metricas
covid
Buscar en
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Toda la web
Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Aclaraciones al documento de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevenci...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Carta al Editor
Aclaraciones al documento de consenso sobre diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis
Clarifications to the consensus document on the diagnosis, treatment and prevention of tuberculosis
J.M.. José M. Peña
Unidad VIH, Servicio Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Universidad Autónoma, Madrid, España
Leído
4712
Veces
se ha leído el artículo
803
Total PDF
3909
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0213005X10002855"
  "issn" => "0213005X"
  "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.06.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2011-02-01"
  "aid" => "364"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "cor"
  "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:162-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3527
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 10
      "HTML" => 3098
      "PDF" => 419
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0213005X10004210"
    "issn" => "0213005X"
    "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.11.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-02-01"
    "aid" => "418"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L."
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:163-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4614
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 10
        "HTML" => 3959
        "PDF" => 645
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
      "titulo" => "Respuesta de los autores"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "163"
          "paginaFinal" => "164"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Author&#39;s reply"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; Mar&#237;a Garc&#237;a-Garc&#237;a, Juli&#224; Gonz&#225;lez-Mart&#237;n"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Juli&#224;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Mart&#237;n"
            ]
            2 => array:1 [
              "colaborador" => "en nombre de los autores del Documento de Consenso"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X10004210?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0213005X/0000002900000002/v1_201305090241/S0213005X10004210/v1_201305090241/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0213005X10004301"
    "issn" => "0213005X"
    "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.07.012"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2011-02-01"
    "aid" => "427"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "cor"
    "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:160-1"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3446
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 7
        "HTML" => 2953
        "PDF" => 486
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta cient&#237;fica</span>"
      "titulo" => "&#191;Yo con s&#237;filis y t&#250; con sida&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "160"
          "paginaFinal" => "161"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Me with syphilis and you with aids&#63;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Eulalia Valencia, Victoria Moreno, Germ&#225;n Ram&#237;rez-Olivencia, Maite Guti&#233;rrez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Eulalia"
              "apellidos" => "Valencia"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Victoria"
              "apellidos" => "Moreno"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Germ&#225;n"
              "apellidos" => "Ram&#237;rez-Olivencia"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Maite"
              "apellidos" => "Guti&#233;rrez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X10004301?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0213005X/0000002900000002/v1_201305090241/S0213005X10004301/v1_201305090241/es/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:2 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0213005X10001126"
      "issn" => "0213005X"
      "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.02.006"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2010-05-01"
      "aid" => "299"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010;28:297&#46;e1-297&#46;e20"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 45171
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 17
          "HTML" => 40569
          "PDF" => 4585
        ]
      ]
      "es" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Documento de consenso</span>"
        "titulo" => "Documento de consenso sobre diagn&#243;stico&#44; tratamiento y prevenci&#243;n de la tuberculosis"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "es"
          1 => "en"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "297&#46;e1"
            "paginaFinal" => "297&#46;e20"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Consensus document on the diagnosis&#44; treatment and prevention of tuberculosis"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "es" => true
          "en" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig2"
            "etiqueta" => "Figura 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 2288
                "Ancho" => 1625
                "Tamanyo" => 414270
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo de manejo de la hepatotoxicidad&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Juli&#224; Gonz&#225;lez-Mart&#237;n, Jos&#233; Mar&#237;a Garc&#237;a-Garc&#237;a, Luis Anibarro, Rafael Vidal, Jaime Esteban, Rafael Blanquer, Santiago Moreno, Juan Ruiz-Manzano"
            "autores" => array:8 [
              0 => array:3 [
                "Iniciales" => "J."
                "nombre" => "Juli&#224;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Mart&#237;n"
              ]
              1 => array:3 [
                "Iniciales" => "J.M."
