Carta científica
Incremento de la mortalidad por Clostridium difficile en España (1999 a 2006)
Increases in Clostridium difficile-related mortality rates in Spain (1999–2006)
Francisco Nogareda
, Pilar Soler, Alicia LLácer
Autor para correspondencia
Centro Nacional de Epidemiología, CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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Este aumento podría estar asociado a la aparición de una cepa hipervirulenta de <span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Además, estudios en EE. UU. y en el Reino Unido revelan que la tasa de mortalidad asociada a <span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span> también ha aumentado en los últimos años de forma considerable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. El objetivo de este estudio fue conocer cuál es la tasa de mortalidad asociada a <span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span> en España y si ésta ha aumentado en los últimos años, así como describir las características demográficas de los pacientes fallecidos.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">El estudio</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las defunciones asociadas a la EACD se identificaron mediante el análisis del Registro de Mortalidad del Instituto Nacional de Estadística (INE) para los años 1999 a 2006. Se analizaron todas las defunciones cuya causa de muerte se identificara con el código A04.7 (enterocolitis debida a <span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span>) de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión. Los datos poblacionales se obtuvieron del padrón municipal del INE para el período de estudio. Se determinaron las tasas específicas de mortalidad por millón de habitantes, sexo y edad. Se utilizó un test de tendencia lineal para las tasas por método de regresión de mínimos cuadrados. Para el análisis de los resultados se utilizó el programa SPSS versión 15.0.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 1999 y 2006 se identificaron un total de 159 defunciones por enterocolitis debida a <span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span>. La tasa media anual fue de 0,46 defunciones por millón de habitantes y de 2,52 por millón en mayores de 65 años. La tasa de mortalidad aumentó de 0,10 en 1999 a 0,69 en 2006 (b=0,071; p<0,05), como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">figura 1</a>. La mediana de edad de los fallecidos fue de 83 años (P25=75, P75=87). El 92,4% de los fallecidos eran mayores de 65 años. Las tasas fueron ligeramente superiores en las mujeres (0,51) que en los varones (0,42), con una razón de masculinidad de 0,84; IC 95% (0,35-2,03).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad debida a <span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span> ha aumentado en España en los últimos años. Afecta de igual manera a ambos sexos y los mayores de 65 años son el grupo de edad con una mortalidad más elevada. Este incremento de la mortalidad se corresponde con el incremento significativo de la incidencia de la EACD en los últimos años en España, tal como se refleja en un estudio reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Este incremento de la incidencia podría estar motivado por un elevado uso de antibióticos, la aparición de cepas resistentes o el envejecimiento general de la población, que la hace más susceptible a esta enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span> es una causa infravalorada de enfermedad grave y de mortalidad. 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| 2023 Diciembre | 94 | 4 | 98 |
| 2023 Noviembre | 89 | 5 | 94 |
| 2023 Octubre | 131 | 4 | 135 |
| 2023 Septiembre | 72 | 0 | 72 |
| 2023 Agosto | 99 | 3 | 102 |
| 2023 Julio | 80 | 2 | 82 |
| 2023 Junio | 85 | 1 | 86 |
| 2023 Mayo | 97 | 6 | 103 |
| 2023 Abril | 55 | 10 | 65 |
| 2023 Marzo | 98 | 14 | 112 |
| 2023 Febrero | 100 | 7 | 107 |
| 2023 Enero | 69 | 3 | 72 |
| 2022 Diciembre | 48 | 5 | 53 |
