Carta científica
Detección de IgG específica de baja avidez en el diagnóstico de la infección primaria aguda por virus de la hepatitis C
Detection of low-avidity specific IgG antibody in the diagnosis of hepatitis C virus acute primary infection
José Manuel Echevarría
, Ana Avellón
Autor para correspondencia
Área de Virología, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Majadahonda. Madrid, España
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En una revisión publicada recientemente en esta revista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, los autores afirman que no existe ningún marcador serológico específico que sea útil para su diagnóstico, lo que dificulta obtener datos sobre la incidencia real de la hepatitis C aguda.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1997, nuestro grupo comunicó en esta misma revista algunos resultados que demostraban la utilidad de la estimación de la avidez de la IgG específica en el diagnóstico de la infección primaria aguda por el VHC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Previamente se había demostrado dicha utilidad durante el estudio de un brote de hepatitis C en receptores habituales de inmunoglobulina humana endovenosa, en el que cinco de los 21 pacientes inmunodeficientes afectados que lograron responder con anticuerpos sólo pudieron ser diagnosticados correctamente mediante este marcador<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los años 1998 y 2009 se estudiaron en nuestro laboratorio muestras de suero de pacientes involucrados en nueve brotes nosocomiales de infección por VHC, enviadas desde nueve centros sanitarios diferentes de las provincias de Alicante, Barcelona, Ciudad Real, Granada y Madrid. Cuatro de ellos afectaron a pacientes hemodializados, dos a pacientes quirúrgicos y uno a pacientes hematológicos, faltando datos al respecto en los dos restantes. Siete brotes respondieron a la transmisión de cepas de VHC del genotipo 1b, uno de ellos mixto con una cepa del genotipo 4c/4d. Los dos restantes fueron causados por cepas de los genotipos 3a y 4d. Sólo se han publicado hasta la fecha resultados de uno de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las investigaciones de laboratorio realizadas involucraron un total de 152 pacientes. En 107 de ellos se llegó a detectar la presencia del genoma viral en suero (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Pudo documentarse seroconversión para anti-VHC en 25 casos. En los 82 restantes (77%), la primera muestra disponible para estudio era ya positiva para ARN viral y para anti-VHC, un resultado que no permitía discriminar entre infección aguda reciente e infección crónica y que dificultaba la identificación de los pacientes realmente afectados por el brote.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pudieron realizar pruebas de evaluación de la avidez de la IgG específica en los 25 casos con seroconversión y en 79 de los 82 pacientes restantes. Se obtuvieron resultados indicativos de presencia de anticuerpos IgG anti-VHC de baja avidez en todos los primeros y en 25 de los segundos (32%). En los 54 restantes, los resultados indicaron la presencia de anticuerpos de alta avidez. En conjunto, los ensayos de avidez de IgG identificaron, por tanto, 50 pacientes con infección primaria aguda reciente que se consideraron como afectados, duplicando el rendimiento de los estudios de laboratorio respecto de la detección de seroconversión. Los 54 restantes se juzgaron infectados con anterioridad y se investigaron como posibles fuentes para los brotes en los que se hallaban involucrados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ensayos de evaluación de la avidez de la IgG específica ayudan, por consiguiente, a identificar la infección primaria aguda por VHC cuando la toma de la muestra más temprana se ha realizado después de la aparición de los anticuerpos específicos en el suero del paciente, y son útiles para diferenciar entre afectados y fuentes potenciales de virus durante la investigación de los brotes epidémicos. La utilidad de este marcador serológico específico para el diagnóstico de la hepatitis C aguda ha sido, por lo demás, documentada también por otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–7</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Brote \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 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\t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n 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class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab244800.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">La prueba de avidez de la IgG específica no pudo realizarse en tres pacientes por no disponerse de volumen de muestra suficiente.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => 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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 131 | 11 | 142 |
