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Prueba de ello es que desde el año 2005 los cultivos de vigilancia epidemiológica de nuestro hospital se restringen a este tipo de muestras. Sin embargo, durante el periodo de implantación de la técnica de DDS nos pareció conveniente ampliar los tipos de muestras para los cultivos de vigilancia epidemiológica, con el objeto de valorar el impacto en la flora microbiana aislada de muestras del servicio de medicina intensiva (SMI). A pesar de ello y aunque la carga de trabajo microbiológica imputada al SMI aumentó un 10% y el coste un 1,8% en el periodo post-DDS, las variaciones no fueron estadísticamente significativas, debido a una redistribución del tipo de muestras remitidas (aumento de cultivos de vigilancia y disminución de la carga de trabajo derivada de los broncoaspirados cuantitativos, hemocultivos e identificaciones microbianas con antibiogramas). También queremos indicar que en los estudios más recientes y publicados con posterioridad al trabajo de Van Saene et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, se observa una gran heterogeneidad en el tipo de muestras admitidas para cultivos de vigilancia epidemiológica. A modo de ejemplo, en el estudio de Leone et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, se recoge nasofaringe, aspirado traqueal y orina; en el estudio de De Jonge et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y Al Naimei et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> se recogen nasofaringe, recto y esputo; De la Cal et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> recogen muestras de orofaringe, recto y muestras adicionales de nariz, sitio de traqueostomía y úlceras de presión; Heininger et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> aspirado traqueal y orina; y de Smet et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> muestras de orofaringe y aspirado traqueal.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los dos periodos estudiados, tanto el número de ingresos como el número de estancias en el servicio de medicina intensiva fueron similares (521 ingresos y 3.175 estancias en el periodo pre-DDS y 518 ingresos y 3.078 estancias en el periodo post-DDS). De igual modo, no se observan diferencias ostensibles entre ambos periodos si se ajusta la carga de trabajo o el coste por cada 100 estancias: de 437,2 URC/100 estancias y 1.801,1 euros/100 estancias en el periodo pre-DDS se pasa a 496,4 URC/100 estancias y 1.891,4 euros/100 estancias en el periodo post-DDS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al contrario de lo que argumentan los autores, sí se indica la exclusión de aislados duplicados (última frase del epígrafe «Periodos de estudio», en el apartado «Pacientes y métodos»).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias significativas en las resistencias bacterianas de las 21 combinaciones centinela antimicrobiano/microorganismo entre los periodos pre-DDS y post-DDS y al realizar el análisis de tendencias de todo el periodo de estudio (1996–2007) solo se constataron 3 tendencias significativas, las 3 en <span class="elsevierStyleItalic">P. aeruginosa</span>. No obstante, y como hacemos constar en las limitaciones del estudio, ni las comparaciones antes/después de una intervención ni los análisis de tendencias con datos anuales son aproximaciones estadísticas apropiadas para valorar los resultados de una intervención sanitaria. En la actualidad, se preconizan diseños estadísticos más sofisticados, como los análisis de series temporales interrumpidas, con al menos 12 datos mensuales antes y por lo menos 12 datos mensuales después de la intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La dificultad inherente a estos diseños se puede acentuar por la escasez de datos disponibles, al utilizar como unidad temporal el mes en vez del año, dando como resultado series de datos más inestables.</p></li></ul></p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bb0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Descontaminación digestiva selectiva" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.A. De la Cal" 1 => "H.K.F. Van Saene" 2 => "L. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Octubre | 9 | 3 | 12 |
| 2024 Septiembre | 12 | 7 | 19 |
| 2024 Agosto | 9 | 5 | 14 |
| 2024 Julio | 13 | 4 | 17 |
| 2024 Junio | 9 | 4 | 13 |
| 2024 Mayo | 7 | 8 | 15 |
| 2024 Abril | 14 | 16 | 30 |
| 2024 Marzo | 16 | 23 | 39 |
| 2024 Febrero | 12 | 9 | 21 |
| 2024 Enero | 18 | 8 | 26 |
| 2023 Diciembre | 18 | 17 | 35 |
