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Carta científica
Mejorando el consumo de antimicrobianos con sumo cuidado de las condiciones asistenciales
Improving the use of antimicrobials with close quality control of healthcare conditions
Manuel-Maria Ortega-Marlascaa,b
a Centro de Salud San Telmo, Servicio Andaluz de Salud, Jerez de la Frontera, Cádiz, España
b Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz, Cádiz, España
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de lo cual disiento&#46; Creo estamos perfectamente formados y volcados en la comunicaci&#243;n con nuestro paciente&#44; pero las condiciones asistenciales en nuestra sanidad p&#250;blica nacional de primaria no son las ideales&#44; especialmente en el medio urbano&#44; que es el m&#225;s habitual&#46; En muchas de nuestras consultas &#40;como es mi caso&#41; se nos citan los pacientes cada 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de forma te&#243;rica&#44; insertando por medio a estos todas las urgencias que lleguen al centro de tu cupo asistencial&#44; con lo que esos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min son menos de la mitad en buena parte de los tramos asistenciales&#46; Algo que difiere bastante de los 9&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min que se tarda en la realidad en atender de media a un paciente en otras zonas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mal denominada por la administraci&#243;n sanitaria andaluza como &#171;demora cero&#187; &#40;asistencia en el momento a todo paciente que as&#237; lo solicite&#41; favorece el mal uso sanitario de la primaria y relega la calidad asistencial tras la priorizaci&#243;n del capricho y falta de programaci&#243;n de muchos abusadores de nuestro buen sistema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En estas condiciones de &#171;consulta de alta velocidad&#187;&#44; se tarda menos en prescribir un antimicrobiano que explicar a un paciente que su proceso es banal o no candidato a este tipo de terapia&#46; Creo es un elemento muy crucial a tener en cuenta&#44; adem&#225;s que con la cronificaci&#243;n de estas condiciones laborales se nos llegar&#225; a olvidar como hacer una anamnesis buena si se dispusiera de tiempo alg&#250;n d&#237;a&#46; A ello a&#241;adir la mala formaci&#243;n de los residentes por las condiciones asistenciales que a ellos tambi&#233;n les &#171;toca&#187; sufrir&#58; su tutor no tiene las condiciones precisas y su formaci&#243;n no ser&#225; precisamente la que deber&#237;a&#46; Mal nos va&#44; y mal nos ir&#225; en el futuro&#8230;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Me permito recordar que en base a recientes datos&#44; uno de cada 3 m&#233;dicos de familia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> superan las 1&#46;500 pacientes en su cupo y que la media de edad y n&#250;mero de procesos cr&#243;nicos por cada paciente es superior con el paso de los tiempos&#44; con lo que la carga asistencial es superior por d&#237;a que pasa&#46; Si a ello le a&#241;adimos que casi la mitad de la consultas se las tipifica como &#171;carentes de sentido&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; nos podemos hacer una idea del contexto en el que nos movemos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si nos circunscribimos tan solo a lo que consumo de antibi&#243;ticos se refiere&#44; y manejando los datos a los que puedo acceder como son los de mi centro y distrito sanitario&#44; llama la atenci&#243;n ver como en mi centro de los 17 m&#233;dicos tenemos tasas tan dispares que van desde los 10&#44;54<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DHD &#40;dosis&#47;1&#46;000 tarjetas&#47;d&#237;a&#41; hasta los 25&#44;13 seg&#250;n los datos que podemos obtener del seguimiento del objetivo de antibi&#243;ticos del contrato programa del vigente a&#241;o y con un consumo acumulado hasta julio del 2014&#46; Si nos fijamos en las tasas de otros centros de salud de nuestra &#225;rea sanitaria se va desde los 13&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DHD hasta los 29&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DHD&#46; En base a ello se puede decir que la disparidad de datos es la caracter&#237;stica en nuestra zona&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero si entramos algo m&#225;s en detalle&#44; podemos ver como en mi centro la tasa m&#225;s baja corresponde precisamente al m&#233;dico que menos pacientes tiene adscrito a su cupo asistencial &#40;1&#46;348&#41; y la tasa mayor corresponde a un m&#233;dico con un cupo de 1&#46;530 pacientes&#44; que est&#225; por debajo de la media de cupo medio en mi centro &#40;1&#46;542&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin entrar en estudios estad&#237;sticos m&#225;s concienzudos&#44; se podr&#237;a adelantar que el cupo asistencial no parecer ser una variable muy influyente en la tasa de consumo&#46; Se podr&#237;a hablar de la gran variabilidad interindividual pr&#225;ctica de la actividad asistencial de los profesionales del centro&#44; y podr&#237;a ser una l&#237;nea de investigaci&#243;n a tener en cuenta en mi centro y &#225;rea sanitaria&#46; Podr&#237;an ser variables a tener en cuenta la edad del profesional&#44; la formaci&#243;n&#44; la presi&#243;n asistencial&#44; la tasa frecuentaci&#243;n de su cupo asistencial&#44; el perfil general de su paciente y la carga de enfermedad y dependencia de su cupo&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 0213005X
Idioma original: Español
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