                "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Luis"
                "apellidos" => "Anibarro"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Rafael"
                "apellidos" => "Vidal"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Jaime"
                "apellidos" => "Esteban"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Rafael"
                "apellidos" => "Blanquer"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Santiago"
                "apellidos" => "Moreno"
              ]
              7 => array:2 [
                "nombre" => "Juan"
                "apellidos" => "Ruiz-Manzano"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X10001126?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/0213005X/0000002800000005/v1_201305090205/S0213005X10001126/v1_201305090205/es/main.assets"
    ]
    1 => array:18 [
      "pii" => "S0213005X10004210"
      "issn" => "0213005X"
      "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.11.002"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2011-02-01"
      "aid" => "418"
      "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "cor"
      "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;29:163-4"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 4614
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 10
          "HTML" => 3959
          "PDF" => 645
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
        "titulo" => "Respuesta de los autores"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "163"
            "paginaFinal" => "164"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Author&#39;s reply"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jos&#233; Mar&#237;a Garc&#237;a-Garc&#237;a, Juli&#224; Gonz&#225;lez-Mart&#237;n"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
                "apellidos" => "Garc&#237;a-Garc&#237;a"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Juli&#224;"
                "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Mart&#237;n"
              ]
              2 => array:1 [
                "colaborador" => "en nombre de los autores del Documento de Consenso"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X10004210?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/0213005X/0000002900000002/v1_201305090241/S0213005X10004210/v1_201305090241/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:12 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>"
    "titulo" => "Aclaraciones al documento de consenso sobre diagn&#243;stico&#44; tratamiento y prevenci&#243;n de la tuberculosis"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "Sr&#46; Editor&#58;"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "162"
        "paginaFinal" => "163"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; M&#46; Pe&#241;a"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "Iniciales" => "J.M."
            "nombre" => "Jos&#233; M&#46;"
            "apellidos" => "Pe&#241;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "josemaria&#46;penna&#64;uam&#46;es"
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Unidad VIH&#44; Servicio Medicina Interna&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Universidad Aut&#243;noma&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Clarifications to the consensus document on the diagnosis&#44; treatment and prevention of tuberculosis"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;Consenso&#187; significa acuerdo entre los miembros de uno o varios grupos&#46; Implica abandono de posturas para llegar un m&#237;nimo com&#250;n y por ello el resultado del asenso puede no ser &#243;ptimo&#46; El excelente documento sobre tuberculosis de SEIMC y SEPAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> refleja las fortalezas de esta aproximaci&#243;n&#44; que no voy a detallar por evidentes&#46; Me voy a centrar en las debilidades inherentes a este tipo de los acuerdos que hacen que en el texto se incluyan aseveraciones u omisiones que pueden sorprender&#46; Destaco las que m&#225;s me han llamado la atenci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="li0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la prueba de la tuberculina &#40;PT&#41; se afirma que en pacientes con inmunosupresi&#243;n profunda <span class="elsevierStyleItalic">&#171;se acepta como positiva cualquier induraci&#243;n&#187;</span>&#46; La afirmaci&#243;n se fundamenta en dos citas de documentos SEPAR&#46; Este bajo punto de corte para considerar una PT positiva no tiene mucho apoyo bibliogr&#225;fico ni goza de aceptaci&#243;n tanto al sur de Despe&#241;aperros como allende de nuestras fronteras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a>&#46; Por el contrario en las recomendaciones finales&#44; se concluye que tambi&#233;n en inmunodeprimidos graves el m&#237;nimo valor para positividad de la PT es el&#44; ampliamente aceptado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a>&#44; de &#8805;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo con la infecci&#243;n TB latente &#40;ITBL&#41; en el apartado de tratamiento se explicita que <span class="elsevierStyleItalic">&#171;si por la situaci&#243;n cl&#237;nica se han indicado cultivos es necesario esperar hasta que sean considerados negativo&#187;</span>&#46; Oportuna recomendaci&#243;n encaminada a evitar monoterapias intempestivas inductoras de