| 2022 Noviembre | 88 | 14 | 102 |
| 2022 Octubre | 85 | 8 | 93 |
| 2022 Septiembre | 83 | 14 | 97 |
| 2022 Agosto | 68 | 15 | 83 |
| 2022 Julio | 42 | 9 | 51 |
| 2022 Junio | 45 | 8 | 53 |
| 2022 Mayo | 40 | 6 | 46 |
| 2022 Abril | 53 | 12 | 65 |
| 2022 Marzo | 71 | 6 | 77 |
| 2022 Febrero | 38 | 4 | 42 |
| 2022 Enero | 82 | 12 | 94 |
| 2021 Diciembre | 58 | 8 | 66 |
| 2021 Noviembre | 42 | 10 | 52 |
| 2021 Octubre | 54 | 13 | 67 |
| 2021 Septiembre | 47 | 8 | 55 |
| 2021 Agosto | 52 | 7 | 59 |
| 2021 Julio | 37 | 9 | 46 |
| 2021 Junio | 30 | 10 | 40 |
| 2021 Mayo | 42 | 7 | 49 |
| 2021 Abril | 108 | 6 | 114 |
| 2021 Marzo | 62 | 10 | 72 |
| 2021 Febrero | 40 | 9 | 49 |
| 2021 Enero | 46 | 12 | 58 |
| 2020 Diciembre | 33 | 8 | 41 |
| 2020 Noviembre | 55 | 7 | 62 |
| 2020 Octubre | 38 | 7 | 45 |
| 2020 Septiembre | 57 | 12 | 69 |
| 2020 Agosto | 32 | 10 | 42 |
| 2020 Julio | 25 | 13 | 38 |
| 2020 Junio | 39 | 6 | 45 |
| 2020 Mayo | 35 | 7 | 42 |
| 2020 Abril | 26 | 6 | 32 |
| 2020 Marzo | 48 | 4 | 52 |
| 2020 Febrero | 37 | 8 | 45 |
| 2020 Enero | 31 | 11 | 42 |
| 2019 Diciembre | 54 | 11 | 65 |
| 2019 Noviembre | 29 | 12 | 41 |
| 2019 Octubre | 27 | 5 | 32 |
| 2019 Septiembre | 45 | 11 | 56 |
| 2019 Agosto | 34 | 5 | 39 |
| 2019 Julio | 27 | 15 | 42 |
| 2019 Junio | 78 | 26 | 104 |
| 2019 Mayo | 208 | 40 | 248 |
| 2019 Abril | 95 | 9 | 104 |
| 2019 Marzo | 14 | 8 | 22 |
| 2019 Febrero | 18 | 4 | 22 |
| 2019 Enero | 11 | 5 | 16 |
| 2018 Diciembre | 13 | 8 | 21 |
| 2018 Noviembre | 19 | 11 | 30 |
| 2018 Octubre | 22 | 5 | 27 |
| 2018 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2018 Agosto | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Julio | 13 | 2 | 15 |
| 2018 Junio | 21 | 2 | 23 |
| 2018 Mayo | 16 | 1 | 17 |
| 2018 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Febrero | 26 | 1 | 27 |
| 2018 Enero | 28 | 1 | 29 |
| 2017 Diciembre | 34 | 3 | 37 |
| 2017 Noviembre | 29 | 2 | 31 |
| 2017 Octubre | 9 | 3 | 12 |
| 2017 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Agosto | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Julio | 6 | 6 | 12 |
| 2017 Junio | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Mayo | 13 | 7 | 20 |
| 2017 Abril | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Marzo | 23 | 5 | 28 |
| 2017 Febrero | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2016 Diciembre | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Noviembre | 37 | 2 | 39 |
| 2016 Octubre | 48 | 6 | 54 |
| 2016 Septiembre | 38 | 4 | 42 |
| 2016 Agosto | 20 | 0 | 20 |
| 2016 Julio | 18 | 1 | 19 |
| 2016 Junio | 25 | 7 | 32 |
| 2016 Mayo | 21 | 3 | 24 |
| 2016 Abril | 29 | 3 | 32 |
| 2016 Marzo | 32 | 0 | 32 |
| 2016 Febrero | 30 | 6 | 36 |
| 2016 Enero | 25 | 15 | 40 |
| 2015 Diciembre | 16 | 11 | 27 |
| 2015 Noviembre | 17 | 1 | 18 |
| 2015 Octubre | 25 | 7 | 32 |
| 2015 Septiembre | 27 | 3 | 30 |
| 2015 Agosto | 31 | 6 | 37 |
| 2015 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2015 Junio | 46 | 1 | 47 |
| 2015 Mayo | 22 | 4 | 26 |
| 2015 Abril | 15 | 5 | 20 |
| 2015 Marzo | 24 | 10 | 34 |
| 2015 Febrero | 12 | 8 | 20 |
| 2015 Enero | 50 | 3 | 53 |
| 2014 Diciembre | 53 | 4 | 57 |
| 2014 Noviembre | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Octubre | 45 | 1 | 46 |
| 2014 Septiembre | 42 | 2 | 44 |
| 2014 Agosto | 34 | 2 | 36 |
| 2014 Julio | 43 | 3 | 46 |
| 2014 Junio | 41 | 2 | 43 |
| 2014 Mayo | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Abril | 28 | 3 | 31 |
| 2014 Marzo | 50 | 2 | 52 |
| 2014 Febrero | 53 | 0 | 53 |
| 2014 Enero | 37 | 3 | 40 |
| 2013 Diciembre | 42 | 2 | 44 |
| 2013 Noviembre | 52 | 3 | 55 |
| 2013 Octubre | 42 | 2 | 44 |
| 2013 Septiembre | 32 | 2 | 34 |
| 2013 Agosto | 49 | 3 | 52 |
| 2013 Julio | 35 | 2 | 37 |
| 2013 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2013 Mayo | 23 | 0 | 23 |
| 2013 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Septiembre | 1330 | 0 | 1330 |
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