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Variantes pequeñas de Staphylococcus aureus: utilidad de distintas pruebas para su diagnóstico y estudio de sensibilidad
Small-colony variants of Staphylococcus aureus: Usefulness of various test for diagnosis and susceptibility study
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class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la primera descripción de las variantes de colonia pequeña de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> (VCPSA) hace alrededor de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, se han descrito múltiples casos de infecciones producidas por estas. Tradicionalmente las VCPSA se han relacionado con infecciones en pacientes con fibrosis quística e infecciones crónicas como osteomielitis, debido a su capacidad de permanecer intracelularmente haciéndose resistentes a la acción de antimicrobianos; pero también se han descrito como agentes causantes de infecciones agudas como sinusitis, timpanitis e infecciones del sistema nervioso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2-5</span></a>. Las VCPSA tienen características fenotípicas propias que las diferencian de sus parientes normales, dificultando su identificación en el laboratorio de microbiología. Sus principales rasgos son: lento crecimiento, tamaño reducido, disminución de la pigmentación, inhibición de la β-hemólisis y posible disminución de las reacciones de la catalasa y la coagulasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Las VCPSA pueden presentar dependencia de timidina, hemina o menadiona, sustratos implicados en la cadena transportadora de electrones y en la síntesis de ADN. La deficiencia de estos compuestos y el conocimiento de las rutas en las que están implicados pueden explicar sus características especiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Las implicaciones clínicas de las VCPSA y su difícil diagnóstico microbiológico hacen imprescindible conocer las características de crecimiento de las mismas, así como los métodos para su cultivo, identificación y estudio de sensibilidad antimicrobiana. El objetivo de nuestro estudio fue la búsqueda de los métodos óptimos para la identificación de VCPSA, así como para la detección de resistencias.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Muestras</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>aislados de muestras clínicas obtenidas a lo largo de un año en nuestro hospital. Las muestras incluían un exudado ótico y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>esputos de fibrosis quística, 2 de los cuales pertenecían al mismo paciente. Como control de los ensayos se utilizó la cepa <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span> ATCC 25923.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Identificación</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudió el comportamiento de los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>aislados en medios habituales: Columbia agar sangre (AS), Agar chocolate, Mueller Hinton (MHA), Mueller Hinton sangre (MHS) y Agar Schaedler. Los cultivos se incubaron 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h a 35-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C en atmósfera aerobia, anaerobia y enriquecida con CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, realizándose lecturas cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. La identificación fenotípica de <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span> se realizó mediante tinción de Gram, pruebas de la catalasa, y coagulasa en tubo (BD BBL™ Coagulase Plasma, rabbit with EDTA<span class="elsevierStyleSup">®</span>) con lecturas a las 2, 4 y 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y aglutinación en látex para detección de coagulasa (Staphaurex Plus remel<span class="elsevierStyleSup">®</span>). Paralelamente se realizó panel MIC/ID GRAM POSITIVOS (WIDER) con sistema semiautomatizado. La identificación genotípica se realizó mediante la amplificación por PCR y secuenciación del gen de la proteína<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A (spa)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Ensayos de dependencia</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dependencia de timidina, hemina y menadiona (Sigma Aldrich<span class="elsevierStyleSup">®</span>) se ensayó con discos y con medios suplementados, ambos preparados en nuestro laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En el método con discos, la dependencia de timidina se estudió utilizando discos impregnados con 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl de solución de