Diagnóstico a primera vista
Paciente con blefaritis crónica resistente a los tratamientos oftalmológicos habituales
Resistance to routine ophthalmological treatments in a patient with chronic blepharitis
Leído
23428
Vecesse ha leído el artículo
4038
Total PDF
19390
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213005X1300178X" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2013.05.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-02-01" "aid" => "976" "copyright" => "Elsevier España, S.L.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32:127-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8735 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 6382 "PDF" => 2345 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213005X13003017" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2013.09.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-02-01" "aid" => "1025" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32:130-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1994 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 1504 "PDF" => 480 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Hospitalización a domicilio en el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en Vitoria-Gasteiz" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "131" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Home hospitalization in the management of community-acquired pneumonia in Vitoria-Gasteiz" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrés Canut, Miriam Delgado" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "Canut" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "Delgado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X13003017?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000003200000002/v1_201402060050/S0213005X13003017/v1_201402060050/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213005X13001808" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2013.05.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-02-01" "aid" => "978" "copyright" => "Elsevier España, S.L." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32:125-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14528 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 14 "HTML" => 13403 "PDF" => 1111 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Diagnóstico a primera vista</span>" "titulo" => "Dolor e inflamación del pabellón auricular" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "125" "paginaFinal" => "126" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pain and inflammation of the pinna" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1221 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 525475 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto de la lesión a las 8 semanas del tratamiento.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antoni Nadal-Nadal, Cristina Nadal-Lladó, Fernando Terrasa-Sagristà, María Paz Díaz-Antolín" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antoni" "apellidos" => "Nadal-Nadal" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Nadal-Lladó" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Terrasa-Sagristà" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Paz" "apellidos" => "Díaz-Antolín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X13001808?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000003200000002/v1_201402060050/S0213005X13001808/v1_201402060050/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Diagnóstico a primera vista</span>" "titulo" => "Paciente con blefaritis crónica resistente a los tratamientos oftalmológicos habituales" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "129" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Francisco Franco-Álvarez de Luna, Cristina Santos Rosa, José Ángel Fernández-Villalón" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Franco-Álvarez de Luna" "email" => array:1 [ 0 => "francoadl@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Santos Rosa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "José Ángel" "apellidos" => "Fernández-Villalón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Microbiología, UGC de Laboratorios Clínicos, Hospital General de Riotinto, Minas de Riotinto, Huelva, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Gestión Clínica de Oftalmología, Hospital General de Riotinto, Minas de Riotinto, Huelva, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Resistance to routine ophthalmological treatments in a patient with chronic blepharitis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1809 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 204213 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualización microscópica de una pareja de ácaros en la base de una pestaña.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Caso clínico</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad que acude a la consulta de oftalmología por un cuadro clínico inicial de blefaritis crónica que no responde a los tratamientos empíricos habituales. La paciente fue valorada por el oftalmólogo, que realizó una exploración biomicroscópica con lámpara de hendidura.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los signos exploratorios destacaron la presencia de escamas y costras en forma de collaretes en la base de las pestañas, hiperemia, telangiectasia en margen palpebral y triquiasis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha clínica infecciosa inicial se realizó la toma de muestra de exudado conjuntival y se extrajeron 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> pestañas, alternado la extracción de cada ojo y párpado, que se remitieron inmediatamente al laboratorio de microbiología.