Cartas científicas
Bacteriemia por C. jejuni en el paciente trasplantado renal. ¿Es la inmunosupresión del postrasplante inmediato un factor de riesgo?
Bacteremia due to C. jejuni in kidney transplant patients. Is immediate post-transplant immunosuppression a risk factor?
Leído
937
Vecesse ha leído el artículo
183
Total PDF
754
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213005X21000720" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.02.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-01" "aid" => "2404" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:275-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213005X21000744" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.03.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-01" "aid" => "2406" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:276-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Taquicardia como efecto adverso no descrito en la vacuna Comirnaty© (vacuna COVID-19 mRNA BNT162b2 de Pfizer-BioNTech): descripción de 3 casos con antecedentes de SARS-CoV-2" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "277" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tachycardia as an undescribed adverse effect to the Comirnaty© vaccine (BNT162b2 Pfizer-BioNTech Covid-19 vaccine): Description of 3 cases with a history of SARS-CoV-2 disease" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Teresa Marco García, Álvaro Torres Lana, M. Berta Anta Agudo, M. de la Trinidad Rufino Delgado" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M. Teresa" "apellidos" => "Marco García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Torres Lana" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Berta" "apellidos" => "Anta Agudo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M. de la Trinidad" "apellidos" => "Rufino Delgado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X21000744?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004000000005/v1_202205020557/S0213005X21000744/v1_202205020557/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213005X21002214" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2021.06.020" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-05-01" "aid" => "2461" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2022;40:273-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Diagnóstico a primera vista</span>" "titulo" => "Causa inesperada de lesiones isquémicas en paciente inmunocompetente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "273" "paginaFinal" => "274" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Unexpected cause of ischemic lesions in an immunocompetent patient" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Imagen 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1113 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 66606 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte transversal en secuencia FLAIR donde se objetivan varias lesiones hiperintensas frontales bihemisféricas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Antonio Bustos-Merlo, Antonio Rosales-Castillo, Virginia Sotorrío Simo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Bustos-Merlo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Rosales-Castillo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Sotorrío Simo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529993X22000399" "doi" => "10.1016/j.eimce.2022.02.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X22000399?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X21002214?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004000000005/v1_202205020557/S0213005X21002214/v1_202205020557/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas científicas</span>" "titulo" => "Bacteriemia por C. jejuni en el paciente trasplantado renal. ¿Es la inmunosupresión del postrasplante inmediato un factor de riesgo?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "275" "paginaFinal" => "276" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Carlos Santos-Alonso, Elena González-García, Guillermo Ruíz-Carrascoso, Belén Loeches-Yagüe" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Santos-Alonso" "email" => array:1 [ 0 => "Carlos.santos.alonso@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "González-García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Guillermo" "apellidos" => "Ruíz-Carrascoso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Loeches-Yagüe" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología del Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología del Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bacteremia due to C. jejuni in kidney transplant patients. Is immediate post-transplant immunosuppression a risk factor?" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un varón de 52 años con enfermedad renal crónica terminal secundaria a poliquistosis renal autosómica dominante, sometido a un trasplante renal en julio del 2020, por el cual recibe inicialmente cuádruple terapia inmunosupresora con timoglobulina (425 mg totales), tacrólimus, micofenolato de mofetil y prednisona. Posteriormente, dada la pobre función renal secundaria a infarto renal extenso postrasplante, se decidió iniciar belatacept (900 mg cada dos semanas los dos primeros meses, después se ha administrado mensualmente, rebajando la dosis hasta mantener con 500 mg mensuales en la actualidad) con retirada progresiva de tacrólimus. Durante seis meses se mantuvo con profilaxis con trimetroprim/sulfametoxazol y con valganciclovir.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En septiembre del 2020, acude a urgencias por fiebre y diarrea de hasta siete deposiciones de 24 h de evolución, se extrae analítica donde destaca reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de 113 mg/L y leucopenia de 2.350. Inicialmente, se le diagnostica de gastroenteritis aguda, y tras extraer coprocultivos y hemocultivos, se inicia empíricamente levofloxacino intravenoso 500 mg/día. Posteriormente, se mantiene afebril y sin diarrea desde el segundo día del ingreso.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la PCR de heces y en el coprocultivo se detectó <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter jejuni</span>. Tras este resultado, se suspende el levofloxacino y se inicia la azitromicina de 500 mg vía oral durante tres días. Paralelamente, y a los tres días de incubación, se aísla en los hemocultivos <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span> resistente a quinolonas, decidiéndose administrar tratamiento con meropenem y solicitar una tomografía axial computarizada (TAC) de cuerpo entero para despistaje de malignidad, siendo este negativo para neoplasias.