resistencias&#46; A mi juicio a este prudente consejo le falta un a&#241;adido&#58; iniciar tratamiento completo de la tuberculosis a la espera del cultivo que diferenciar&#225; ITBL de enfermedad activa puede ser muy aconsejable en algunos casos&#44; Esto tendr&#237;a la ventaja a&#241;adida de que una pauta de R&#43;H durante 3 meses es una buena opci&#243;n como tratamiento de la ITBL&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores se decantan por una duraci&#243;n de la H de 6 meses en sinton&#237;a con las recomendaciones brit&#225;nicas y de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;7</span></a>&#46; Las recomendaciones EE&#46;UU&#46; y canadienses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> optan por 9 meses&#46; Seis meses puede aparecer como mejor desde la perspectiva de los programas p&#250;blicos que priorizan costo&#47;eficacia&#44; desde la perspectiva del beneficio del paciente&#44; que deber&#237;a ser la prioridad para el cl&#237;nico&#44; nueve meses es mejor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En cualquier caso la posibilidad que se&#241;alan los autores de prolongar hasta 12 meses no tiene grandes defensores en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; aunque &#191;la coinfecci&#243;n por VIH y TB podr&#237;a ser la excepci&#243;n&#63;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al n&#250;mero de f&#225;rmacos para iniciar el tratamiento en TB inicial se decantan rotundamente por la pauta de 4 &#40;RHEZ&#41;&#46; La pauta de 3 &#40;RHZ&#41; solo podr&#237;a usarse&#44; como excepcional&#44; en casos paucibacilares&#46; Parece deducirse que el factor decisivo en la elecci&#243;n del n&#250;mero de f&#225;rmacos &#40;3 vs&#46; 4&#41;&#44; para los autores&#44; reside en la cuant&#237;a de la carga bacilar&#46; Tampoco esta opini&#243;n es mayoritaria&#46; La adici&#243;n de etambutol a la pauta triple no aumenta la capacidad bactericida ni esterilizante y solo esta indicada en la sospecha de resistencia a alguno de los otros f&#225;rmacos o cuando la tasa de resistencia primaria a H supera el 4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El elemento decisivo en la elecci&#243;n entre 3 o 4 f&#225;rmacos es pues la resistencia y no la cuant&#237;a de la carga bacilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Esta segunda variable influye&#44; por el contrario&#44; en la duraci&#243;n del tratamiento&#46; Tomando como marcadores sustitutivos de alta carga bacilar la presencia de cavilaci&#243;n m&#225;s cultivo positivo a los 2 meses&#44; en esta circunstancia se recomienda alargar el tiempo total a 9 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Como las tasas de resistencia primaria a H son variables de unos lugares a otros e incluso entre los diferentes colectivos &#40;nativos vs&#46; inmigrantes etc&#46;&#41; de una misma ciudad&#44; es l&#243;gico que las recomendaciones de tratamiento var&#237;en de unas zonas a otras&#46; Por ello la recomendaci&#243;n de iniciar en todos los casos nuevos de TB la pauta de 4 f&#225;rmacos&#44; &#40;que al que suscribe le parece juiciosa&#41; se justificar&#237;a m&#225;s solidamente si los autores aportaran estudios detallados y actualizados que mostraran tasas de resistencia primaria a H&#62;4&#37;&#46; Esto evitar&#237;a&#44; adem&#225;s&#44; quebraderos de cabeza a nuestros colegas meridionales que ahora van a tener que optar entre recomendaciones confrontadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el tratamiento de los pacientes con infecci&#243;n por el VIH no se menciona que la duraci&#243;n de la terapia antituberculosa pueda o deba ser diferente&#46; La clave en la aceptaci&#243;n de una nueva pauta&#44; para una determinada poblaci&#243;n radica en que demuestre una menor tasa de recidivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Estudios observacionales muestran que la tasa de recidivas de la tuberculosis en pacientes infectados por VIH es mayor en pacientes que recibieron 6 meses que en los que recibieron 9 meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;15</span></a> lo que deja abierto este punto hasta que no se dispongan de resultados de ensayos cl&#237;nicos comparativos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para terminar no deja de llamarme la atenci&#243;n que&#44; otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; hagan tanto &#233;nfasis en que no deben superarse las dosis m&#225;ximas diarias de R &#40;600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41;&#59; H &#40;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41; etc&#46; y aqu&#237; se ofrezca como opci&#243;n tres posolog&#237;as de preparados en combinaci&#243;n fija que superan los l&#237;mites de R e H hasta en un 25&#37;&#46; Que no se me malinterprete&#44; esto no una cr&#237;tica al concepto de este tipo de preparados&#44; todos estamos de acuerdo que son fundamentales en el tratamiento de la tuberculosis&#46;</p></li></ul></p></span>"
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bb0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Documento de consenso sobre diagn&#243;stico&#44; tratamiento y prevenci&#243;n de la tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Gonz&#225;lez-Mart&#237;n"
                            1 => "J&#46;M&#46; Garc&#237;a-Garc&#237;a"
                            2 => "L&#46; Anibarro"
                            3 => "R&#46; Vidal"