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagnóstico y evolución</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración inicial la paciente refirió síntomas como escozor, picor y sensación de cuerpo extraño.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el laboratorio de microbiología se montó una preparación en fresco de las pestañas, sobre porta y cubre, a la que se adicionaron 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl de suero fisiológico y se realizó la visualización de todas ellas, bajo observación microscópica 10× y 40×.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exploración microscópica de las pestañas permitió confirmar la presencia de un ácaro, identificado como <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2–4</a>). Las principales características morfológicas que permitieron su identificación fueron su forma elongada, sus 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pares de patas cortas, a modo de muñones, y la estriación transversal del opistosoma.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cultivo del exudado conjuntival resultó negativo a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los primeros estudios sobre <span class="elsevierStyleItalic">D.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">folliculorum</span> datan de 1842, cuando G. Simon los descubrió en los folículos de la nariz, en cadáveres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Desde entonces, numerosos han sido los trabajos publicados en los que se ha discutido el protagonismo de este ácaro como un verdadero patógeno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>especies: <span class="elsevierStyleItalic">D.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">folliculorum</span>, que mide 250-300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm y vive en los folículos pilosos de las pestañas, y <span class="elsevierStyleItalic">D.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">brevis</span>, de menor longitud (150-200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μm), que vive en las glándulas sebáceas y en las glándulas de Meibomio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ácaros del género <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> son los ectoparásitos más comunes encontrados en la piel humana. La infestación por <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> spp. aumenta con la edad, encontrándose hasta en el 84% de la población mayor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años. <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> spp. vive en la piel facial y en los folículos pilosos, y aunque la infestación puede ser asintomática, también puede producir un amplio espectro de manifestaciones clínicas y enfermedades de la piel, como la pitiriasis folliculorum, la dermatitis perioral, pigmentación facial o la demodicosis grave, existiendo una relación directa entre el grado de parasitación y la intensidad de los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La blefaritis es una enfermedad crónica muy frecuente de la superficie ocular que implica una gran variedad de procesos inflamatorios palpebrales y presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas, tales como escozor, picor, síndrome de ojo seco, chalazión, triquiasis y conjuntivitis. Se encuentra fuertemente asociada con frecuencia a enfermedades de la piel, como la dermatitis rosácea y la dermatitis seborreica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de parasitación ácaros/pestañas en nuestro caso fue de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ácaros por 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pestañas extraídas (0,8). Este índice, o carga parasitaria, está relacionado directamente con la intensidad de los síntomas y manifestaciones clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Por ello, para realizar un estudio parasitológico completo es necesario llevar a cabo un estudio cuantitativo indicando el índice de parasitación. Se considera que cuando el índice de ácaros por pestaña en un paciente es igual o superior a 0,5 se trata de una sobreinfestación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente fue tratada empleando limpieza de párpados y pestañas con solución de higiene palpebral a base de ácido bórico al 1,5%, borato sódico al 0,3%, EDTA disódico al 0,1%, polisorbato al 2%, propilenglicol al 1,9% (Cilclar<span class="elsevierStyleSup">®</span>), 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces/día. Solución de permetrina al 1-1,5% (Filvit<span class="elsevierStyleSup">®</span>) una vez/semana, aplicación de pomada a base de permetrina al 5% una vez/semana y metronidazol tópico al 2% cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisión de la paciente se realizó transcurridas 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas, comprobándose una mejoría objetiva (menor descamación y número de collaretes, además de un aumento de tiempo de rotura lagrimal) y subjetiva (mejoría de escozor, picor y sensación de cuerpo extraño).</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros tratamientos descritos en la literatura emplean pomada de óxido amarillo de mercurio al 2%, junto a la aplicación de éter en los bordes palpebrales, aunque su toxicidad es una de las desventajas para este tratamiento específico para <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> spp.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Otros autores aconsejan la aplicación de preparados a base de geles de pilocarpina al 4%, o el empleo de metronidazol tópico al 2%, en casos de alergia al mercurio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,12</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente concluimos que en aquellos pacientes que presenten blefaritis crónica resistente a los tratamientos empíricos habituales debe investigarse la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">D.