Hemólisis intravascular masiva por Clostridium perfringens en paciente inmunocompetente
Intravascular hemolysis due to Clostridium perfringens in an immunocompetent patient
Leído
8466
Vecesse ha leído el artículo
1164
Total PDF
7302
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "S0213005X09001608" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2008.11.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27:548-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4808 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 4156 "PDF" => 644 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "S0213005X0900161X" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2009.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27:549-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3640 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 3245 "PDF" => 383 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Aplicación de un extractor automático de ácidos nucleicos para mejorar la detección de <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "550" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Application of an automatic nucleic acid extraction method to improve the detection of <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia trachomatis</span>" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Piñeiro, Diego Vicente, María Julia Echeverría, Gustavo Cilla" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Piñeiro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Diego" "apellidos" => "Vicente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Julia Echeverría" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Gustavo" "apellidos" => "Cilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X0900161X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000002700000009/v0_201307121312/S0213005X0900161X/v0_201307121313/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "S0213005X09001591" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2008.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27:547-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 9685 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 9009 "PDF" => 663 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Infección precoz de prótesis articular por <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus oralis</span>" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "547" "paginaFinal" => "548" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Early prosthetic joint infection due to</span> Streptococcus oralis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bárbara Gomila-Sard, Carlos Jose Téllez-Castillo, Susana Sabater-Vidal, Rosario Moreno-Muñoz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bárbara" "apellidos" => "Gomila-Sard" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Jose" "apellidos" => "Téllez-Castillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Sabater-Vidal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rosario" "apellidos" => "Moreno-Muñoz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X09001591?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000002700000009/v0_201307121312/S0213005X09001591/v0_201307121313/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Hemólisis intravascular masiva por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span> en paciente inmunocompetente" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "548" "paginaFinal" => "549" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Inés Macías, Ricardo Salas de Zayas, Lorena Zoila, Cristina Dólera" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Inés" "apellidos" => "Macías" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ricardo Salas" "apellidos" => "de Zayas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Lorena" "apellidos" => "Zoila" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Dólera" "email" => array:1 [ 0 => "cristinadolera@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. cristinadolera@hotmail.com" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Intravascular hemolysis due to</span> Clostridium perfringens <span class="elsevierStyleItalic">in an immunocompetent patient</span>" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Sr. Editor:</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos un caso de un varón previamente sano de 72 años, que ingresó en el servicio de enfermedades digestivas de nuestro hospital por síndrome febril y epigastralgias de 14h de evolución. Al ingreso se realizó tomografía computarizada abdominal, que se informó de imagen hipodensa en el lóbulo caudado hepático con gas en su interior y diámetro de 2mm. Con el diagnóstico inicial de absceso hepático se tomaron hemocultivos