                            4 => "J&#46; Esteban"
                            5 => "R&#46; Blanquer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.eimc.2010.02.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "297&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "297&#46;e20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20435388"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas &#40;SAEI&#41; sobre el tratamiento de la tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Dom&#237;nguez-Castellano"
                            1 => "A&#46; del Arco"
                            2 => "J&#46; Canueto-Quintero"
                            3 => "A&#46; Rivero-Rom&#225;n"
                            4 => "J&#46;M&#46; Kindel&#225;n"
                            5 => "R&#46; Creagh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "519"
                        "paginaFinal" => "534"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17915111"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Targeted Tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Thoracic Society&#44; Centers for Disease Control and Prevention and Infectious Diseases Society of America"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "S221"
                        "paginaFinal" => "S247"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Menzies RI&#46; Tuberculin skin testing&#46; In&#58; Reichman LB&#44; Hershfield ES&#44; editors&#46; Tuberculosis&#58; a comprehensive international approach&#46; 2nd ed&#46; New York&#58; Marcel Dekker&#44; 2000&#46; p&#46; 279&#8211;322&#46;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Tuberculosis care with TB-HIV co-management&#58; Integrated Management of Adolescent and Adult Illness &#40;IMAI&#41;&#46; Geneva&#58; World Health Organization&#59; 2007&#59; p&#46; 23"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical Diagnosis and Management of Tuberculosis&#44; and Measures for Its Prevention and Control"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "National Institute for Health and Clinical Excellence"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2006"
                        "editorial" => "National Institute for Health and Clinical Excellence"
                        "editorialLocalizacion" => "London"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "TB&#47;HIV Clinical Manual"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "World Health Organization and Centers for Disease Control and Prevention"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2008"
                        "editorial" => "WHO"
                        "editorialLocalizacion" => "Geneva"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of latent tuberculosis infection&#58; An update"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46; Lobue"
                            1 => "D&#46; Menzies"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1440-1843.2010.01751.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Respirology"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "603"
                        "paginaFinal" => "622"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20409026"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment of tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "American Thoracic Society&#44; Center for Disease Control and Prevention&#44; and Infectious Diseases Society of America"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "MMWR Recomm Rep"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14685139"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tratamiento de la tuberculosis seg&#250;n el diferente patr&#243;n de resistencias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Caminero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "134"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "181"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "TB Alliance Annual Report 2009&#46; &#91;consultado 6&#47;2010&#93;&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.tballiance.org/newscenter/publications.php">http&#58;&#47;&#47;www&#46;tballiance&#46;org&#47;newscenter&#47;publications&#46;php</a>"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Increased mortality and tuberculosis treatment failure rate among human immunodeficiency virus &#40;HIV&#41; seropositive compared with HIV seronegative patients with pulmonary tuberculosis treated with &#8220;standard&#8221; chemotherapy in Kinshasa&#44; Zaire"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Perriens"
                            1 => "R&#46;L&#46; Colebunders"
                            2 => "C&#46; Karahunga"
                            3 => "J&#46;C&#46; Willame"
                            4 => "J&#46; Jeugmans"
                            5 => "M&#46; Kaboto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm/144.4.750"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Rev Respir Dis"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "144"
                        "paginaInicial" => "750"
                        "paginaFinal" => "755"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1928943"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relapse of tuberculosis after treatment in human immunodeficiency virus-infected patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Pulido"
                            1 => "J&#46;M&#46; Pena"