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">folliculorum.</span> La detección de <span class="elsevierStyleItalic">D.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">folliculorum</span> mediante visualización microscópica de las pestañas del paciente es un método fácil y asequible a todos los laboratorios de diagnóstico clínico, en colaboración con los servicios de oftalmología.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Diagnóstico y evolución" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1103 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 130201 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Párpado superior con eritema marginal, escamas secas y costras sobre la piel y las pestañas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1105 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 161052 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualización microscópica completa del ácaro <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span>.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1809 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 204213 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualización microscópica de una pareja de ácaros en la base de una pestaña.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1589 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 149036 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visualización longitudinal de <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> blepharitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.O. Coston" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Trans Am Ophthalmol Soc" "fecha" => "1967" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "361" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4229846" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> mites: facts and controversies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.M. Elston" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clindermatol.2010.03.006" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Dermatol" "fecha" => "2010" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "502" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797509" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> mites: Commensals, parasites or mutualistic organisms?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "N. Lacey" 1 => "S. Ni Raghallaigh" 2 => "F.C. Powell" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000323009" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2011" "volumen" => "222" "paginaInicial" => "128" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228556" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blepharitis due to <span class="elsevierStyleItalic">Demodex:</span> myth or reality?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Kamoun" 1 => "M. Fourati" 2 => "J. Feki" 3 => "M. Mlik" 4 => "F. Karray" 5 => "A. Trigui" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Fr Ophtalmol" "fecha" => "1999" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "525" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10417910" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenic role of <span class="elsevierStyleItalic">Demodex</span> mites in blepharitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Liu" 1 => "H. Sheha" 2 => "S.C. Tseng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ACI.0b013e32833df9f4" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Allergy Clin Immunol" "fecha" => "2010" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "505" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20689407" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> and <span class="elsevierStyleItalic">Demodex brevis</span> as a cause of chronic marginal blepharitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D. Czepita" 1 => "W. Kuzna-Grygiel" 2 => "M. Czepita" 3 => "A. Grobelny" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Acad Med Stetin" "fecha" => "2007" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18561612" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Demodex y blefaritis crónica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.E. Rodriguez" 1 => "C. Ferrer" 2 => "J.L. Alio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol" "fecha" => "2005" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "635" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16311952" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnóstico microbiológico de las infecciones oculares" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Lopez-Cerero" 1 => "J. Etxebarria" 2 => "J. Mensa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.eimc.2009.01.006" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Enferm Infecc Microbiol Clin" "fecha" => "2009" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "531" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19409670" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prevalencia de infección por <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> en pacientes que acuden a consulta general de oftalmología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V. Galvis-Ramirez" 1 => "A. Tello-Hernandez" 2 => "L. Alvarez-Osorio" 3 => "J.J. Rey-Serrano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Rev Salud Publica" "fecha" => "2011" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "990" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> in blepharitis patients and the normal population" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Kemal" 1 => "Z. Sumer" 2 => "M.I. Toker" 3 => "H. Erdogan" 4 => "A. Topalkara" 5 => "M. Akbulut" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/092865805910057" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ophthalmic