Carta al Editor
Empleo inapropiado de cateterismo urinario en pacientes ingresados en servicios médicos: experiencia en un hospital comarcal y estrategias para su reducción
Inappropriate use of urinary catheters in patients admitted to medical wards: Experience in a local hospital and strategies for reducing their use
M. Bourguet
, C. Benavides, M.C. Mafe, C. Tornero
Autor para correspondencia
Servicio de Medicina Interna, Hospital Francesc de Borja, Gandia, Valencia, España
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Por nuestro interés compartido en el tema, quisiéramos aportar las siguientes consideraciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por una parte es sabido que el uso del CU aumenta el riesgo de infecciones nosocomiales, por lo que se debe evitar su uso excesivo; pero no deben olvidarse tampoco las complicaciones no infecciosas del CU, que en un reciente metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> alcanzan el 3,4% para estenosis uretral en pacientes con CU durante menos de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas, el 43% de hematuria macroscópica en pacientes portadores de CU durante más de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas y el 1% de neoplasia vesical en pacientes con lesión medular portadores de CU permanente.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además querríamos compartir nuestra experiencia en un hospital comarcal de 236<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>camas, con 5.200 ingresos anuales en el servicio de Medicina Interna, donde en un estudio inicial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se analizó, en todos los pacientes con CU ingresados en dicho servicio, si la indicación se ajustaba a las recomendaciones recogidas en las guías clínicas de la IDSA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, como las utilizadas por Fernández-Ruiz et al. Posteriormente se llevó a cabo una intervención que consistía en difundir las citadas recomendaciones hacia los médicos de urgencias y medicina interna mediante 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sesiones clínicas, y su distribución mediante correo electrónico y circular interna. Se repitió el análisis de la correcta indicación del CU a la semana y al mes de la intervención, incluyéndose un total de 446<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes. Objetivamos un porcentaje de indicaciones no adecuadas del 11,1% del total de pacientes antes de la intervención (50% de los pacientes con CU), que a la semana de la intervención descendía de manera significativa al 4,5% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04), pero que al mes volvía a elevarse al 7,5%, perdiendo este descenso significación estadística respecto al porcentaje inicial pre-intervención. En una segunda fase del estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> se introdujo en las historias clínicas de los pacientes portadores de CU un recordatorio de las indicaciones apropiadas. Tras mantener un mes de esta estrategia, los usos inadecuados descendieron de nuevo al 5% de los pacientes ingresados (37% de los pacientes con CU). En una actualización de nuestras cifras realizada con motivo de esta carta, el porcentaje de usos inadecuados 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años después de la intervención se ha mantenido en el 5% del total de pacientes ingresados.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En comparación con los resultados de Fernández-Ruiz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, encontramos en nuestro hospital un mayor número de pacientes con uso considerado inadecuado de CU. Una estrategia puntual de formación fue eficaz para reducir el uso excesivo de CU, aunque su efecto fue transitorio. Sin embargo, una estrategia de recordatorio de un mes de duración permitió mantener este nivel estable 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años después de la intervención.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, y de acuerdo con Fernández-Ruiz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, sigue existiendo una utilización excesiva del CU, por lo que probablemente serían necesarios programas continuados de formación para romper la inercia del abuso del CU.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Empleo inapropiado de catéteres urinarios en pacientes ingresados en servicios médicos en un hospital universitario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. 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| 2015 Enero | 19 | 12 | 31 |
| 2014 Diciembre | 28 | 12 | 40 |
| 2014 Noviembre | 18 | 10 | 28 |
| 2014 Octubre | 24 | 12 | 36 |
| 2014 Septiembre | 32 | 14 | 46 |
| 2014 Agosto | 32 | 13 | 45 |
| 2014 Julio | 91 | 35 | 126 |
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