| 2023 Noviembre | 19 | 25 | 44 |
| 2023 Octubre | 15 | 38 | 53 |
| 2023 Septiembre | 14 | 14 | 28 |
| 2023 Agosto | 21 | 38 | 59 |
| 2023 Julio | 28 | 30 | 58 |
| 2023 Junio | 14 | 9 | 23 |
| 2023 Mayo | 9 | 3 | 12 |
| 2023 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2023 Marzo | 5 | 4 | 9 |
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| 2023 Enero | 11 | 3 | 14 |
| 2022 Diciembre | 14 | 6 | 20 |
| 2022 Noviembre | 19 | 20 | 39 |
| 2022 Octubre | 17 | 13 | 30 |
| 2022 Septiembre | 21 | 21 | 42 |
| 2022 Agosto | 16 | 24 | 40 |
| 2022 Julio | 13 | 10 | 23 |
| 2022 Junio | 10 | 13 | 23 |
| 2022 Mayo | 8 | 13 | 21 |
| 2022 Abril | 19 | 24 | 43 |
| 2022 Marzo | 14 | 23 | 37 |
| 2022 Febrero | 19 | 6 | 25 |
| 2022 Enero | 31 | 5 | 36 |
| 2021 Diciembre | 29 | 13 | 42 |
| 2021 Noviembre | 25 | 17 | 42 |
| 2021 Octubre | 20 | 8 | 28 |
| 2021 Septiembre | 13 | 8 | 21 |
| 2021 Agosto | 13 | 6 | 19 |
| 2021 Julio | 16 | 24 | 40 |
| 2021 Junio | 14 | 7 | 21 |
| 2021 Mayo | 13 | 10 | 23 |
| 2021 Abril | 22 | 31 | 53 |
| 2021 Marzo | 23 | 23 | 46 |
| 2021 Febrero | 12 | 7 | 19 |
| 2021 Enero | 7 | 15 | 22 |
| 2020 Diciembre | 9 | 14 | 23 |
| 2020 Noviembre | 4 | 12 | 16 |
| 2020 Octubre | 9 | 5 | 14 |
| 2020 Septiembre | 18 | 9 | 27 |
| 2020 Agosto | 13 | 18 | 31 |
| 2020 Julio | 5 | 3 | 8 |
| 2020 Junio | 5 | 5 | 10 |
| 2020 Mayo | 5 | 7 | 12 |
| 2020 Abril | 11 | 7 | 18 |
| 2020 Marzo | 10 | 8 | 18 |
| 2020 Febrero | 10 | 2 | 12 |
| 2020 Enero | 4 | 27 | 31 |
| 2019 Diciembre | 54 | 23 | 77 |
| 2019 Noviembre | 11 | 6 | 17 |
| 2019 Octubre | 9 | 3 | 12 |
| 2019 Septiembre | 16 | 6 | 22 |
| 2019 Agosto | 4 | 5 | 9 |
| 2019 Julio | 4 | 9 | 13 |
| 2019 Junio | 23 | 11 | 34 |
| 2019 Mayo | 72 | 75 | 147 |
| 2019 Abril | 18 | 18 | 36 |
| 2019 Marzo | 5 | 2 | 7 |
| 2019 Febrero | 8 | 5 | 13 |
| 2019 Enero | 3 | 3 | 6 |
| 2018 Diciembre | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Noviembre | 7 | 5 | 12 |
| 2018 Octubre | 11 | 19 | 30 |
| 2018 Septiembre | 9 | 5 | 14 |
| 2018 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Junio | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2018 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Enero | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Octubre | 7 | 3 | 10 |
| 2017 Septiembre | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Agosto | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Julio | 4 | 2 | 6 |
| 2017 Junio | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Mayo | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Abril | 19 | 10 | 29 |
| 2017 Marzo | 10 | 12 | 22 |
| 2017 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Enero | 6 | 1 | 7 |
| 2016 Diciembre | 21 | 3 | 24 |
| 2016 Noviembre | 20 | 3 | 23 |
| 2016 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2016 Septiembre | 22 | 9 | 31 |
| 2016 Agosto | 20 | 2 | 22 |
| 2016 Julio | 41 | 2 | 43 |
| 2016 Junio | 119 | 69 | 188 |
| 2016 Mayo | 59 | 65 | 124 |
| 2016 Abril | 75 | 44 | 119 |
| 2016 Marzo | 89 | 35 | 124 |
| 2016 Febrero | 99 | 56 | 155 |
| 2016 Enero | 125 | 84 | 209 |
| 2015 Diciembre | 114 | 85 | 199 |
| 2015 Noviembre | 156 | 78 | 234 |
| 2015 Octubre | 156 | 71 | 227 |
| 2015 Septiembre | 143 | 51 | 194 |
| 2015 Agosto | 115 | 44 | 159 |
| 2015 Julio | 90 | 38 | 128 |
| 2015 Junio | 54 | 14 | 68 |
| 2015 Mayo | 64 | 17 | 81 |
| 2015 Abril | 108 | 78 | 186 |
| 2015 Marzo | 102 | 49 | 151 |
| 2015 Febrero | 92 | 18 | 110 |
| 2015 Enero | 148 | 12 | 160 |
| 2014 Diciembre | 214 | 29 | 243 |
| 2014 Noviembre | 167 | 18 | 185 |
| 2014 Octubre | 227 | 14 | 241 |
| 2014 Septiembre | 200 | 13 | 213 |
| 2014 Agosto | 137 | 11 | 148 |
| 2014 Julio | 201 | 12 | 213 |
| 2014 Junio | 210 | 13 | 223 |
| 2014 Mayo | 142 | 15 | 157 |
| 2014 Abril | 155 | 16 | 171 |
| 2014 Marzo | 223 | 18 | 241 |
| 2014 Febrero | 232 | 13 | 245 |
| 2014 Enero | 192 | 21 | 213 |
| 2013 Diciembre | 233 | 17 | 250 |
| 2013 Noviembre | 191 | 18 | 209 |
| 2013 Octubre | 180 | 28 | 208 |
| 2013 Septiembre | 204 | 42 | 246 |
| 2013 Agosto | 225 | 52 | 277 |
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| 2013 Marzo | 34 | 0 | 34 |
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| 2013 Enero | 25 | 0 | 25 |
| 2012 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
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| 2012 Octubre | 21 | 0 | 21 |
| 2010 Noviembre | 924 | 0 | 924 |
| 2010 Septiembre | 600 | 0 | 600 |
| 2010 Julio | 754 | 0 | 754 |
| 2010 Mayo | 743 | 0 | 743 |
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