Carta científica
Características de la infección aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana en 3 áreas de salud de Castilla-La Mancha
Characteristics of acute human immunodeficiency virus infection in three areas of Castilla-La Mancha, Spain
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Uno de los principales objetivos de las políticas de prevención es disminuir el tiempo entre el momento de infección y su detección evitando el diagnóstico tardío, que en nuestro país se produciría en torno al 50% de los nuevos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La sintomatología inespecífica de la infección aguda por el VIH dificulta su detección en la fase más precoz, especialmente si no se conoce la existencia de conductas de riesgo, y contribuye al retraso del diagnóstico. Por ello es importante conocer no solo las características clínicas de esta fase de la infección sino también los hallazgos de laboratorio asociados a ella. Con este objetivo hemos revisado los hallazgos epidemiológicos, clínicos y analíticos de los casos de infección primaria por VIH diagnosticados entre los años 2009-2011 en el Hospital Virgen de la Luz de Cuenca, en el Hospital General Universitario de Guadalajara y en el Complejo Hospitalario de Toledo. En el estudio se incluyen los pacientes con hallazgos serológicos compatibles con infección aguda: 1)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>resultado positivo en prueba de cribado de cuarta generación (detección de anticuerpos anti-VIH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/2 y antígeno p24); 2)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>perfil negativo o indeterminado en pruebas de confirmación; 3)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>detección de ARN del VIH-1 positiva en plasma, y 4)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>posterior aparición de reactividad completa en la prueba de confirmación.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo analizado se detectaron 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes con hallazgos serológicos compatibles con infección aguda. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen los datos demográficos, clínicos y analíticos de los pacientes. Los casos corresponden a 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hombres y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mujeres con edades comprendidas entre 25 y 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años (edad media, 31,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años): 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes de nacionalidad española y 2 extranjeros. En los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos la vía de transmisión fue sexual, y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los varones presentaban antecedentes de relaciones sexuales con otros hombres.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente un tercio de pacientes no presentan sintomatología durante la primoinfección por el VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y en los otros dos tercios la presentación clínica y los datos analíticos se caracterizan por su falta de especificidad y en ocasiones por su levedad. Nuestros datos concuerdan con los descritos previamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, con presencia de fiebre y exantema cutáneo como síntomas más frecuentes en 6 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes, respectivamente, aunque destaca la menor frecuencia de otros síntomas descritos, como faringoamigdalitis y linfadenopatía. La mayoría de los pacientes (8 de 10) presentaron alteraciones en el hemograma en el momento del diagnóstico: 5 con disminución del número total de leucocitos y 3 con trombocitopenia. En cuanto a las alteraciones bioquímicas, el dato más destacado fue la elevación de enzimas hepáticas (ALT y/o AST) en 5 pacientes de la serie.