Carta científica
Infección de prótesis articulares y materiales de osteosíntesis: efectos secundarios de linezolid en uso prolongado
Prosthetic joint and orthopedic implant infections: Side effects of linezolid in prolonged therapy
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B) Reconstrucción axial de TAC de rodilla, en la que se observa fractura patológica que incluye el cóndilo con una gran afectación osteolítica. C) Radiología simple lateral en la que se observa la lesión lítica, la fractura patológica a la altura del cóndilo. D) Reconstrucción sagital de TAC de rodilla, en la que se observa fractura patológica que incluye el cóndilo femoral, que afecta a la cortical posterior y distal femoral con trazo intraarticular; queda un defecto óseo, componente de osteólisis, y presenta características de conminución a la altura del foco.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Oscar Ares, Xavier Conesa, Roberto Seijas, Pedro Huguet, Rafael González, Nuria Fernández" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Oscar" "apellidos" => "Ares" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Conesa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Seijas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Huguet" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "González" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Nuria" "apellidos" => "Fernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X09005060?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000002800000006/v2_201308271827/S0213005X09005060/v2_201308271827/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213005X09005138" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2009.09.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-06-01" "aid" => "248" "copyright" => "Elsevier España, S.L." 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Paralelamente se ha incrementado el uso de materiales de osteosíntesis para la estabilización de fracturas y lesiones óseas complejas. Todo ello ha provocado un aumento creciente de las infecciones relacionadas con este tipo de materiales, en ocasiones producidas por microorganismos resistentes a los tratamientos antimicrobianos habituales. Este tipo de infecciones se asocia a una importante morbilidad y, en ocasiones, conllevan un alto gasto ecónomico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El objetivo del tratamiento antimicrobiano en la infección protésica articular es conseguir una articulación funcional y libre de dolor. Esto se logra mediante la erradicación de la infección o, en su defecto, cuando esta erradicación no es posible con el control de la clínica mediante un tratamiento prolongado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En el caso de la infección por estafilococos o enterococos resistentes a los tratamientos habituales o sensibles a fármacos disponibles únicamente en administración parenteral, linezolid se muestra como un fármaco útil y cómodo de administrar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Sin embargo, presenta 2 aspectos negativos por considerar: por una parte, es un fármaco no exento de efectos secundarios, principalmente de tipo hematológico (anemia, trombocitopenia, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, que en ocasiones condiciona su retirada y, por otra parte, su elevado coste económico hace cuestionar su uso, en especial en tratamientos prolongados. Con objeto de conocer la prevalencia de efectos secundarios ocasionados por linezolid en el tratamiento de la infección protésica articular y de material de osteosíntesis, realizamos un estudio de los casos atendidos en nuestra unidad entre los años 1997 y 2008.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Encontramos un total de 17 pacientes que recibieron tratamiento con linezolid, solo o en combinación con otro antibiótico. La edad media al diagnóstico de la infección fue de 67 años (mínimo de 46 y máximo de 84), y el 58,8% eran mujeres. La distribución según el tipo de implante fue como sigue: 3 prótesis de cadera, 10 prótesis de rodilla, 2 osteosíntesis del miembro superior y 2 osteosíntesis del miembro inferior. El tipo de infección se clasificó como precoz (7 casos) cuando se documentó dentro del primer mes tras la cirugía, como tardía (9 casos) cuando se documentó a partir del primer mes y hematógena (un caso) cuando se documentó la presencia de bacteriemia. Las muestras para cultivo se obtuvieron mediante artrocentesis, cirugía abierta y exudado, según los casos. Los microorganismos más frecuentemente implicados fueron los estafilococos coagulasa negativos (36,2%), y <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> fue causante en 6 casos. El 41,2% de los casos se ocasionó por flora polimicrobiana, y participaron <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus faecalis</span> en 3 casos, <span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> en 2 casos y <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus faecium</span> en 2 casos. En lo referente al tratamiento quirúrgico, se efectuó recambio protésico articular en 12 pacientes y se realizó en 2 tiempos en 9 casos. El material de osteosíntesis pudo extraerse en un caso, sin que ello ocasionase mala evolución ortopédica. El tiempo medio de tratamiento antibiótico fue de 20 meses, y linezolid fue el fármaco inicial en 3 casos. Los 14 casos restantes recibieron linezolid como tratamiento de 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> o 3.