timidina a distintas concentraciones (100 y 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml) y para hemina y menadiona con discos impregnados con 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl de solución de menadiona o hemina a distintas concentraciones (10 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml). Los ensayos se llevaron a cabo en medio MHA utilizando un inóculo de 0,5 McFarland. Un aislado fue considerado dependiente cuando se objetivó crecimiento de colonias solamente alrededor de los discos tras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación en atmósfera aerobia a 35-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. Para el método en medio suplementado, se utilizó MHA suplementado con timidina (MHT) (100 y 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml); MHA suplementado con menadiona (10 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml), y MHA suplementado con hemina (10 y 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml). Los medios se incubaron en atmósfera aerobia a 35-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C durante 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y se reincubaron hasta 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en caso de resultado negativo. Un aislado fue considerado dependiente cuando creció en el medio MHA suplementado con el correspondiente sustrato y no en medio MHA.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Sensibilidad antibiótica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad antimicrobiana fue estudiada por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>métodos. Panel MIC/ID GRAM POSITIVOS (WIDER) en sistema semiautomatizado, y difusión con discos en medio AS y MHT para eritromicina, clindamicina, linezolid, cefoxitina, teicoplanina, vancomicina, ciprofloxacino, tetraciclina, gentamicina, trimetoprim-sulfametoxazol y rifampicina. Los valores de CMI y los diámetros de inhibición de los halos fueron interpretados según los puntos de corte de CLSI para <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En aislados resistentes a cefoxitina se confirmó la resistencia mediante aglutinación de látex (MRSA Screen, Denka Seiken<span class="elsevierStyleSup">®</span>) y PCR para detección del gen <span class="elsevierStyleItalic">mec</span>A (BD GeneOhm™). El tipo de SCC<span class="elsevierStyleItalic">mec</span> fue determinado usando una PCR múltiple. La presencia de <span class="elsevierStyleItalic">ccr</span>B2 fue confirmada por PCR según está descrito. Las parejas de cebadores IS5, MA6, IS1272-F y mecR1-R fueron usadas para determinar la presencia del complejo SCC<span class="elsevierStyleItalic">mec</span> clase B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estudio de la relación clonal</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los aislados fueron genotipados mediante electroforesis en gel de campo pulsante (PFGE) tras digestión del ADN cromosómico con enzima de restricción SmaI. Los geles fueron analizados por inspección visual. Las secuencias de nucleótidos obtenidas en la amplificación del gen spa fueron analizadas utilizando Ridom StaphType™ software 1.5 (Ridom GmbH, Würzburg, Alemania)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Identificación</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación en AS, las colonias fueron puntiformes o con aspecto de «huevo frito», de tamaño aproximadamente 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces menor que el habitual, con disminución de la pigmentación y la hemólisis<span class="elsevierStyleBold">,</span> independientemente de la atmósfera de incubación<span class="elsevierStyleBold">.</span> El crecimiento en agar chocolate y en agar Schadler correspondía a las características de VCP. No hubo reversión del fenotipo a la morfología normal durante el período de estudio. En medio MHA y en MHS no se obtuvo crecimiento de ninguno de los aislados. En la tinción de Gram se observaron cocos grampositivos compatibles con estafilococos. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las características fenotípicas de los aislados estudiados. La identificación en el sistema comercial fue <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">hyicus</span> (bajo porcentaje). La amplificación del gen spa se confirmó en todos los aislados.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Ensayos de dependencia</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los aislados fueron dependientes de timidina en el ensayo con discos, independientemente de la concentración empleada; ningún aislado presentó dependencia de hemina ni menadiona. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación todos los aislados crecieron en el medio MHT a ambas concentraciones; un aislado creció en medio suplementado con hemina a las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>concentraciones empleadas.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Sensibilidad antibiótica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se obtuvo crecimiento en el pocillo control del sistema comercial y este lo interpretó como sensible a todos los antimicrobianos. En el test de difusión con discos en AS todos los aislados fueron resistentes a ciprofloxacino y a trimetoprim-sulfametoxazol, y sensibles al resto. Los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>aislados del paciente con fibrosis quística fueron resistentes a cefoxitina; dieron positiva la PCR del gen <span class="elsevierStyleItalic">mecA</span> y la aglutinación en látex para detección de SARM. Los aislados portadores de gen <span class="elsevierStyleItalic">mecA</span> fueron identificados como SCC<span class="elsevierStyleItalic">mec</span> tipo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>. Los resultados de sensibilidad fueron los mismos en AS y en MHT.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Estudio de la relación clonal</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los aislados de diferentes pacientes no estuvieron relacionados clonalmente, mientras que los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>aislados del mismo paciente mostraron idéntico patrón de bandas. Los resultados del tipado spa se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variantes de colonia pequeña de <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span> son aisladas con baja frecuencia en los laboratorios de microbiología clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>; en nuestro centro se aislaron con una prevalencia del 1% con respecto a los <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span> totales, mientras que en pacientes con fibrosis quística la prevalencia se situó en el 11%. Su baja prevalencia puede ser debida en parte a la dificultad de reconocimiento y aislamiento de las mismas, ya que pueden quedar enmascaradas por el crecimiento de colonias normales de <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span> y de otras especies. Este hecho supone un reto para los microbiólogos clínicos: es importante reconocer sus rasgos fenotípicos, conocer los métodos para su identificación y el estudio de su resistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En nuestra serie, 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de los aislados procedían de pacientes con fibrosis quística, confirmando así lo descrito en cuanto a la mayor prevalencia de VCP en este cuadro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Proctor et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> describen la existencia de una asociación entre aislados de fibrosis quística y dependencia a timidina, así como resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol; esta asociación se demuestra en nuestro estudio, ya que todos los aislados de fibrosis quística presentaron dependencia de timidina y fueron resistentes a trimetoprim-sulfametoxazol. Spanu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> describen un caso de meninigitis por VCP <span class="elsevierStyleItalic">S.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">aureus</span>, y demostraron que la identificación por sistemas semiautomatizados puede ser errónea, como ocurrió en nuestro caso. Las variantes de colonia pequeña pueden actuar como reservorio de resistencia a meticilina, y es necesario conocer las opciones para la detección de resistencia. En nuestro caso la detección de resistencia a meticilina se realizó por 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>métodos diferentes sin detectarse discrepancias entre los resultados; se ha demostrado que los métodos más sensibles son la aglutinación en látex y la PCR del gen <span class="elsevierStyleItalic">mecA</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, es necesario tener en cuenta a las VCPSA en la etiología de infecciones crónicas, así como conocer las características especiales de las mismas y los métodos a emplear para su correcta detección. Los ensayos de dependencia son útiles para su caracterización, y junto con las pruebas de la catalasa y la coagulasa se puede llegar fácilmente a una correcta identificación. Para la detección de resistencias es mejor emplear métodos manuales a métodos semiautomatizados, utilizando medios ricos como Columbia AS o MH suplementado con timidina; para la detección de aislados SARM se pueden emplear tanto técnicas rápidas como test de difusión con discos.