                            2 => "R&#46; Rubio"
                            3 => "S&#46; Moreno"
                            4 => "J&#46; Gonz&#225;lez"
                            5 => "C&#46; Guijarro"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "157"
                        "paginaInicial" => "227"
                        "paginaFinal" => "232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9009982"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of human immunodeficiency virus infection on recurrence of tuberculosis after rifampin-based treatment&#58; an analytical review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;L&#46; Korenromp"
                            1 => "F&#46; Scano"
                            2 => "B&#46;G&#46; Williams"
                            3 => "C&#46; Dye"
                            4 => "P&#46; Nunn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1086/375220"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Infect Dis"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "112"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12830415"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Treatment Outcomes of Patients with HIV and Tuberculosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Nahid"
                            1 => "L&#46;C&#46; Gonz&#225;lez"
                            2 => "I&#46; Rudoy"
                            3 => "B&#46;C&#46; de Jong"
                            4 => "A&#46; Unger"
                            5 => "L&#46;M&#46; Kawamura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/rccm.200509-1529OC"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Respir Crit Care Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "175"
                        "paginaInicial" => "1199"
                        "paginaFinal" => "1206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17290042"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0213005X/0000002900000002/v1_201305090241/S0213005X10002855/v1_201305090241/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8697"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas al editor"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000002900000002/v1_201305090241/S0213005X10002855/v1_201305090241/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X10002855?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 0213005X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 0 3
2024 Octubre 10 1 11
2024 Septiembre 14 6 20
2024 Agosto 10 2 12
2024 Julio 13 4 17
2024 Junio 17 3 20
2024 Mayo 12 5 17
2024 Abril 13 7 20
2024 Marzo 17 4 21
2024 Febrero 15 4 19
2024 Enero 15 1 16
2023 Diciembre 14 1 15
2023 Noviembre 10 5 15
2023 Octubre 21 14 35
2023 Septiembre 10 3 13
2023 Agosto 9 4 13
2023 Julio 7 9 16
2023 Junio 12 5 17
2023 Mayo 14 4 18
2023 Abril 9 6 15
2023 Marzo 9 8 17
2023 Febrero 11 2 13
2023 Enero 17 8 25
2022 Diciembre 16 4 20
2022 Noviembre 17 6 23
2022 Octubre 23 9 32
2022 Septiembre 23 14 37
2022 Agosto 24 9 33
2022 Julio 14 7 21
2022 Junio 14 5 19
2022 Mayo 17 6 23
2022 Abril 16 10 26
2022 Marzo 28 11 39
2022 Febrero 15 4 19
2022 Enero 4 9 13
2021 Diciembre 14 10 24
2021 Noviembre 17 5 22
2021 Octubre 13 13 26
2021 Septiembre 12 11 23
2021 Agosto 10 8 18
2021 Julio 23 9 32
2021 Junio 13 6 19
2021 Mayo 14 6 20
2021 Abril 28 27 55
2021 Marzo 18 7 25
2021 Febrero 16 7 23
2021 Enero 10 10 20
2020 Diciembre 13 7 20
2020 Noviembre 11 7 18
2020 Octubre 10 10 20
2020 Septiembre 31 6 37
2020 Agosto 11 4 15
2020 Julio 12 5 17
2020 Junio 5 11 16
2020 Mayo 14 4 18
2020 Abril 8 6 14
2020 Marzo 11 4 15
2020 Febrero 15 8 23
2020 Enero 10 8 18
2019 Diciembre 26 8 34
2019 Noviembre 9 8 17
2019 Octubre 14 7 21
2019 Septiembre 7 4 11
2019 Agosto 9 0 9
2019 Julio 17 19 36
2019 Junio 32 14 46
2019 Mayo 83 32 115
2019 Abril 9 17 26
2019 Marzo 6 2 8
2019 Febrero 11 6 17
2019 Enero 2 1 3
2018 Diciembre 9 4 13
2018 Noviembre 18 9 27
2018 Octubre 21 9 30
2018 Septiembre 6 6 12
2018 Agosto 5 0 5
2018 Julio 8 0 8
2018 Junio 11 1 12
2018 Mayo 2 0 2
2018 Abril 6 0 6
2018 Marzo 2 0 2
2018 Febrero 9 2 11
2018 Enero 2 1 3
2017 Diciembre 11 0 11
2017 Noviembre 11 0 11
2017 Octubre 13 1 14
2017 Septiembre 14 0 14
2017 Agosto 9 6 15
2017 Julio 9 2 11
2017 Junio 8 2 10
2017 Mayo 19 0 19
2017 Abril 19 0 19
2017 Marzo 24 33 57
2017 Febrero 25 3 28
2017 Enero 15 1 16
2016 Diciembre 36 4 40
2016 Noviembre 51 5 56
2016 Octubre 50 11 61
2016 Septiembre 43 6 49
2016 Agosto 36 4 40
2016 Julio 22 2 24
2016 Junio 33 10 43
2016 Mayo 29 9 38
2016 Abril 34 2 36
2016 Marzo 23 4 27
2016 Febrero 18 5 23
2016 Enero 20 9 29
2015 Diciembre 22 13 35
2015 Noviembre 27 3 30
2015 Octubre 29 10 39
2015 Septiembre 27 8 35
2015 Agosto 19 2 21
2015 Julio 18 4 22
2015 Junio 14 3 17
2015 Mayo 21 3 24
2015 Abril 32 17 49
2015 Marzo 18 9 27
2015 Febrero 31 6 37
2015 Enero 31 2 33
2014 Diciembre 32 4 36
2014 Noviembre 33 4 37
2014 Octubre 39 4 43
2014 Septiembre 29 2 31
2014 Agosto 28 1 29
2014 Julio 32 6 38
2014 Junio 32 2 34
2014 Mayo 17 2 19
2014 Abril 25 2 27
2014 Marzo 37 2 39
2014 Febrero 29 2 31
2014 Enero 23 2 25
2013 Diciembre 27 3 30
2013 Noviembre 37 2 39
2013 Octubre 43 5 48
2013 Septiembre 40 5 45
2013 Agosto 42 5 47
2013 Julio 38 2 40
2013 Junio 12 0 12
2013 Mayo 13 0 13
2013 Abril 9 0 9
2013 Marzo 5 0 5
2013 Febrero 1 0 1
2013 Enero 2 0 2
2012 Diciembre 5 0 5
2012 Octubre 3 0 3
2011 Febrero 1259 0 1259
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos