Carta al Editor
Papel de las infecciones en la mortalidad del paciente quemado
Role of infections on the mortality of burns patients
Emilio Curiel
, Miguel Ángel Prieto, Javier Muñoz
Autor para correspondencia
Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España
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Esto hace que la tasa de mortalidad sea mucho menor de lo que cabría esperar para pacientes quemados de cuidados intensivos y que sea posible que en este tipo de pacientes las infecciones desempeñen un papel más importante respecto a la mortalidad.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha analizado en el trabajo el papel de la insuficiencia renal aguda, asociada en el paciente quemado con la mortalidad, a pesar de que algunos trabajos recientes la consideran como un predictor importante de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo publicado por nuestro grupo, con pacientes más graves, ya sea por criterios de gran quemado, o con un alto porcentaje de afectación de la vía aérea, la mortalidad se elevó hasta el 40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En este trabajo, las infecciones por gérmenes no fermentadores, como el <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span>, fueron también las que se encontraron más frecuentemente, como en el trabajo de Herruzo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, aunque no se relacionaron con una mayor mortalidad, sino con más morbilidad y estancia media.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece pues que, según qué estrato de gravedad de paciente quemado escojamos, el análisis estadístico de la mortalidad podrá verse influenciado por muchos factores, como la inadecuada estimación de la superficie corporal quemada, los parámetros de resucitación hídrica, el fallo renal, la nutrición o desnutrición, la ventilación mecánica prolongada o las infecciones.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun así, los que tratamos con pacientes quemados seguimos creyendo que los que fallecen lo hacen en los primeros 3–4 días por lesiones extensas o irrecuperables (fundamentalmente respiratorias), tras la tercera semana por una sepsis intratable, en el caso de un paciente ya inmunodeprimido, al menos por una estancia en la UCI prolongada y por un uso masivo de tratamiento con antibióticos de amplio espectro. 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| 2024 Octubre | 38 | 15 | 53 |
| 2024 Septiembre | 43 | 11 | 54 |
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| 2018 Mayo | 14 | 2 | 16 |
| 2018 Abril | 15 | 1 | 16 |
| 2018 Marzo | 8 | 1 | 9 |
| 2018 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Enero | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Octubre | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Agosto | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Julio | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Mayo | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Abril | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Marzo | 16 | 33 | 49 |
| 2017 Febrero | 21 | 5 | 26 |
| 2017 Enero | 15 | 5 | 20 |
| 2016 Diciembre | 27 | 3 | 30 |
| 2016 Noviembre | 38 | 5 | 43 |
| 2016 Octubre | 47 | 11 | 58 |
| 2016 Septiembre | 60 | 9 | 69 |
| 2016 Agosto | 30 | 1 | 31 |
| 2016 Julio | 21 | 4 | 25 |
| 2016 Junio | 53 | 15 | 68 |
| 2016 Mayo | 48 | 9 | 57 |
| 2016 Abril | 45 | 7 | 52 |
| 2016 Marzo | 38 | 13 | 51 |
| 2016 Febrero | 18 | 15 | 33 |
| 2016 Enero | 26 | 15 | 41 |
| 2015 Diciembre | 22 | 13 | 35 |
| 2015 Noviembre | 27 | 12 | 39 |
| 2015 Octubre | 29 | 14 | 43 |
| 2015 Septiembre | 21 | 9 | 30 |
| 2015 Agosto | 13 | 5 | 18 |
| 2015 Julio | 17 | 5 | 22 |
| 2015 Junio | 5 | 1 | 6 |
| 2015 Mayo | 12 | 3 | 15 |
| 2015 Abril | 14 | 6 | 20 |
| 2015 Marzo | 16 | 8 | 24 |
| 2015 Febrero | 14 | 2 | 16 |
| 2015 Enero | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Diciembre | 37 | 3 | 40 |
| 2014 Noviembre | 29 | 1 | 30 |
| 2014 Octubre | 35 | 4 | 39 |
| 2014 Septiembre | 30 | 2 | 32 |
| 2014 Agosto | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Julio | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Junio | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Mayo | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Abril | 28 | 4 | 32 |
| 2014 Marzo | 47 | 4 | 51 |
| 2014 Febrero | 52 | 4 | 56 |
| 2014 Enero | 43 | 2 | 45 |
| 2013 Diciembre | 41 | 3 | 44 |
| 2013 Noviembre | 29 | 4 | 33 |
| 2013 Octubre | 45 | 5 | 50 |
| 2013 Septiembre | 39 | 7 | 46 |
| 2013 Agosto | 39 | 4 | 43 |
| 2013 Julio | 28 | 4 | 32 |
| 2013 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2013 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Julio | 636 | 0 | 636 |
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