Carta al Editor
Bacteriemia por Burkholderia en una niña inmunocompetente con fiebre de origen desconocido
Burkholderia bacteraemia in an immunocompetent girl with fever of unknown origin
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A raíz del caso descrito por Rodríguez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en esta revista sobre una artritis por <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> en un anciano, presentamos un caso de bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> en una niña de 8 años con fiebre prolongada de origen desconocido.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresó en nuestro centro una niña de 8 años, sin antecedentes patológicos de interés, por fiebre diaria de hasta 40,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C de 14 días de evolución sin focalidad ni otros síntomas. Al tercer día de fiebre fue diagnosticada por su pediatra de faringoamigdalitis, iniciando tratamiento con amoxicilina a dosis adecuadas para el peso. A los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días de tratamiento antibiótico, dada la persistencia de la fiebre, consultaron en el servicio de urgencias de nuestro Hospital. La exploración clínica no evidenció ninguna alteración salvo fiebre, manteniendo la paciente un buen estado general. Se realizó analítica sanguínea con hemocultivo (serie roja y plaquetar normales; leucocitos 16.500 con 78% de neutrófilos segmentados, 2% de neutrófilos en bandas, 1% de metamielocitos); extensión sanguínea, funciones renal y hepática y lactatodeshidrogenasa normales; velocidad de sedimentación globular elevada (29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm); proteína C reactiva elevada (56,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/l); procalcitonina 0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml; Paul-Bunnell, serologías de virus Epstein-Barr, citomegalovius, virus de la inmunodeficiencia humana, toxoplasma, <span class="elsevierStyleItalic">Salmonella typhi</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Brucella</span> negativas; sedimento urinario y radiografía de tórax sin alteraciones. Se decidió ingreso en planta con el diagnóstico de fiebre prolongada de origen desconocido. A las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso nos informaron del crecimiento de bacilos gramnegativos (BGN) en el hemocultivo realizado en urgencias, recogiéndose un segundo hemocultivo, y se inició tratamiento con cefotaxima intravenosa. Durante la hospitalización se prosiguió el estudio de fiebre prolongada de origen desconocido por persistencia de la fiebre a pesar del tratamiento con cefotaxima durante los 3 primeros días. Se realizó una prueba tuberculínica, fondo de ojo, ecografía abdominal, ecocardiograma, coprocultivo, urinocultivo y cultivo faríngeo, resultando todos ellos normales o negativos. En los 2 hemocultivos realizados se aisló <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> sensible a ceftazidima, meropenem, levofloxacino y trimetoprim-sulfametoxazol, cambiándose el tratamiento a ceftadizima y quedando la paciente afebril a las 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de su inicio. Realizamos estudio de inmunidad de primera línea (poblaciones linfoides, complemento e inmunoglobulinas), con resultado normal. No se realizaron estudios de inmunidad de segunda línea, como el funcionalismo neutrofílico, dada la ausencia de infecciones previas, decidiéndose realizar seguimiento clínico tras el alta. Tras completar 7 días de tratamiento antibiótico intravenoso fue dada de alta, con excelente estado general y normalización de los parámetros analíticos alterados.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo <span class="elsevierStyleItalic">Burkholderia cepacia complex</span> (BCC) está constituido por 17 especies genómicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, y las de mayor virulencia para el ser humano son <span class="elsevierStyleItalic">B. cenocepacia</span> (genomovar III) y <span class="elsevierStyleItalic">B. multivorans</span> (genomovar II)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleItalic">. B. cepacia</span>, genomovar I del BCC, es un BGN aerobio de distribución universal (agua, suelo y vegetales) con poca exigencia nutricional, pudiendo colonizar líquidos de desinfección, disoluciones farmacológicas, equipos de endoscopia