Diagnóstico a primera vista
Hepatitis aguda y fiebre
Acute hepatitis and fever
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Sin hábitos tóxicos ni ingesta habitual de fármacos. Natural de Marruecos, residente en España desde hacía 5 meses y desde entonces no había realizado viajes. Sin conductas sexuales de riesgo. No había recibido transfusiones ni había tenido contacto con animales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresa a través del servicio de urgencias por presentar fiebre, ictericia y dolor abdominal de 6 días de evolución. A la exploración física mostraba buen estado general, fiebre e ictericia cutaneomucosa, sin adenopatías. En la exploración abdominal presentaba dolor abdominal a la palpación profunda de ambos hipocondrios y se palpaba una esplenomegalia de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, sin signos de peritonismo. En la analítica destacaba hiperbilirrubinemia de 132<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μmol/l, fosfatasa alcalina y gamma glutamiltransferasa normales, alanina-aminotransferasa de 13,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μkat/l, aspartato-aminotransferas de 17,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μkat/l, junto con pancitopenia (Hb de 10,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, plaquetas de 111×10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l, leucocitos de 3,1×10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l) y tiempo de protrombina de 1,23 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). En el proteinograma se observó hipergammaglobulinemia policlonal. La ecografía abdominal mostró un hígado de aspecto normal sin dilatación de la vía biliar y una esplenomegalia que se confirmó posteriormente mediante una TAC abdominal. Se realizó serología frente a patógenos causales de hepatitis aguda: VHA, VHB, VHC, <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span>, toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes simple, Epstein-Barr, <span class="elsevierStyleItalic">Coxiella burnetti</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span>; todos ellos resultaron negativos excepto la serología a <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> que fue reactiva hasta 1/2,048 (+>1/16); la técnica serológica empleada para determinar el título de anticuerpos frente a <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> fue la inmunofluorescencia indirecta. Se realizó un aspirado de médula ósea y, mediante tinción de Giemsa, se confirmó la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). Se realizó cultivo de médula ósea con el medio de cultivo NNN (Novy, MacNeal, Nicolle), que fue negativo.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el diagnóstico de leishmaniasis visceral se inició tratamiento con anfotericina B liposómica (AmBisome<span class="elsevierStyleSup">®</span>) endovenoso en dosis de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día durante 5 días, con repetición de la misma dosis el día 14 y 21. El paciente presentó una buena evolución, con progresiva mejoría clínica, normalización de los parámetros analíticos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>) y disminución de la esplenomegalia, sin recidiva durante el seguimiento.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Diagnóstico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hepatitis aguda como forma de presentación de la leishmaniasis visceral.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comentario</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La leishmaniasis visceral o Kala-Azar es una enfermedad infecciosa que afecta preferentemente a niños, pero en los adultos está aumentando su incidencia debido a los casos en pacientes inmunodeprimidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Nuestro paciente era originario de un área endémica de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> pero, por otra parte, no presentaba enfermedades subyacentes que condicionaran inmunosupresión. Habitualmente, el parásito se transmite por la picadura de mosquito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Existen varios síndromes clínicos, pero predominan 2 formas básicas: cutánea y visceral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad visceral a menudo puede ser asintomática o poco sintomática. Los síntomas más frecuentes de presentación son fiebre, síndrome tóxico, dolor abdominal y adenopatías. Es frecuente encontrar esplenomegalia