | 156 | 2 | 158 |
| 2017 Enero | 72 | 3 | 75 |
| 2016 Diciembre | 99 | 4 | 103 |
| 2016 Noviembre | 133 | 2 | 135 |
| 2016 Octubre | 94 | 12 | 106 |
| 2016 Septiembre | 148 | 9 | 157 |
| 2016 Agosto | 79 | 4 | 83 |
| 2016 Julio | 61 | 2 | 63 |
| 2016 Junio | 93 | 14 | 107 |
| 2016 Mayo | 98 | 12 | 110 |
| 2016 Abril | 98 | 16 | 114 |
| 2016 Marzo | 88 | 15 | 103 |
| 2016 Febrero | 80 | 18 | 98 |
| 2016 Enero | 69 | 19 | 88 |
| 2015 Diciembre | 55 | 14 | 69 |
| 2015 Noviembre | 58 | 12 | 70 |
| 2015 Octubre | 59 | 13 | 72 |
| 2015 Septiembre | 71 | 11 | 82 |
| 2015 Agosto | 78 | 7 | 85 |
| 2015 Julio | 74 | 5 | 79 |
| 2015 Junio | 48 | 1 | 49 |
| 2015 Mayo | 64 | 5 | 69 |
| 2015 Abril | 68 | 17 | 85 |
| 2015 Marzo | 84 | 12 | 96 |
| 2015 Febrero | 89 | 6 | 95 |
| 2015 Enero | 75 | 1 | 76 |
| 2014 Diciembre | 82 | 5 | 87 |
| 2014 Noviembre | 69 | 2 | 71 |
| 2014 Octubre | 68 | 2 | 70 |
| 2014 Septiembre | 73 | 1 | 74 |
| 2014 Agosto | 69 | 3 | 72 |
| 2014 Julio | 77 | 4 | 81 |
| 2014 Junio | 64 | 1 | 65 |
| 2014 Mayo | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Abril | 41 | 3 | 44 |
| 2014 Marzo | 48 | 3 | 51 |
| 2014 Febrero | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Enero | 56 | 3 | 59 |
| 2013 Diciembre | 45 | 4 | 49 |
| 2013 Noviembre | 60 | 6 | 66 |
| 2013 Octubre | 60 | 3 | 63 |
| 2013 Septiembre | 55 | 5 | 60 |
| 2013 Agosto | 69 | 4 | 73 |
| 2013 Julio | 38 | 1 | 39 |
| 2009 Enero | 1638 | 0 | 1638 |
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