y prótesis. Su mecanismo de transmisión habitualmente es indirecto (fómites), y se ha descrito transmisión directa por contacto estrecho de persona a persona durante semanas o meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> es un patógeno responsable de infecciones graves con elevada morbilidad a nivel pulmonar en pacientes con fibrosis quística y enfermedad granulomatosa crónica, debiendo ser considerado también como potencial patógeno en pacientes inmunodeprimidos hospitalizados y portadores de accesos vasculares centrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La infección en pacientes sin evidencia de alteración inmunitaria es rara, en especial en la edad pediátrica y como causante de bacteriemia oculta, como el caso que describimos. Hasta la actualidad tan solo se han referenciado en la literatura 11 casos de infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> en niños immunocompetentes y sin relación con la perfusión intravenosa de fármacos contaminados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,6-8</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente no refería ningún antecedente infeccioso previo ni presentaba signos clínico-analíticos básicos sugestivos de inmunodeficiencia. El cese de la fiebre tan solo tras instaurar el antibiótico adecuado determina a <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> como la responsable del síndrome febril. Se postula la existencia de cierta sinergia patogénica entre <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> y otros gérmenes no identificados, como en las faringoamigdalitis agudas víricas o bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, antecedente que refería nuestra paciente. <span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> presenta importantes resistencias antibióticas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,7</span></a>, y los patrones de sensibilidades en la bibliografía son variables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,9,10</span></a>, obligando ello a basar el tratamiento en el patrón de resistencias.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Patología actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cultivo</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Comentarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fajardo et al. (2004)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Faringoamigdalitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cultivo faríngeo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hermanos gemelos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ghazal et al. (2006)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34567 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,4 meses (2-48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemocultivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Solución de salbutamol para nebulización contaminada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 meses9 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NeumoníaBronquiolitis + Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HemocultivoHemocultivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Procedentes de otro centro (sin contacto con la solución de salbutamol contaminada) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zautner et al. (2009)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tonsilectomía por faringoamigdalitis recurrentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muestra post-tonsilectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pujol et al. (1992)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pleuroneumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cepillado broncoalveolarLíquido pleuralHemocultivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span><span class="elsevierStyleItalic">B. cepacia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab238160.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Casos descritos de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Burkholderia cepacia</span> en niños inmunocompetentes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Artritis por <span class="elsevierStyleItalic">Burkholderia cepacia</span>" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.S. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 30 | 5 | 35 |
| 2024 Septiembre | 69 | 12 | 81 |