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres310840" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Discusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec294061" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres310841" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Discussion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec294060" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Muestras" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Identificación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Ensayos de dependencia" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Sensibilidad antibiótica" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estudio de la relación clonal" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Identificación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Ensayos de dependencia" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Sensibilidad antibiótica" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Estudio de la relación clonal" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-12-13" "fechaAceptado" => "2013-06-17" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec294061" "palabras" => array:4 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>" 1 => "Variantes pequeñas" 2 => "Identificación" 3 => "Sensibilidad antibiótica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec294060" "palabras" => array:4 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>" 1 => "Small colony variants" 2 => "Identification" 3 => "Antibiotic susceptibility" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las variantes de colonia pequeña de <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> (VCPSA) constituyen una subpoblación con características especiales.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudió el comportamiento fenotípico y la sensibilidad antibiótica de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>aislados clínicos de VCPSA.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las colonias crecieron en los medios de cultivo habituales excepto en Mueller Hinton. Todos los aislados fueron resistentes a ciprofloxacino y cotrimoxazol.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las VCPSA son aisladas con baja frecuencia, y es necesario conocer los métodos óptimos para su identificación y el estudio de su sensibilidad antibiótica.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Small colony variants of <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> (SCVSA) are a sub-population with special features.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The phenotypic features and antibiotic susceptibility of four clinical isolates SCVSA were studied.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colonies grew in the usual culture media, except in Mueller Hinton. All isolates were resistant to ciprofloxacin and co-trimoxazole.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discussion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As SCVSA are isolated with low frequency, it is necessary to determine the optimal methods for their identification and antibiotic susceptibility study.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aislado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Catalasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coagulasa</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipado spa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemólisis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Morfología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dependencia con discos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Látex \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tubo</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Timidina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menadiona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VCPSA1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exudado ótico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T1482 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminuida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Huevo frito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VCPSA2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Esputo FQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T1341 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminuida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Huevo frito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VCPSA3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Esputo FQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T067 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminuida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntiforme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VCPSA4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Esputo FQ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T067 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Huevo frito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab455471.