Epidemiol" "fecha" => "2005" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16033750" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of <span class="elsevierStyleItalic">Demodex folliculorum</span> in the pathogenesis of blepharitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.I. Kosik-Bogacka" 1 => "N. Lanocha" 2 => "A. Lanocha" 3 => "D. Czepita" 4 => "A. Grobelny" 5 => "B. Zdziarska" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1755-3768.2012.02391.x" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Ophthalmol" "fecha" => "2012" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "e579" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22429751" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pilocarpine gel for the treatment of demodicosis-a case series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.W. Fulk" 1 => "B. Murphy" 2 => "M.D. Robins" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Optom Vis Sci" "fecha" => "1996" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "742" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9002090" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000003200000002/v1_201402060050/S0213005X1300178X/v1_201402060050/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15252" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Diagnóstico a primera vista" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000003200000002/v1_201402060050/S0213005X1300178X/v1_201402060050/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X1300178X?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Octubre | 321 | 34 | 355 |
| 2024 Septiembre | 286 | 38 | 324 |
| 2024 Agosto | 159 | 13 | 172 |
| 2024 Julio | 162 | 24 | 186 |
| 2024 Junio | 138 | 15 | 153 |
| 2024 Mayo | 282 | 26 | 308 |
| 2024 Abril | 134 | 18 | 152 |
| 2024 Marzo | 186 | 23 | 209 |
| 2024 Febrero | 191 | 25 | 216 |
| 2024 Enero | 182 | 30 | 212 |
| 2023 Diciembre | 220 | 32 | 252 |
| 2023 Noviembre | 280 | 25 | 305 |
| 2023 Octubre | 327 | 52 | 379 |
| 2023 Septiembre | 272 | 45 | 317 |
| 2023 Agosto | 170 | 18 | 188 |
| 2023 Julio | 158 | 44 | 202 |
| 2023 Junio | 206 | 20 | 226 |
| 2023 Mayo | 299 | 27 | 326 |
| 2023 Abril | 223 | 13 | 236 |
| 2023 Marzo | 244 | 25 | 269 |
| 2023 Febrero | 202 | 13 | 215 |
| 2023 Enero | 169 | 19 | 188 |
| 2022 Diciembre | 198 | 43 | 241 |
| 2022 Noviembre | 195 | 47 | 242 |
| 2022 Octubre | 207 | 69 | 276 |
| 2022 Septiembre | 176 | 30 | 206 |
| 2022 Agosto | 213 | 32 | 245 |
| 2022 Julio | 120 | 21 | 141 |
| 2022 Junio | 156 | 25 | 181 |
| 2022 Mayo | 195 | 24 | 219 |
| 2022 Abril | 181 | 29 | 210 |
| 2022 Marzo | 235 | 51 | 286 |
| 2022 Febrero | 188 | 18 | 206 |
| 2022 Enero | 190 | 13 | 203 |
| 2021 Diciembre | 177 | 29 | 206 |
| 2021 Noviembre | 246 | 54 | 300 |
| 2021 Octubre | 287 | 43 | 330 |
| 2021 Septiembre | 286 | 64 | 350 |
| 2021 Agosto | 280 | 30 | 310 |
| 2021 Julio | 198 | 21 | 219 |
| 2021 Junio | 258 | 34 | 292 |
| 2021 Mayo | 205 | 35 | 240 |
| 2021 Abril | 597 | 94 | 691 |
| 2021 Marzo | 335 | 22 | 357 |
| 2021 Febrero | 312 | 27 | 339 |
| 2021 Enero | 246 | 36 | 282 |
| 2020 Diciembre | 294 | 27 | 321 |
| 2020 Noviembre | 266 | 15 | 281 |
| 2020 Octubre | 213 | 13 | 226 |
| 2020 Septiembre | 274 | 23 | 297 |
| 2020 Agosto | 269 | 18 | 287 |
| 2020 Julio | 217 | 18 | 235 |
| 2020 Junio | 235 | 24 | 259 |
| 2020 Mayo | 257 | 24 | 281 |
| 2020 Abril | 204 | 23 | 227 |
| 2020 Marzo | 169 | 31 | 200 |
| 2020 Febrero | 238 | 15 | 253 |
| 2020 Enero | 313 | 22 | 335 |
| 2019 Diciembre | 170 | 17 | 187 |
| 2019 Noviembre | 162 | 24 | 186 |
| 2019 Octubre | 164 | 23 | 187 |
| 2019 Septiembre | 166 | 17 | 183 |
| 2019 Agosto | 168 | 18 | 186 |
| 2019 Julio | 202 | 46 | 248 |
| 2019 Junio | 208 | 45 | 253 |
| 2019 Mayo | 461 | 126 | 587 |
| 2019 Abril | 273 | 71 | 344 |
| 2019 Marzo | 185 | 27 | 212 |
| 2019 Febrero | 99 | 36 | 135 |
| 2019 Enero | 70 | 21 | 91 |
| 2018 Diciembre | 62 | 30 | 92 |
| 2018 Noviembre | 129 | 50 | 179 |
| 2018 Octubre | 167 | 29 | 196 |
| 2018 Septiembre | 93 | 22 | 115 |
| 2018 Agosto | 41 | 62 | 103 |
| 2018 Julio | 25 | 33 | 58 |
| 2018 Junio | 28 | 37 | 65 |
| 2018 Mayo | 64 | 21 | 85 |
| 2018 Abril | 68 | 38 | 106 |
| 2018 Marzo | 47 | 28 | 75 |
| 2018 Febrero | 33 | 26 | 59 |
| 2018 Enero | 30 | 23 | 53 |
| 2017 Diciembre | 30 | 29 | 59 |
| 2017 Noviembre | 42 | 38 | 80 |
| 2017 Octubre | 53 | 29 | 82 |
| 2017 Septiembre | 54 | 38 | 92 |
| 2017 Agosto | 44 | 29 | 73 |
| 2017 Julio | 50 | 37 | 87 |
| 2017 Junio | 49 | 54 | 103 |
| 2017 Mayo | 68 | 38 | 106 |
| 2017 Abril | 46 | 51 | 97 |
| 2017 Marzo | 84 | 74 | 158 |
| 2017 Febrero | 115 | 80 | 195 |
| 2017 Enero | 62 | 33 | 95 |
| 2016 Diciembre | 54 | 24 | 78 |
| 2016 Noviembre | 101 | 70 | 171 |
| 2016 Octubre | 122 | 83 | 205 |
| 2016 Septiembre | 179 | 104 | 283 |
| 2016 Agosto | 60 | 83 | 143 |
| 2016 Julio | 49 | 32 | 81 |
| 2016 Junio | 56 | 45 | 101 |
| 2016 Mayo | 72 | 42 | 114 |
| 2016 Abril | 75 | 44 | 119 |
| 2016 Marzo | 70 | 38 | 108 |
| 2016 Febrero | 70 | 39 | 109 |
| 2016 Enero | 43 | 22 | 65 |
| 2015 Diciembre | 52 | 16 | 68 |
| 2015 Noviembre | 67 | 19 | 86 |
| 2015 Octubre | 49 | 14 | 63 |
| 2015 Septiembre | 54 | 14 | 68 |
| 2015 Agosto | 98 | 19 | 117 |
| 2015 Julio | 105 | 15 | 120 |
| 2015 Junio | 43 | 9 | 52 |
| 2015 Mayo | 73 | 9 | 82 |
| 2015 Abril | 66 | 7 | 73 |
| 2015 Marzo | 64 | 10 | 74 |
| 2015 Febrero | 37 | 6 | 43 |
| 2015 Enero | 28 | 8 | 36 |
| 2014 Diciembre | 30 | 10 | 40 |
| 2014 Noviembre | 28 | 6 | 34 |
| 2014 Octubre | 33 | 13 | 46 |
| 2014 Septiembre | 35 | 9 | 44 |
| 2014 Agosto | 21 | 11 | 32 |
| 2014 Julio | 35 | 8 | 43 |
| 2014 Junio | 31 | 5 | 36 |
| 2014 Mayo | 15 | 3 | 18 |
| 2014 Abril | 27 | 11 | 38 |
| 2014 Marzo | 75 | 18 | 93 |
| 2014 Febrero | 115 | 49 | 164 |
Mostrar todo