| 2024 Agosto | 58 | 18 | 76 |
| 2024 Julio | 65 | 30 | 95 |
| 2024 Junio | 78 | 31 | 109 |
| 2024 Mayo | 98 | 24 | 122 |
| 2024 Abril | 73 | 21 | 94 |
| 2024 Marzo | 90 | 20 | 110 |
| 2024 Febrero | 62 | 39 | 101 |
| 2024 Enero | 79 | 43 | 122 |
| 2023 Diciembre | 66 | 36 | 102 |
| 2023 Noviembre | 66 | 29 | 95 |
| 2023 Octubre | 110 | 33 | 143 |
| 2023 Septiembre | 81 | 12 | 93 |
| 2023 Agosto | 73 | 14 | 87 |
| 2023 Julio | 53 | 28 | 81 |
| 2023 Junio | 54 | 12 | 66 |
| 2023 Mayo | 60 | 18 | 78 |
| 2023 Abril | 77 | 12 | 89 |
| 2023 Marzo | 104 | 24 | 128 |
| 2023 Febrero | 49 | 9 | 58 |
| 2023 Enero | 48 | 16 | 64 |
| 2022 Diciembre | 39 | 18 | 57 |
| 2022 Noviembre | 44 | 26 | 70 |
| 2022 Octubre | 41 | 22 | 63 |
| 2022 Septiembre | 42 | 16 | 58 |
| 2022 Agosto | 37 | 20 | 57 |
| 2022 Julio | 23 | 15 | 38 |
| 2022 Junio | 31 | 19 | 50 |
| 2022 Mayo | 27 | 18 | 45 |
| 2022 Abril | 36 | 31 | 67 |
| 2022 Marzo | 37 | 29 | 66 |
| 2022 Febrero | 26 | 24 | 50 |
| 2022 Enero | 29 | 33 | 62 |
| 2021 Diciembre | 18 | 39 | 57 |
| 2021 Noviembre | 21 | 31 | 52 |
| 2021 Octubre | 45 | 46 | 91 |
| 2021 Septiembre | 22 | 37 | 59 |
| 2021 Agosto | 33 | 30 | 63 |
| 2021 Julio | 32 | 17 | 49 |
| 2021 Junio | 21 | 15 | 36 |
| 2021 Mayo | 26 | 13 | 39 |
| 2021 Abril | 55 | 41 | 96 |
| 2021 Marzo | 49 | 27 | 76 |
| 2021 Febrero | 30 | 21 | 51 |
| 2021 Enero | 41 | 14 | 55 |
| 2020 Diciembre | 29 | 8 | 37 |
| 2020 Noviembre | 31 | 11 | 42 |
| 2020 Octubre | 19 | 6 | 25 |
| 2020 Septiembre | 34 | 14 | 48 |
| 2020 Agosto | 24 | 15 | 39 |
| 2020 Julio | 21 | 9 | 30 |
| 2020 Junio | 10 | 15 | 25 |
| 2020 Mayo | 25 | 14 | 39 |
| 2020 Abril | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Marzo | 28 | 8 | 36 |
| 2020 Febrero | 35 | 15 | 50 |
| 2020 Enero | 73 | 17 | 90 |
| 2019 Diciembre | 65 | 18 | 83 |
| 2019 Noviembre | 67 | 5 | 72 |
| 2019 Octubre | 55 | 12 | 67 |
| 2019 Septiembre | 86 | 14 | 100 |
| 2019 Agosto | 46 | 8 | 54 |
| 2019 Julio | 58 | 28 | 86 |
| 2019 Junio | 103 | 64 | 167 |
| 2019 Mayo | 233 | 119 | 352 |
| 2019 Abril | 90 | 65 | 155 |
| 2019 Marzo | 24 | 14 | 38 |
| 2019 Febrero | 70 | 16 | 86 |
| 2019 Enero | 10 | 7 | 17 |
| 2018 Diciembre | 8 | 7 | 15 |
| 2018 Noviembre | 11 | 12 | 23 |
| 2018 Octubre | 22 | 4 | 26 |
| 2018 Septiembre | 18 | 17 | 35 |
| 2018 Agosto | 6 | 22 | 28 |
| 2018 Julio | 10 | 8 | 18 |
| 2018 Junio | 6 | 11 | 17 |
| 2018 Mayo | 4 | 11 | 15 |
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| 2018 Febrero | 2 | 10 | 12 |
| 2018 Enero | 4 | 7 | 11 |
| 2017 Diciembre | 15 | 8 | 23 |
| 2017 Noviembre | 5 | 11 | 16 |
| 2017 Octubre | 8 | 17 | 25 |
| 2017 Septiembre | 11 | 28 | 39 |
| 2017 Agosto | 21 | 10 | 31 |
| 2017 Julio | 16 | 5 | 21 |
| 2017 Junio | 11 | 21 | 32 |
| 2017 Mayo | 19 | 9 | 28 |
| 2017 Abril | 16 | 19 | 35 |
| 2017 Marzo | 29 | 20 | 49 |
| 2017 Febrero | 25 | 20 | 45 |
| 2017 Enero | 7 | 9 | 16 |
| 2016 Diciembre | 19 | 18 | 37 |
| 2016 Noviembre | 38 | 23 | 61 |
| 2016 Octubre | 45 | 27 | 72 |
| 2016 Septiembre | 40 | 13 | 53 |
| 2016 Agosto | 27 | 23 | 50 |
| 2016 Julio | 21 | 8 | 29 |
| 2016 Junio | 35 | 36 | 71 |
| 2016 Mayo | 32 | 18 | 50 |
| 2016 Abril | 19 | 29 | 48 |
| 2016 Marzo | 38 | 27 | 65 |
| 2016 Febrero | 40 | 11 | 51 |
| 2016 Enero | 31 | 29 | 60 |
| 2015 Diciembre | 24 | 19 | 43 |
| 2015 Noviembre | 28 | 14 | 42 |
| 2015 Octubre | 41 | 19 | 60 |
| 2015 Septiembre | 31 | 20 | 51 |
| 2015 Agosto | 27 | 20 | 47 |
| 2015 Julio | 20 | 13 | 33 |
| 2015 Junio | 20 | 15 | 35 |
| 2015 Mayo | 13 | 9 | 22 |
| 2015 Abril | 19 | 24 | 43 |
| 2015 Marzo | 17 | 12 | 29 |
| 2015 Febrero | 19 | 10 | 29 |
| 2015 Enero | 45 | 3 | 48 |
| 2014 Diciembre | 70 | 8 | 78 |
| 2014 Noviembre | 67 | 1 | 68 |
| 2014 Octubre | 79 | 5 | 84 |
| 2014 Septiembre | 59 | 2 | 61 |
| 2014 Agosto | 41 | 2 | 43 |
| 2014 Julio | 86 | 7 | 93 |
| 2014 Junio | 84 | 4 | 88 |
| 2014 Mayo | 56 | 3 | 59 |
| 2014 Abril | 50 | 5 | 55 |
| 2014 Marzo | 82 | 3 | 85 |
| 2014 Febrero | 63 | 6 | 69 |
| 2014 Enero | 54 | 4 | 58 |
| 2013 Diciembre | 62 | 1 | 63 |
| 2013 Noviembre | 76 | 7 | 83 |
| 2013 Octubre | 82 | 10 | 92 |
| 2013 Septiembre | 54 | 9 | 63 |
| 2013 Agosto | 75 | 15 | 90 |
| 2013 Julio | 52 | 5 | 57 |
| 2013 Junio | 19 | 0 | 19 |
| 2013 Mayo | 34 | 0 | 34 |
| 2013 Abril | 37 | 0 | 37 |
| 2013 Marzo | 30 | 0 | 30 |
| 2013 Febrero | 173 | 0 | 173 |
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