y se pautó tratamiento antibiótico empírico con imipenem. Seis horas después del ingreso, el paciente empeoró de forma marcada. La exploración física mostraba un paciente febril, agitado, ictérico, taquicárdico, hipotenso y con dolor difuso abdominal a la palpación pero sin signos de peritonismo. El hemograma de control mostró una marcada anemización con hemoglobina de 5,2 (12g/dl al ingreso) y un conteo de plaquetas de 26×10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l. La extensión del frotis mostró múltiples esferocitos sin signos de microangiopatía ni presencia de parásitos. La bilirrubina total fue de 8,4mg/dl. Un cociente internacional normalizado de 3,88 y productos de degradación del fibrinógeno mayor de 40mg/ml eran compatibles con una coagulación intravascular diseminada. La existencia de hemólisis masiva interfería la determinación de los valores de la bioquímica sanguínea.</p><p class="elsevierStylePara">El paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos y pocas horas después se lo intubó debido a un deterioro respiratorio con hipoxemia. El paciente se mantuvo hipotenso y anúrico a pesar de dosis máximas de vasoactivos y se le desarrolló acidosis metabólica progresiva e hiperpotasemia. Presentó hemorragia profusa por el tubo orotraqueal y por los puntos de venopunción. A las 22h de su llegada al hospital falleció por parada cardiorrespiratoria secundaria a fracaso multiorgánico. Se informó del crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span> en los hemocultivos. El antibiograma reveló sensibilidad de éste a penicilina, ampicilina, imipenem, ceftazidima, metronidazol y clindamicina. En la autopsia se encontró un absceso hepático de 2mm de diámetro. El resto del sistema hepatobiliar fue normal. No se encontró signos de tumor en el colon o el intestino.</p><p class="elsevierStylePara">El <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> séptico por clostridios es una entidad muy rara que puede aislarse en menos del 3% de los hemocultivos. La especie dominante es <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span>, que representa del 25 al 50% de los casos<a href="#bib1" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la mayoría de los casos estudiados se observa un foco hepatobiliar o intestinal subyacente<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Antes de la década de 1970, <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> era un microorganismo muy prevalente en abortos sépticos provocados<a href="#bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Hoy, <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> suele afectar a pacientes con enfermedades de base, como diabetes, leucemia o cáncer de colon<a href="#bib6" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib7" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro paciente el foco primario fue un absceso hepático criptogénico<a href="#bib8" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Aunque no estaba presente ningún factor predisponente, la evolución fue fulminante con hemólisis masiva y fracaso multiorgánico precoz en las primeras 24h del ingreso. La extrema virulencia que exhibe <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> en estos casos se explica por la alta capacidad de duplicación del microorganismo<a href="#bib9" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. La presencia de hemólisis intravascular está mediada por la producción de una alfatoxina que produce hidrólisis de la membrana eritrocitaria. La hemólisis y la hemoglobinuria resultante contribuyen a la coagulopatía de consumo y al fracaso renal agudo que caracterizan estos cuadros. En el caso de <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> séptico y hemólisis masiva por <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens,</span> el tratamiento se orienta hacia su diagnóstico y a un tratamiento antibiótico precoz más la aplicación de medidas radicales de soporte vital. En los pocos casos de supervivientes se ha observado que el tratamiento se aplicó antes de que la hemólisis se hiciera masiva<a href="#bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a href="#bib10" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusión, ante toda sepsis de origen abdominal que curse con hemólisis masiva debemos sospechar la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens,</span> incluso en ausencia de enfermedad maligna u otros factores predisponentes y administrar tratamiento de forma intensiva y precoz.</p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia. cristinadolera@hotmail.com</p>" "pdfFichero" => "28v27n09a13142801pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lorber B. Gangrena Gaseosa y otras enfermedades asociadas con Clostridium. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Enfermedades Infecciosas. Principios y Prácticas. 6.aed. Madrid: Elsevier España; 2006. p. 2828–37." "idioma" => "es" ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fatal massive hemolysis as the first manifestation of <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> septicemia in a patient with non-systematic or local predisposing disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Poulou A" 1 => "Manolis E" 2 => "Markou F" 3 => "Ropotos A" 4 => "Georgiadis M" 5 => "Tsakris A. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.anaerobe.2006.11.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaerobe" "fecha" => "2007" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "42" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17222573" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Abdominal pain and massive intravascular hemolysis in a 47 year old man." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Pun KC" 1 => "Wehner J.H. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1996" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "1353" "paginaFinal" => "1355" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8915246" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fatal emphysematous cholecystitis caused by <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span>." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kirchhoff P" 1 => "Müller V" 2 => "Petrowsky H" 3 => "Clavien P. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery" "fecha" => "2007" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "411" "paginaFinal" => "412" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17410691" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fatal clostridial sepsis after spontaneous abortion." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Barret J" 1 => "Whiteside J" 2 => "Boardman L. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "2002" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "899" "paginaFinal" => "901" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11975951" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Severe intravascular hemolysis in a patient with aml and <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> sepsis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Monteiro B" 1 => "Kapoor J" 2 => "Tanque L" 3 => "Siegel M. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "165" "paginaFinal" => "167" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16374171" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Intravascular hemolysis as a complication of <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> sepsis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "McArthur HL" 1 => "Dalal BI" 2 => "Kollmansberger C. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2005.03.4009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "2387" "paginaFinal" => "2388" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16710038" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Massive hemolysis associated with <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> sepsis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Loran MJ" 1 => "McErlean M" 2 => "Wilner G. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajem.2006.03.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Emerg Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "881" "paginaFinal" => "883" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17098117" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Massive intravascular hemolysis and rapidly fatal outcome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kapoor J" 1 => "Monteiro B" 2 => "Tanoue L" 3 => "Siegel M. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.07-0853" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2007" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "2016" "paginaFinal" => "2019" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18079238" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clostridial sepsis with massive intravascular hemolysis: Rapid diagnosis and successful treatment." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Bätge B" 1 => "Filejski W" 2 => "Kurowski V" 3 => "Klüter H" 4 => "Djonlagic H. ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Intensive Care Med" "fecha" => "1992" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "488" "paginaFinal" => "490" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1289375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000002700000009/v0_201307121312/S0213005X09001608/v0_201307121313/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15253" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000002700000009/v0_201307121312/S0213005X09001608/v0_201307121313/es/28v27n09a13142801pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X09001608?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2024 Octubre | 93 | 4 | 97 |