<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea, bien por intolerancia a tratamiento antibiótico previo o por mala evolución del proceso. Un paciente recibió tratamiento prolongado con linezolid durante 48 semanas por osteomielitis crónica de la cadera con aislamiento de flora polimicrobiana <span class="elsevierStyleItalic">(E. coli</span> y <span class="elsevierStyleItalic">E. faecalis).</span> De los 17 pacientes que recibieron tratamiento con linezolid, 5 tuvieron efectos adversos directamente relacionados con el tratamiento prolongado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>), lo que condicionó su retirada. Tres de ellos tuvieron anemia, definida como un nivel de hemoglobina inferior a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl. Un paciente presentó trombocitopenia (cifra de plaquetas inferior a 140.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>/μl). Tanto la anemia como la trombocitopenia se atribuyeron al tratamiento con linezolid, y aparecieron a las 4 semanas de inicio de éste, sin que hubiese otra causa que lo justificase, y mejoró tras la retirada de esta medicación. En 2 pacientes se apreció afectación neurológica, en un caso manifestada como neuropatía periférica confirmada electromiográficamente y en otro caso como pérdida de audición sin que previamente hubiese recibido otro tratamiento antibiótico o fármaco ototóxico. En ambos casos esta afectación no mejoró tras la retirada de linezolid. La tasa global de curación fue del 64,7% (11 casos). De los 12 pacientes en que se realizó recambio protésico articular, 8 curaron. El material de osteosíntesis pudo retirarse en un caso con buena evolución posterior. Por otro lado, es interesante señalar cómo la asociación de rifampicina ha demostrado excelente penetración y capacidad bactericida en el seno de los <span class="elsevierStyleItalic">biofilms</span> generados en el material protésico, y múltiples estudios en modelos animales y en ensayos clínicos lo avalan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>. En nuestra serie, la rifampicina se asoció a linezolid en 3 casos con buena tolerancia y sin aparición de efectos secundarios. En conclusión, la infección protésica articular y de material de osteosíntesis es una entidad de difícil tratamiento que requiere la combinación de una actitud quirúrgica intensiva y un tratamiento antimicrobiano con capacidad de penetración en el <span class="elsevierStyleItalic">biofilm</span>. El uso de nuevos tratamientos (linezolid) puede mostrarse útil en algunos casos, aunque no está exento de efectos secundarios importantes, en ocasiones, irreversibles. Nos gustaría en consecuencia hacer una llamada de atención, y alertar a los clínicos sobre la aparición de efectos adversos con el uso de este fármaco en tratamientos prolongados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MO: material de osteosíntesis; PR: prótesis de la rodilla; SCN: <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> coagulasa negativo.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Paciente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Sexo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Edad, años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Tipo de implante</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Microorganismo/s aislado/s</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de semanas de tratamiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Efecto secundario</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SCN, <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus faecalis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Propionibacterium acnes</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus faecium</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia y trombocitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus epidermidis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdida de audición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Varón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escherichia coli</span> y <span class="elsevierStyleItalic">E. faecalis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neuropatía periférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S. epidermidis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S. epidermidis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab372431.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efectos secundarios de linezolid como tratamiento de la infección protésica articular y de material de osteosíntesis</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence and short-term outcomes of primary and revision hip replacement in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 21 | 1 | 22 |