marcada y hepatomegalia moderada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En la analítica puede existir pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectación hepática suele ser mucho menos frecuente, pero puede manifestarse en forma de insuficiencia hepática aguda. En España se han publicado pocos casos de afectación hepática por leishmaniasis. Solo en uno de ellos, un niño, la forma de presentación fue la hepatitis aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y no hemos conseguido encontrar ninguno en la población adulta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La serología no es suficiente para el diagnóstico, aunque frecuentemente se observan títulos elevados de anticuerpos específicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La demostración del parásito en el sistema reticuloendotelial de la médula ósea constituye el método diagnóstico de elección; se obtienen positividades hasta en un 90% de los casos y puede completarse con mielocultivo en medio NNN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. La biopsia hepática ofrece positividades en el 70% de los casos, pero por presentar mayor morbilidad que el aspirado medular se reserva para los pacientes con médula negativa.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen recomendaciones universales de un único tratamiento que sea óptimo en todas las áreas. Muchos tratamientos tienen un porcentaje de fracasos importante y una toxicidad considerable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La anfotericina B y sus formulaciones lipídicas han visto incrementado su uso tanto por el aumento de las resistencias a otros agentes como por el desarrollo de nuevas formulaciones menos tóxicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se consideran el tratamiento de elección de la leishmaniasis visceral de la India y la zona mediterránea, así como en los casos que no responden a los antimoniales o recidivan después de otro tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, hemos reportado una forma infrecuente de presentación de la leishmaniasis visceral: la hepatitis aguda, en un paciente originario de un área endémica de la enfermedad pero sin factores subyacentes de inmunosupresión, a cuyo diagnóstico se llegó mediante un aspirado medular y que respondió correctamente al tratamiento con anfotericina B liposómica. Es importante considerar la posibilidad de una leishmaniasis ante un paciente con hepatitis aguda no filiada, ya que la falta de tratamiento puede llevar a un desenlace fatal.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Evolución" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Comentario" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 164222 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El aspirado de médula ósea del paciente, para el que se utilizó la técnica de tinción de Giemsa, mostraba 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style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Ingreso</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Alta hospitalaria</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleBold">Seguimiento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb (g/dl), n: 12,5–16,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n 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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">170 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">228 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos, n: 4–11×10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" 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class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AST (μkat/l), n: <0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilirrubina total (μmol/l), n:<18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">201 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">149 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilirrubina directa, n: 1–8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GGT (μkat/l), n:<1,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FA (μkat/l), n: <1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Albúmina (g/l), n: 33–50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab372935.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 14 | 1 | 15 |
| 2024 Octubre | 153 | 17 | 170 |
| 2024 Septiembre | 166 | 21 | 187 |
| 2024 Agosto | 144 | 10 | 154 |
| 2024 Julio | 141 | 16 | 157 |
| 2024 Junio | 131 | 17 | 148 |
