Carta al Editor
Respuesta de los autores
Author's reply
J.I.. José Ignacio Bernardino de la Serna
, M.L.. María Luisa Montes, Francisco Xavier Zamora
Autor para correspondencia
Unidad VIH, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
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Coincidimos con Tornero et al en la importancia y dificultad de la correcta medición de la presión arterial en la práctica clínica habitual de las unidades que atienden a enfermos infectados por VIH. La utilización de dispositivos de monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA), dada la ansiedad y el estrés habitual de estas consultas, estaría indicada para descartar la presencia de hipertensión de bata blanca. Tornero et al tras la colocación de la MAPA a 29 pacientes con cifras de presión arterial >140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en la consulta, confirman el diagnóstico en el 41% y el 59 restante es diagnosticado de hipertensión de bata blanca. Asumiendo que se tomó la presión arterial a los 178 pacientes atendidos y que ninguno de ellos tenía el diagnóstico previo de HTA hace una frecuencia de HTA tras toma aislada en la consulta del 16%.</p><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de hipertensión de bata blanca en población general hipertensa española se sitúa entre un 15 y un 30%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Existen pocos estudios que hayan utilizado la MAPA para el diagnóstico de HTA en pacientes infectados por VIH. En un estudio transversal realizado con 310 pacientes consecutivos atendidos en nuestro centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, de los cuales 20 eran hipertensos con tratamiento, se detectaron 43 pacientes (14%) con cifras de presión arterial en consulta mayores o igual a 140/90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. En el 60,5% de estos se confirmó el diagnóstico de HTA tras la realización de la MAPA. El 39,5% restante fue diagnósticado de hipertensión de bata blanca al no confirmarse por la MAPA las cifras elevadas en la consulta.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sorprende la elevada frecuencia de hipertensión de bata blanca en la carta de Tornero, muy por encima de la frecuencia en población general hipertensa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Probablemente esta diferencia sea debida a las características de la población de su estudio que no precisan.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cualquier caso coincidimos en la elevada prevalencia de la hipertensión de bata blanca debido a las peculiaridades de las consultas de VIH y de la necesidad de confirmar el diagnóstico mediante MAPA siempre que esté disponible. 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| 2014 Octubre | 227 | 14 | 241 |
| 2014 Septiembre | 200 | 13 | 213 |
| 2014 Agosto | 137 | 11 | 148 |
| 2014 Julio | 201 | 12 | 213 |
| 2014 Junio | 210 | 13 | 223 |
| 2014 Mayo | 142 | 15 | 157 |
| 2014 Abril | 155 | 16 | 171 |
| 2014 Marzo | 223 | 18 | 241 |
| 2014 Febrero | 232 | 13 | 245 |
| 2014 Enero | 192 | 21 | 213 |
| 2013 Diciembre | 233 | 17 | 250 |
| 2013 Noviembre | 191 | 18 | 209 |
| 2013 Octubre | 180 | 28 | 208 |
| 2013 Septiembre | 204 | 42 | 246 |
| 2013 Agosto | 225 | 52 | 277 |
| 2013 Julio | 180 | 6 | 186 |
| 2013 Junio | 28 | 0 | 28 |
| 2013 Mayo | 61 | 0 | 61 |
| 2013 Abril | 32 | 0 | 32 |
| 2013 Marzo | 34 | 0 | 34 |
| 2013 Febrero | 28 | 0 | 28 |
| 2013 Enero | 25 | 0 | 25 |
| 2012 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2012 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Octubre | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Noviembre | 924 | 0 | 924 |
| 2010 Septiembre | 600 | 0 | 600 |
| 2010 Julio | 754 | 0 | 754 |
| 2010 Mayo | 743 | 0 | 743 |
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