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de un cuadro clínico característico dificulta el diagnóstico de la infección en su fase más temprana en un momento en que el riesgo de transmisión es muy alto debido a la elevada carga viral presente tanto en sangre como en secreciones genitales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Por ello, la detección de la infección aguda requiere un alto índice de sospecha y la investigación de la exposición a conductas de riesgo que no siempre es posible conocer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En esta situación la confirmación del diagnóstico de forma rápida y segura depende del conocimiento de la evolución de los marcadores de la infección y de la utilización de las pruebas de laboratorio adecuadas y su correcta interpretación. A pesar de las dificultades, el diagnóstico de la infección en su fase aguda disminuye el retraso en el diagnóstico y favorece la introducción de medidas terapéuticas y profilácticas que permiten disminuir el riesgo de transmisión, a la vez que mejoran el pronóstico del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ALT: alanina aminotransferasa; AST: aspartato aminotransferasa; F: femenino; GGT: gamma glutamil transpeptidasa; LDH: lactato deshidrogenasa; M: masculino.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Caso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Origen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Modo de transmisión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hemograma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Bioquímica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homo/bisexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Faringoamigdalitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevación ALT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homo/bisexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Faringo-amigdalitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfocitosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">R. D. Congo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucopenia, neutropenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homo/bisexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, rash cutáneo, diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfopenia, trombocitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevación ALT, AST \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, rash, cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevación ALT, AST, LDH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, rash cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucopenia, linfopenia, trombocitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevación ALT, AST, LDH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homo/bisexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Faringo-amigdalitis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucopenia, neutropenia, trombocitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rash cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mali \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Heterosexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desconocido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucopenia, neutropenia, linfocitosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">España \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Homo/bisexual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre, rash cutáneo, adenopatías \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucopenia, trombocitopenia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevación ALT, AST, GGT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab448148.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos, clínicos y analíticos de los pacientes diagnosticados de infección aguda</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "HIV and AIDS statistics, by WHO and UNICEF regions, 2010. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2024 Octubre | 143 | 16 | 159 |
| 2024 Septiembre | 176 | 16 | 192 |
| 2024 Agosto | 135 | 11 | 146 |
| 2024 Julio | 161 | 14 | 175 |
| 2024 Junio | 188 | 18 | 206 |
| 2024 Mayo | 181 | 12 | 193 |
| 2024 Abril | 213 | 16 | 229 |
| 2024 Marzo | 183 | 34 | 217 |
| 2024 Febrero | 167 | 24 | 191 |