| 2024 Septiembre | 141 | 11 | 152 |
| 2024 Agosto | 109 | 13 | 122 |
| 2024 Julio | 113 | 10 | 123 |
| 2024 Junio | 108 | 11 | 119 |
| 2024 Mayo | 111 | 18 | 129 |
| 2024 Abril | 97 | 23 | 120 |
| 2024 Marzo | 117 | 21 | 138 |
| 2024 Febrero | 108 | 10 | 118 |
| 2024 Enero | 174 | 13 | 187 |
| 2023 Diciembre | 121 | 35 | 156 |
| 2023 Noviembre | 123 | 38 | 161 |
| 2023 Octubre | 142 | 27 | 169 |
| 2023 Septiembre | 129 | 16 | 145 |
| 2023 Agosto | 102 | 18 | 120 |
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| 2023 Enero | 42 | 3 | 45 |
| 2022 Diciembre | 34 | 20 | 54 |
| 2022 Noviembre | 43 | 17 | 60 |
| 2022 Octubre | 40 | 31 | 71 |
| 2022 Septiembre | 44 | 18 | 62 |
| 2022 Agosto | 35 | 18 | 53 |
| 2022 Julio | 32 | 11 | 43 |
| 2022 Junio | 24 | 11 | 35 |
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| 2022 Abril | 28 | 14 | 42 |
| 2022 Marzo | 32 | 11 | 43 |
| 2022 Febrero | 22 | 9 | 31 |
| 2022 Enero | 21 | 14 | 35 |
| 2021 Diciembre | 15 | 20 | 35 |
| 2021 Noviembre | 40 | 18 | 58 |
| 2021 Octubre | 44 | 21 | 65 |
| 2021 Septiembre | 21 | 14 | 35 |
| 2021 Agosto | 15 | 14 | 29 |
| 2021 Julio | 37 | 13 | 50 |
| 2021 Junio | 49 | 13 | 62 |
| 2021 Mayo | 23 | 13 | 36 |
| 2021 Abril | 75 | 33 | 108 |
| 2021 Marzo | 29 | 10 | 39 |
| 2021 Febrero | 28 | 10 | 38 |
| 2021 Enero | 18 | 22 | 40 |
| 2020 Diciembre | 28 | 10 | 38 |
| 2020 Noviembre | 24 | 16 | 40 |
| 2020 Octubre | 22 | 6 | 28 |
| 2020 Septiembre | 31 | 18 | 49 |
| 2020 Agosto | 22 | 14 | 36 |
| 2020 Julio | 19 | 12 | 31 |
| 2020 Junio | 24 | 8 | 32 |
| 2020 Mayo | 25 | 18 | 43 |
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| 2020 Marzo | 30 | 22 | 52 |
| 2020 Febrero | 45 | 20 | 65 |
| 2020 Enero | 30 | 20 | 50 |
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| 2019 Noviembre | 19 | 9 | 28 |
| 2019 Octubre | 19 | 9 | 28 |
| 2019 Septiembre | 19 | 12 | 31 |
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| 2019 Julio | 50 | 39 | 89 |
| 2019 Junio | 58 | 52 | 110 |
| 2019 Mayo | 119 | 93 | 212 |
| 2019 Abril | 50 | 29 | 79 |
| 2019 Marzo | 19 | 13 | 32 |
| 2019 Febrero | 25 | 10 | 35 |
| 2019 Enero | 18 | 13 | 31 |
| 2018 Diciembre | 22 | 19 | 41 |
| 2018 Noviembre | 25 | 17 | 42 |
| 2018 Octubre | 21 | 34 | 55 |
| 2018 Septiembre | 26 | 5 | 31 |
| 2018 Agosto | 4 | 8 | 12 |
| 2018 Julio | 11 | 8 | 19 |
| 2018 Junio | 9 | 2 | 11 |
| 2018 Mayo | 11 | 9 | 20 |
| 2018 Abril | 10 | 2 | 12 |
| 2018 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2017 Diciembre | 5 | 3 | 8 |
| 2017 Noviembre | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Octubre | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Septiembre | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Agosto | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Julio | 7 | 19 | 26 |
| 2017 Junio | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Mayo | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Abril | 17 | 2 | 19 |
| 2017 Marzo | 19 | 9 | 28 |
| 2017 Febrero | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Enero | 12 | 1 | 13 |
| 2016 Diciembre | 33 | 5 | 38 |
| 2016 Noviembre | 57 | 4 | 61 |
| 2016 Octubre | 56 | 4 | 60 |
| 2016 Septiembre | 60 | 1 | 61 |
| 2016 Agosto | 33 | 7 | 40 |
| 2016 Julio | 37 | 2 | 39 |
| 2016 Junio | 65 | 5 | 70 |
| 2016 Mayo | 43 | 15 | 58 |
| 2016 Abril | 45 | 6 | 51 |
| 2016 Marzo | 49 | 2 | 51 |
| 2016 Febrero | 53 | 7 | 60 |
| 2016 Enero | 32 | 16 | 48 |
| 2015 Diciembre | 29 | 8 | 37 |
| 2015 Noviembre | 48 | 2 | 50 |
| 2015 Octubre | 56 | 7 | 63 |
| 2015 Septiembre | 33 | 8 | 41 |
| 2015 Agosto | 54 | 5 | 59 |
| 2015 Julio | 48 | 4 | 52 |
| 2015 Junio | 29 | 5 | 34 |
| 2015 Mayo | 22 | 5 | 27 |
| 2015 Abril | 31 | 5 | 36 |
| 2015 Marzo | 37 | 7 | 44 |
| 2015 Febrero | 35 | 4 | 39 |
| 2015 Enero | 28 | 1 | 29 |
| 2014 Diciembre | 59 | 4 | 63 |
| 2014 Noviembre | 52 | 4 | 56 |
| 2014 Octubre | 61 | 1 | 62 |
| 2014 Septiembre | 38 | 5 | 43 |
| 2014 Agosto | 47 | 1 | 48 |
| 2014 Julio | 65 | 4 | 69 |
| 2014 Junio | 57 | 2 | 59 |
| 2014 Mayo | 46 | 5 | 51 |
| 2014 Abril | 40 | 2 | 42 |
| 2014 Marzo | 57 | 2 | 59 |
| 2014 Febrero | 59 | 0 | 59 |
| 2014 Enero | 46 | 3 | 49 |
| 2013 Diciembre | 53 | 1 | 54 |
| 2013 Noviembre | 60 | 4 | 64 |
| 2013 Octubre | 63 | 4 | 67 |
| 2013 Septiembre | 46 | 6 | 52 |
| 2013 Agosto | 50 | 4 | 54 |
| 2013 Julio | 43 | 2 | 45 |
| 2013 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2013 Mayo | 21 | 0 | 21 |
| 2013 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2013 Marzo | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2012 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Noviembre | 721 | 0 | 721 |
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