| 2024 Septiembre | 55 | 9 | 64 |
| 2024 Agosto | 37 | 9 | 46 |
| 2024 Julio | 52 | 6 | 58 |
| 2024 Junio | 95 | 3 | 98 |
| 2024 Mayo | 80 | 15 | 95 |
| 2024 Abril | 80 | 11 | 91 |
| 2024 Marzo | 65 | 8 | 73 |
| 2024 Febrero | 65 | 12 | 77 |
| 2024 Enero | 55 | 5 | 60 |
| 2023 Diciembre | 64 | 5 | 69 |
| 2023 Noviembre | 122 | 10 | 132 |
| 2023 Octubre | 94 | 8 | 102 |
| 2023 Septiembre | 89 | 4 | 93 |
| 2023 Agosto | 45 | 0 | 45 |
| 2023 Julio | 60 | 7 | 67 |
| 2023 Junio | 71 | 6 | 77 |
| 2023 Mayo | 89 | 2 | 91 |
| 2023 Abril | 41 | 5 | 46 |
| 2023 Marzo | 58 | 10 | 68 |
| 2023 Febrero | 83 | 17 | 100 |
| 2023 Enero | 39 | 6 | 45 |
| 2022 Diciembre | 56 | 8 | 64 |
| 2022 Noviembre | 74 | 7 | 81 |
| 2022 Octubre | 57 | 14 | 71 |
| 2022 Septiembre | 64 | 14 | 78 |
| 2022 Agosto | 44 | 8 | 52 |
| 2022 Julio | 39 | 14 | 53 |
| 2022 Junio | 20 | 8 | 28 |
| 2022 Mayo | 22 | 13 | 35 |
| 2022 Abril | 34 | 25 | 59 |
| 2022 Marzo | 43 | 10 | 53 |
| 2022 Febrero | 44 | 5 | 49 |
| 2022 Enero | 66 | 11 | 77 |
| 2021 Diciembre | 50 | 13 | 63 |
| 2021 Noviembre | 33 | 5 | 38 |
| 2021 Octubre | 49 | 16 | 65 |
| 2021 Septiembre | 46 | 6 | 52 |
| 2021 Agosto | 37 | 8 | 45 |
| 2021 Julio | 27 | 7 | 34 |
| 2021 Junio | 37 | 8 | 45 |
| 2021 Mayo | 44 | 12 | 56 |
| 2021 Abril | 137 | 18 | 155 |
| 2021 Marzo | 89 | 8 | 97 |
| 2021 Febrero | 54 | 7 | 61 |
| 2021 Enero | 35 | 11 | 46 |
| 2020 Diciembre | 36 | 11 | 47 |
| 2020 Noviembre | 38 | 3 | 41 |
| 2020 Octubre | 37 | 5 | 42 |
| 2020 Septiembre | 46 | 11 | 57 |
| 2020 Agosto | 48 | 14 | 62 |
| 2020 Julio | 25 | 12 | 37 |
| 2020 Junio | 35 | 14 | 49 |
| 2020 Mayo | 49 | 12 | 61 |
| 2020 Abril | 38 | 12 | 50 |
| 2020 Marzo | 41 | 6 | 47 |
| 2020 Febrero | 27 | 8 | 35 |
| 2020 Enero | 40 | 11 | 51 |
| 2019 Diciembre | 44 | 19 | 63 |
| 2019 Noviembre | 33 | 10 | 43 |
| 2019 Octubre | 36 | 7 | 43 |
| 2019 Septiembre | 34 | 3 | 37 |
| 2019 Agosto | 25 | 5 | 30 |
| 2019 Julio | 35 | 26 | 61 |
| 2019 Junio | 84 | 24 | 108 |
| 2019 Mayo | 219 | 16 | 235 |
| 2019 Abril | 76 | 28 | 104 |
| 2019 Marzo | 36 | 18 | 54 |
| 2019 Febrero | 25 | 2 | 27 |
| 2019 Enero | 22 | 7 | 29 |
| 2018 Diciembre | 18 | 4 | 22 |
| 2018 Noviembre | 33 | 9 | 42 |
| 2018 Octubre | 47 | 12 | 59 |
| 2018 Septiembre | 15 | 4 | 19 |
| 2018 Agosto | 22 | 8 | 30 |
| 2018 Julio | 17 | 4 | 21 |
| 2018 Junio | 15 | 5 | 20 |
| 2018 Mayo | 38 | 8 | 46 |
| 2018 Abril | 19 | 4 | 23 |
| 2018 Marzo | 29 | 0 | 29 |
| 2018 Febrero | 20 | 2 | 22 |
| 2018 Enero | 23 | 1 | 24 |
| 2017 Diciembre | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Noviembre | 44 | 11 | 55 |
| 2017 Octubre | 29 | 2 | 31 |
| 2017 Septiembre | 16 | 3 | 19 |
| 2017 Agosto | 23 | 12 | 35 |
| 2017 Julio | 11 | 3 | 14 |
| 2017 Junio | 20 | 16 | 36 |
| 2017 Mayo | 21 | 12 | 33 |
| 2017 Abril | 22 | 4 | 26 |
| 2017 Marzo | 25 | 37 | 62 |
| 2017 Febrero | 22 | 7 | 29 |
| 2017 Enero | 13 | 9 | 22 |
| 2016 Diciembre | 20 | 8 | 28 |
| 2016 Noviembre | 45 | 11 | 56 |
| 2016 Octubre | 52 | 12 | 64 |
| 2016 Septiembre | 66 | 19 | 85 |
| 2016 Agosto | 53 | 13 | 66 |
| 2016 Julio | 33 | 3 | 36 |
| 2016 Junio | 40 | 21 | 61 |
| 2016 Mayo | 44 | 14 | 58 |
| 2016 Abril | 34 | 12 | 46 |
| 2016 Marzo | 28 | 5 | 33 |
| 2016 Febrero | 37 | 14 | 51 |
| 2016 Enero | 36 | 9 | 45 |
| 2015 Diciembre | 30 | 4 | 34 |
| 2015 Noviembre | 32 | 9 | 41 |
| 2015 Octubre | 48 | 8 | 56 |
| 2015 Septiembre | 48 | 7 | 55 |
| 2015 Agosto | 40 | 2 | 42 |
| 2015 Julio | 48 | 4 | 52 |
| 2015 Junio | 50 | 3 | 53 |
| 2015 Mayo | 35 | 4 | 39 |
| 2015 Abril | 32 | 7 | 39 |
| 2015 Marzo | 16 | 7 | 23 |
| 2015 Febrero | 10 | 3 | 13 |
| 2015 Enero | 32 | 2 | 34 |
| 2014 Diciembre | 54 | 6 | 60 |
| 2014 Noviembre | 48 | 6 | 54 |
| 2014 Octubre | 44 | 2 | 46 |
| 2014 Septiembre | 45 | 4 | 49 |
| 2014 Agosto | 51 | 2 | 53 |
| 2014 Julio | 58 | 5 | 63 |
| 2014 Junio | 35 | 3 | 38 |
| 2014 Mayo | 37 | 7 | 44 |
| 2014 Abril | 34 | 1 | 35 |
| 2014 Marzo | 46 | 1 | 47 |
| 2014 Febrero | 46 | 2 | 48 |
| 2014 Enero | 37 | 4 | 41 |
| 2013 Diciembre | 52 | 1 | 53 |
| 2013 Noviembre | 53 | 5 | 58 |
| 2013 Octubre | 59 | 6 | 65 |
| 2013 Septiembre | 71 | 8 | 79 |
| 2013 Agosto | 68 | 18 | 86 |
| 2013 Julio | 44 | 2 | 46 |
| 2013 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2013 Mayo | 17 | 0 | 17 |
| 2013 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2013 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2013 Enero | 7 | 0 | 7 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Noviembre | 1020 | 0 | 1020 |
Mostrar todo