| 2024 Enero | 208 | 16 | 224 |
| 2023 Diciembre | 191 | 13 | 204 |
| 2023 Noviembre | 245 | 35 | 280 |
| 2023 Octubre | 260 | 47 | 307 |
| 2023 Septiembre | 199 | 29 | 228 |
| 2023 Agosto | 166 | 11 | 177 |
| 2023 Julio | 143 | 33 | 176 |
| 2023 Junio | 135 | 14 | 149 |
| 2023 Mayo | 178 | 12 | 190 |
| 2023 Abril | 158 | 3 | 161 |
| 2023 Marzo | 185 | 3 | 188 |
| 2023 Febrero | 122 | 16 | 138 |
| 2023 Enero | 115 | 7 | 122 |
| 2022 Diciembre | 99 | 5 | 104 |
| 2022 Noviembre | 156 | 17 | 173 |
| 2022 Octubre | 145 | 21 | 166 |
| 2022 Septiembre | 131 | 15 | 146 |
| 2022 Agosto | 88 | 8 | 96 |
| 2022 Julio | 93 | 11 | 104 |
| 2022 Junio | 95 | 16 | 111 |
| 2022 Mayo | 66 | 32 | 98 |
| 2022 Abril | 97 | 20 | 117 |
| 2022 Marzo | 87 | 14 | 101 |
| 2022 Febrero | 109 | 4 | 113 |
| 2022 Enero | 105 | 9 | 114 |
| 2021 Diciembre | 71 | 16 | 87 |
| 2021 Noviembre | 132 | 18 | 150 |
| 2021 Octubre | 137 | 16 | 153 |
| 2021 Septiembre | 105 | 11 | 116 |
| 2021 Agosto | 125 | 12 | 137 |
| 2021 Julio | 113 | 17 | 130 |
| 2021 Junio | 160 | 21 | 181 |
| 2021 Mayo | 166 | 15 | 181 |
| 2021 Abril | 345 | 59 | 404 |
| 2021 Marzo | 288 | 21 | 309 |
| 2021 Febrero | 156 | 20 | 176 |
| 2021 Enero | 152 | 27 | 179 |
| 2020 Diciembre | 136 | 11 | 147 |
| 2020 Noviembre | 128 | 11 | 139 |
| 2020 Octubre | 79 | 6 | 85 |
| 2020 Septiembre | 110 | 11 | 121 |
| 2020 Agosto | 97 | 16 | 113 |
| 2020 Julio | 91 | 14 | 105 |
| 2020 Junio | 81 | 7 | 88 |
| 2020 Mayo | 119 | 23 | 142 |
| 2020 Abril | 131 | 6 | 137 |
| 2020 Marzo | 148 | 14 | 162 |
| 2020 Febrero | 90 | 12 | 102 |
| 2020 Enero | 73 | 18 | 91 |
| 2019 Diciembre | 73 | 34 | 107 |
| 2019 Noviembre | 72 | 19 | 91 |
| 2019 Octubre | 62 | 11 | 73 |
| 2019 Septiembre | 85 | 18 | 103 |
| 2019 Agosto | 55 | 12 | 67 |
| 2019 Julio | 86 | 37 | 123 |
| 2019 Junio | 105 | 28 | 133 |
| 2019 Mayo | 228 | 77 | 305 |
| 2019 Abril | 85 | 43 | 128 |
| 2019 Marzo | 36 | 15 | 51 |
| 2019 Febrero | 30 | 14 | 44 |
| 2019 Enero | 18 | 7 | 25 |
| 2018 Diciembre | 15 | 20 | 35 |
| 2018 Noviembre | 21 | 17 | 38 |
| 2018 Octubre | 31 | 30 | 61 |
| 2018 Septiembre | 32 | 5 | 37 |
| 2018 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Julio | 14 | 2 | 16 |
| 2018 Junio | 6 | 3 | 9 |
| 2018 Mayo | 7 | 1 | 8 |
| 2018 Abril | 9 | 3 | 12 |
| 2018 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Enero | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Diciembre | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Noviembre | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Octubre | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Septiembre | 17 | 4 | 21 |
| 2017 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2017 Julio | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Junio | 11 | 21 | 32 |
| 2017 Mayo | 30 | 7 | 37 |
| 2017 Abril | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Marzo | 19 | 15 | 34 |
| 2017 Febrero | 18 | 6 | 24 |
| 2017 Enero | 20 | 2 | 22 |
| 2016 Diciembre | 37 | 8 | 45 |
| 2016 Noviembre | 49 | 10 | 59 |
| 2016 Octubre | 52 | 7 | 59 |
| 2016 Septiembre | 37 | 15 | 52 |
| 2016 Agosto | 30 | 4 | 34 |
| 2016 Julio | 23 | 4 | 27 |
| 2016 Junio | 22 | 12 | 34 |
| 2016 Mayo | 20 | 10 | 30 |
| 2016 Abril | 19 | 11 | 30 |
| 2016 Marzo | 18 | 12 | 30 |
| 2016 Febrero | 19 | 7 | 26 |
| 2016 Enero | 31 | 13 | 44 |
| 2015 Diciembre | 21 | 12 | 33 |
| 2015 Noviembre | 21 | 2 | 23 |
| 2015 Octubre | 37 | 12 | 49 |
| 2015 Septiembre | 13 | 7 | 20 |
| 2015 Agosto | 16 | 6 | 22 |
| 2015 Julio | 12 | 5 | 17 |
| 2015 Junio | 7 | 7 | 14 |
| 2015 Mayo | 5 | 4 | 9 |
| 2015 Abril | 11 | 10 | 21 |
| 2015 Marzo | 13 | 7 | 20 |
| 2015 Febrero | 11 | 6 | 17 |
| 2015 Enero | 17 | 2 | 19 |
| 2014 Diciembre | 7 | 5 | 12 |
| 2014 Noviembre | 11 | 2 | 13 |
| 2014 Octubre | 22 | 3 | 25 |
| 2014 Septiembre | 29 | 8 | 37 |
| 2014 Agosto | 14 | 9 | 23 |
| 2014 Julio | 18 | 8 | 26 |
| 2014 Junio | 11 | 3 | 14 |
| 2014 Mayo | 7 | 4 | 11 |
| 2014 Abril | 16 | 3 | 19 |
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| 2014 Febrero | 40 | 21 | 61 |
| 2014 Enero | 48 | 30 | 78 |
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