| 2024 Mayo | 216 | 26 | 242 |
| 2024 Abril | 157 | 29 | 186 |
| 2024 Marzo | 165 | 32 | 197 |
| 2024 Febrero | 140 | 21 | 161 |
| 2024 Enero | 124 | 22 | 146 |
| 2023 Diciembre | 99 | 37 | 136 |
| 2023 Noviembre | 135 | 61 | 196 |
| 2023 Octubre | 141 | 50 | 191 |
| 2023 Septiembre | 150 | 22 | 172 |
| 2023 Agosto | 139 | 24 | 163 |
| 2023 Julio | 166 | 33 | 199 |
| 2023 Junio | 214 | 28 | 242 |
| 2023 Mayo | 170 | 9 | 179 |
| 2023 Abril | 146 | 3 | 149 |
| 2023 Marzo | 163 | 8 | 171 |
| 2023 Febrero | 121 | 15 | 136 |
| 2023 Enero | 107 | 9 | 116 |
| 2022 Diciembre | 120 | 12 | 132 |
| 2022 Noviembre | 133 | 19 | 152 |
| 2022 Octubre | 145 | 18 | 163 |
| 2022 Septiembre | 150 | 19 | 169 |
| 2022 Agosto | 120 | 14 | 134 |
| 2022 Julio | 137 | 17 | 154 |
| 2022 Junio | 120 | 6 | 126 |
| 2022 Mayo | 128 | 14 | 142 |
| 2022 Abril | 100 | 20 | 120 |
| 2022 Marzo | 89 | 17 | 106 |
| 2022 Febrero | 89 | 5 | 94 |
| 2022 Enero | 115 | 4 | 119 |
| 2021 Diciembre | 93 | 13 | 106 |
| 2021 Noviembre | 102 | 8 | 110 |
| 2021 Octubre | 134 | 10 | 144 |
| 2021 Septiembre | 114 | 19 | 133 |
| 2021 Agosto | 141 | 18 | 159 |
| 2021 Julio | 111 | 16 | 127 |
| 2021 Junio | 99 | 15 | 114 |
| 2021 Mayo | 104 | 6 | 110 |
| 2021 Abril | 233 | 19 | 252 |
| 2021 Marzo | 152 | 13 | 165 |
| 2021 Febrero | 96 | 13 | 109 |
| 2021 Enero | 89 | 18 | 107 |
| 2020 Diciembre | 94 | 13 | 107 |
| 2020 Noviembre | 90 | 12 | 102 |
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| 2020 Septiembre | 106 | 9 | 115 |
| 2020 Agosto | 123 | 13 | 136 |
| 2020 Julio | 124 | 16 | 140 |
| 2020 Junio | 131 | 13 | 144 |
| 2020 Mayo | 82 | 14 | 96 |
| 2020 Abril | 83 | 10 | 93 |
| 2020 Marzo | 89 | 10 | 99 |
| 2020 Febrero | 100 | 12 | 112 |
| 2020 Enero | 78 | 11 | 89 |
| 2019 Diciembre | 81 | 33 | 114 |
| 2019 Noviembre | 73 | 6 | 79 |
| 2019 Octubre | 52 | 17 | 69 |
| 2019 Septiembre | 67 | 12 | 79 |
| 2019 Agosto | 29 | 10 | 39 |
| 2019 Julio | 49 | 27 | 76 |
| 2019 Junio | 87 | 57 | 144 |
| 2019 Mayo | 288 | 199 | 487 |
| 2019 Abril | 152 | 69 | 221 |
| 2019 Marzo | 40 | 17 | 57 |
| 2019 Febrero | 45 | 25 | 70 |
| 2019 Enero | 31 | 15 | 46 |
| 2018 Diciembre | 24 | 17 | 41 |
| 2018 Noviembre | 26 | 17 | 43 |
| 2018 Octubre | 59 | 21 | 80 |
| 2018 Septiembre | 54 | 29 | 83 |
| 2018 Agosto | 20 | 29 | 49 |
| 2018 Julio | 29 | 31 | 60 |
| 2018 Junio | 44 | 17 | 61 |
| 2018 Mayo | 57 | 42 | 99 |
| 2018 Abril | 45 | 11 | 56 |
| 2018 Marzo | 23 | 5 | 28 |
| 2018 Febrero | 29 | 7 | 36 |
| 2018 Enero | 25 | 10 | 35 |
| 2017 Diciembre | 25 | 5 | 30 |
| 2017 Noviembre | 19 | 23 | 42 |
| 2017 Octubre | 46 | 15 | 61 |
| 2017 Septiembre | 29 | 10 | 39 |
| 2017 Agosto | 23 | 10 | 33 |
| 2017 Julio | 19 | 11 | 30 |
| 2017 Junio | 16 | 34 | 50 |
| 2017 Mayo | 31 | 43 | 74 |
| 2017 Abril | 20 | 13 | 33 |
| 2017 Marzo | 33 | 32 | 65 |
| 2017 Febrero | 28 | 17 | 45 |
| 2017 Enero | 34 | 25 | 59 |
| 2016 Diciembre | 50 | 11 | 61 |
| 2016 Noviembre | 49 | 25 | 74 |
| 2016 Octubre | 62 | 35 | 97 |
| 2016 Septiembre | 103 | 25 | 128 |
| 2016 Agosto | 67 | 25 | 92 |
| 2016 Julio | 60 | 4 | 64 |
| 2016 Junio | 49 | 21 | 70 |
| 2016 Mayo | 42 | 22 | 64 |
| 2016 Abril | 43 | 15 | 58 |
| 2016 Marzo | 44 | 28 | 72 |
| 2016 Febrero | 35 | 15 | 50 |
| 2016 Enero | 25 | 21 | 46 |
| 2015 Diciembre | 37 | 14 | 51 |
| 2015 Noviembre | 37 | 17 | 54 |
| 2015 Octubre | 37 | 14 | 51 |
| 2015 Septiembre | 41 | 10 | 51 |
| 2015 Agosto | 35 | 16 | 51 |
| 2015 Julio | 88 | 8 | 96 |
| 2015 Junio | 54 | 10 | 64 |
| 2015 Mayo | 50 | 8 | 58 |
| 2015 Abril | 64 | 14 | 78 |
| 2015 Marzo | 56 | 10 | 66 |
| 2015 Febrero | 59 | 8 | 67 |
| 2015 Enero | 49 | 4 | 53 |
| 2014 Diciembre | 73 | 7 | 80 |
| 2014 Noviembre | 57 | 2 | 59 |
| 2014 Octubre | 57 | 3 | 60 |
| 2014 Septiembre | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Agosto | 39 | 2 | 41 |
| 2014 Julio | 56 | 1 | 57 |
| 2014 Junio | 51 | 4 | 55 |
| 2014 Mayo | 43 | 1 | 44 |
| 2014 Abril | 35 | 6 | 41 |
| 2014 Marzo | 55 | 2 | 57 |
| 2014 Febrero | 48 | 4 | 52 |
| 2014 Enero | 40 | 2 | 42 |
| 2013 Diciembre | 36 | 1 | 37 |
| 2013 Noviembre | 49 | 2 | 51 |
| 2013 Octubre | 42 | 3 | 45 |
| 2013 Septiembre | 38 | 17 | 55 |
| 2013 Agosto | 36 | 7 | 43 |
| 2013 Julio | 28 | 1 | 29 |
| 2013 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2013 Mayo | 21 | 0 | 21 |
| 2013 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2013 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Septiembre | 723 | 0 | 723 |
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