| 2024 Octubre | 178 | 26 | 204 |
| 2024 Septiembre | 178 | 43 | 221 |
| 2024 Agosto | 169 | 34 | 203 |
| 2024 Julio | 257 | 19 | 276 |
| 2024 Junio | 193 | 22 | 215 |
| 2024 Mayo | 351 | 24 | 375 |
| 2024 Abril | 236 | 57 | 293 |
| 2024 Marzo | 275 | 32 | 307 |
| 2024 Febrero | 264 | 27 | 291 |
| 2024 Enero | 265 | 21 | 286 |
| 2023 Diciembre | 181 | 34 | 215 |
| 2023 Noviembre | 267 | 55 | 322 |
| 2023 Octubre | 271 | 41 | 312 |
| 2023 Septiembre | 245 | 25 | 270 |
| 2023 Agosto | 204 | 23 | 227 |
| 2023 Julio | 259 | 30 | 289 |
| 2023 Junio | 247 | 13 | 260 |
| 2023 Mayo | 259 | 21 | 280 |
| 2023 Abril | 190 | 14 | 204 |
| 2023 Marzo | 271 | 29 | 300 |
| 2023 Febrero | 191 | 32 | 223 |
| 2023 Enero | 161 | 24 | 185 |
| 2022 Diciembre | 174 | 23 | 197 |
| 2022 Noviembre | 203 | 33 | 236 |
| 2022 Octubre | 264 | 44 | 308 |
| 2022 Septiembre | 239 | 20 | 259 |
| 2022 Agosto | 211 | 30 | 241 |
| 2022 Julio | 159 | 19 | 178 |
| 2022 Junio | 138 | 28 | 166 |
| 2022 Mayo | 162 | 19 | 181 |
| 2022 Abril | 168 | 53 | 221 |
| 2022 Marzo | 180 | 36 | 216 |
| 2022 Febrero | 190 | 14 | 204 |
| 2022 Enero | 197 | 23 | 220 |
| 2021 Diciembre | 154 | 29 | 183 |
| 2021 Noviembre | 180 | 34 | 214 |
| 2021 Octubre | 211 | 31 | 242 |
| 2021 Septiembre | 278 | 42 | 320 |
| 2021 Agosto | 495 | 20 | 515 |
| 2021 Julio | 173 | 31 | 204 |
| 2021 Junio | 172 | 27 | 199 |
| 2021 Mayo | 242 | 17 | 259 |
| 2021 Abril | 391 | 83 | 474 |
| 2021 Marzo | 200 | 19 | 219 |
| 2021 Febrero | 164 | 20 | 184 |
| 2021 Enero | 139 | 30 | 169 |
| 2020 Diciembre | 153 | 34 | 187 |
| 2020 Noviembre | 154 | 30 | 184 |
| 2020 Octubre | 86 | 12 | 98 |
| 2020 Septiembre | 148 | 17 | 165 |
| 2020 Agosto | 137 | 41 | 178 |
| 2020 Julio | 132 | 20 | 152 |
| 2020 Junio | 119 | 9 | 128 |
| 2020 Mayo | 151 | 14 | 165 |
| 2020 Abril | 84 | 20 | 104 |
| 2020 Marzo | 155 | 12 | 167 |
| 2020 Febrero | 116 | 24 | 140 |
| 2020 Enero | 86 | 23 | 109 |
| 2019 Diciembre | 133 | 44 | 177 |
| 2019 Noviembre | 107 | 19 | 126 |
| 2019 Octubre | 127 | 24 | 151 |
| 2019 Septiembre | 128 | 24 | 152 |
| 2019 Agosto | 81 | 14 | 95 |
| 2019 Julio | 100 | 23 | 123 |
| 2019 Junio | 110 | 33 | 143 |
| 2019 Mayo | 149 | 101 | 250 |
| 2019 Abril | 163 | 45 | 208 |
| 2019 Marzo | 112 | 16 | 128 |
| 2019 Febrero | 91 | 29 | 120 |
| 2019 Enero | 65 | 14 | 79 |
| 2018 Diciembre | 69 | 20 | 89 |
| 2018 Noviembre | 89 | 25 | 114 |
| 2018 Octubre | 107 | 37 | 144 |
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| 2018 Agosto | 54 | 0 | 54 |
| 2018 Julio | 85 | 1 | 86 |
| 2018 Junio | 75 | 7 | 82 |
| 2018 Mayo | 100 | 5 | 105 |
| 2018 Abril | 87 | 4 | 91 |
| 2018 Marzo | 122 | 4 | 126 |
| 2018 Febrero | 80 | 2 | 82 |
| 2018 Enero | 95 | 2 | 97 |
| 2017 Diciembre | 118 | 0 | 118 |
| 2017 Noviembre | 136 | 1 | 137 |
| 2017 Octubre | 132 | 4 | 136 |
| 2017 Septiembre | 129 | 3 | 132 |
| 2017 Agosto | 163 | 3 | 166 |
| 2017 Julio | 125 | 5 | 130 |
| 2017 Junio | 154 | 3 | 157 |
| 2017 Mayo | 148 | 6 | 154 |
| 2017 Abril | 135 | 6 | 141 |
| 2017 Marzo | 135 | 8 | 143 |
| 2017 Febrero | 365 | 4 | 369 |
| 2017 Enero | 139 | 2 | 141 |
| 2016 Diciembre | 125 | 3 | 128 |
| 2016 Noviembre | 186 | 7 | 193 |
| 2016 Octubre | 191 | 7 | 198 |
| 2016 Septiembre | 159 | 15 | 174 |
| 2016 Agosto | 154 | 18 | 172 |
| 2016 Julio | 102 | 2 | 104 |
| 2016 Junio | 122 | 12 | 134 |
| 2016 Mayo | 132 | 17 | 149 |
| 2016 Abril | 132 | 10 | 142 |
| 2016 Marzo | 127 | 16 | 143 |
| 2016 Febrero | 134 | 13 | 147 |
| 2016 Enero | 96 | 8 | 104 |
| 2015 Diciembre | 64 | 11 | 75 |
| 2015 Noviembre | 98 | 16 | 114 |
| 2015 Octubre | 114 | 8 | 122 |
| 2015 Septiembre | 91 | 9 | 100 |
| 2015 Agosto | 99 | 12 | 111 |
| 2015 Julio | 98 | 5 | 103 |
| 2015 Junio | 99 | 7 | 106 |
| 2015 Mayo | 113 | 8 | 121 |
| 2015 Abril | 110 | 14 | 124 |
| 2015 Marzo | 96 | 6 | 102 |
| 2015 Febrero | 79 | 3 | 82 |
| 2015 Enero | 70 | 1 | 71 |
| 2014 Diciembre | 101 | 5 | 106 |
| 2014 Noviembre | 116 | 4 | 120 |
| 2014 Octubre | 168 | 3 | 171 |
| 2014 Septiembre | 90 | 4 | 94 |
| 2014 Agosto | 72 | 7 | 79 |
| 2014 Julio | 96 | 4 | 100 |
| 2014 Junio | 94 | 5 | 99 |
| 2014 Mayo | 84 | 3 | 87 |
| 2014 Abril | 111 | 3 | 114 |
| 2014 Marzo | 144 | 4 | 148 |
| 2014 Febrero | 95 | 2 | 97 |
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| 2013 Diciembre | 129 | 1 | 130 |
| 2013 Noviembre | 124 | 6 | 130 |
| 2013 Octubre | 145 | 7 | 152 |
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| 2013 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2013 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Mayo | 1923 | 0 | 1923 |
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