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los aislados estudiados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ 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| 2024 Octubre | 71 | 3 | 74 |
| 2024 Septiembre | 85 | 7 | 92 |
| 2024 Agosto | 48 | 5 | 53 |
| 2024 Julio | 58 | 9 | 67 |
| 2024 Junio | 52 | 9 | 61 |
| 2024 Mayo | 60 | 8 | 68 |
| 2024 Abril | 49 | 5 | 54 |
| 2024 Marzo | 68 | 8 | 76 |
| 2024 Febrero | 62 | 10 | 72 |
| 2024 Enero | 68 | 4 | 72 |
| 2023 Diciembre | 68 | 3 | 71 |
| 2023 Noviembre | 69 | 12 | 81 |
| 2023 Octubre | 107 | 7 | 114 |
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| 2023 Febrero | 57 | 15 | 72 |
| 2023 Enero | 50 | 10 | 60 |
| 2022 Diciembre | 44 | 7 | 51 |
| 2022 Noviembre | 741 | 13 | 754 |
| 2022 Octubre | 82 | 29 | 111 |
| 2022 Septiembre | 69 | 21 | 90 |
| 2022 Agosto | 70 | 24 | 94 |
| 2022 Julio | 73 | 15 | 88 |
| 2022 Junio | 57 | 18 | 75 |
| 2022 Mayo | 81 | 18 | 99 |
| 2022 Abril | 74 | 12 | 86 |
| 2022 Marzo | 63 | 13 | 76 |
| 2022 Febrero | 56 | 7 | 63 |
| 2022 Enero | 58 | 11 | 69 |
| 2021 Diciembre | 45 | 19 | 64 |
| 2021 Noviembre | 73 | 17 | 90 |
| 2021 Octubre | 82 | 15 | 97 |
| 2021 Septiembre | 61 | 13 | 74 |
| 2021 Agosto | 52 | 8 | 60 |
| 2021 Julio | 44 | 8 | 52 |
| 2021 Junio | 47 | 21 | 68 |
| 2021 Mayo | 65 | 14 | 79 |
| 2021 Abril | 185 | 27 | 212 |
| 2021 Marzo | 85 | 20 | 105 |
| 2021 Febrero | 52 | 21 | 73 |
| 2021 Enero | 63 | 24 | 87 |
| 2020 Diciembre | 53 | 21 | 74 |
| 2020 Noviembre | 171 | 25 | 196 |
| 2020 Octubre | 50 | 15 | 65 |
| 2020 Septiembre | 79 | 17 | 96 |
| 2020 Agosto | 52 | 13 | 65 |
| 2020 Julio | 58 | 23 | 81 |
| 2020 Junio | 43 | 19 | 62 |
| 2020 Mayo | 66 | 19 | 85 |
| 2020 Abril | 48 | 11 | 59 |
| 2020 Marzo | 71 | 16 | 87 |
| 2020 Febrero | 44 | 8 | 52 |
| 2020 Enero | 32 | 10 | 42 |
| 2019 Diciembre | 71 | 18 | 89 |
| 2019 Noviembre | 63 | 17 | 80 |
| 2019 Octubre | 63 | 12 | 75 |
| 2019 Septiembre | 61 | 15 | 76 |
| 2019 Agosto | 61 | 7 | 68 |
| 2019 Julio | 69 | 11 | 80 |
| 2019 Junio | 96 | 18 | 114 |
| 2019 Mayo | 217 | 43 | 260 |
| 2019 Abril | 146 | 29 | 175 |
| 2019 Marzo | 36 | 11 | 47 |
| 2019 Febrero | 39 | 12 | 51 |
| 2019 Enero | 27 | 16 | 43 |
| 2018 Diciembre | 32 | 10 | 42 |
| 2018 Noviembre | 39 | 15 | 54 |
| 2018 Octubre | 183 | 13 | 196 |
| 2018 Septiembre | 18 | 5 | 23 |
| 2018 Agosto | 18 | 6 | 24 |
| 2018 Julio | 24 | 7 | 31 |
| 2018 Junio | 30 | 6 | 36 |
| 2018 Mayo | 23 | 37 | 60 |
| 2018 Abril | 22 | 2 | 24 |
| 2018 Marzo | 17 | 3 | 20 |
| 2018 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Enero | 16 | 4 | 20 |
| 2017 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Noviembre | 24 | 5 | 29 |
| 2017 Octubre | 23 | 10 | 33 |
| 2017 Septiembre | 17 | 4 | 21 |
| 2017 Agosto | 28 | 3 | 31 |
| 2017 Julio | 23 | 12 | 35 |
| 2017 Junio | 23 | 6 | 29 |
| 2017 Mayo | 30 | 10 | 40 |
| 2017 Abril | 21 | 3 | 24 |
| 2017 Marzo | 31 | 25 | 56 |
| 2017 Febrero | 20 | 3 | 23 |
| 2017 Enero | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Diciembre | 35 | 7 | 42 |
| 2016 Noviembre | 63 | 10 | 73 |
| 2016 Octubre | 84 | 16 | 100 |
| 2016 Septiembre | 52 | 27 | 79 |
| 2016 Agosto | 66 | 68 | 134 |
| 2016 Julio | 34 | 7 | 41 |
| 2016 Junio | 38 | 19 | 57 |
| 2016 Mayo | 28 | 3 | 31 |
| 2016 Abril | 35 | 10 | 45 |
| 2016 Marzo | 54 | 10 | 64 |
| 2016 Febrero | 37 | 9 | 46 |
| 2016 Enero | 31 | 12 | 43 |
| 2015 Diciembre | 35 | 14 | 49 |
| 2015 Noviembre | 31 | 6 | 37 |
| 2015 Octubre | 50 | 13 | 63 |
| 2015 Septiembre | 43 | 17 | 60 |
| 2015 Agosto | 21 | 11 | 32 |
| 2015 Julio | 22 | 7 | 29 |
| 2015 Junio | 12 | 2 | 14 |
| 2015 Mayo | 19 | 5 | 24 |
| 2015 Abril | 18 | 12 | 30 |
| 2015 Marzo | 29 | 13 | 42 |
| 2015 Febrero | 26 | 8 | 34 |
| 2015 Enero | 29 | 7 | 36 |
| 2014 Diciembre | 52 | 11 | 63 |
| 2014 Noviembre | 31 | 14 | 45 |
| 2014 Octubre | 41 | 16 | 57 |
| 2014 Septiembre | 36 | 12 | 48 |
| 2014 Agosto | 24 | 11 | 35 |
| 2014 Julio | 30 | 10 | 40 |
| 2014 Junio | 31 | 12 | 43 |
| 2014 Mayo | 28 | 5 | 33 |
| 2014 Abril | 42 | 13 | 55 |
| 2014 Marzo | 87 | 32 | 119 |
| 2014 Febrero | 152 | 104 | 256 |
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