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la desaparición del cuadro clínico, la negativización de los hemocultivos y la buena evolución del individuo, después de completar siete días de tratamiento con meropenem 1 g, se decidió dar de alta al paciente con cinco días de amoxicilina/clavulánico 500/125 mg por vía oral hasta cumplir 14 días de terapia. Durante el seguimiento (seis meses), el paciente se ha mantenido asintomático excepto por haber presentado replicación de en el octavo mes postrasplante.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Discusión</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infección por <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span> produce cuadros de diarrea enteroinvasiva, siendo menos del 1% los casos de bacteriemia. Estos últimos ocurren generalmente en población inmunodeprimida. Entre los pacientes con bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span> el 38% pueden tener tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Otros factores frecuentemente asociados son el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la enfermedad hepática y la hipogammaglobulinemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro caso, no analizamos niveles de inmunoglobulinas por lo que desconocemos su potencial contribución. Sin embargo, solo hemos encontrado en la literatura tres casos descritos de bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span> en pacientes trasplantados renales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>. Todos ellos ocurrieron en el primer año posterior al trasplante como en nuestro caso, lo que probablemente podría estar relacionado con los niveles elevados de inmunosupresión durante este período<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la inmunosupresión, está descrita una mayor prevalencia de infecciones en pacientes inducidos con timoglobulina vs. basiliximab, siendo significativamente más frecuentes las infecciones bacterianas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por otro lado, el uso de belatacept también se ha asociado con un aumento de infecciones por CMV, <span class="elsevierStyleItalic">Pneumocystis</span><span class="elsevierStyleItalic">jirovecci y Mycobacterium tuberculosis</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7–9</span></a>. Como factores de riesgo de infección se identificaron la edad y el bajo filtrado glomerular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de belatacept, aunque mejoró el filtrado glomerular del paciente desde 7 mL/min hasta 22 mL/min, pudo ser un factor de riesgo para la bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span>. No obstante, en los otros casos publicados de bacteriemia en trasplante renal, los inmunosupresores utilizados fueron diferentes, por lo que sería el primer caso descrito con belatacept.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la antibioterapia, se deben evitar las quinolonas ya que <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span> es resistente a estas en el 50% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el nuestro, el paciente estaba con profilaxis con cotrimoxazol; no obstante, se ha descrito que entre el 21 al 25% de las cepas de <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span> pueden ser resistentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, casi no existen casos de resistencia a carbapenémicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. La mortalidad en estos pacientes es del 15%, y entre los factores asociados a un peor pronóstico están el retraso en el inicio de antibióticos y la deficiente cobertura antibiótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">C. jejuni</span> es una infección muy infrecuente en pacientes trasplantados renales, que puede verse favorecida por la inmunosupresión elegida, y otros factores como la hipogammaglobulinemia, por ello, es importante una adecuada cobertura antibiótica al tratarse de una infección potencialmente mortal.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiación para la realización de este trabajo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses potencial relacionado con los contenidos de este artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Discusión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Campylobacter Bacteremia: Clinical Features and Factors Associated with Fatal Outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Pacanowski" 1 => "V. Lalande" 2 => "K. Lacombe" 3 => "C. Boudraa" 4 => "P. Lesprit" 5 => "P. Legrand" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/591530" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis." "fecha" => "2008" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "790" "paginaFinal" => "796" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18699745" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Campylobacter Bacteremia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Fernández-Cruz" 1 => "P. Muñoz" 2 => "R. Mohedano" 3 => "M. Valerio" 4 => "M. Marín" 5 => "L. Alcalá" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MD.0b013e3181f2638d" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)." "fecha" => "2010" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "330" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20827109" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bacteremia due to Campylobacter in renal transplantation: a case report and review of literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "L. Pereira" 1 => "S. Sampaio" 2 => "I. Tavares" 3 => "M. Bustorff" 4 => "M. Pestana" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/tid.12302" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transpl Infect Dis." "fecha" => "2014" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "1007" "paginaFinal" => "1011" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25296529" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of Campylobacter jejuni bacteremia in a renal transplant patient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Aggarwal" 1 => "L. Kushnir" 2 => "D. Conti" 3 => "M. Gallichio" 4 => "E. Tobin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1399-3062.2010.00531.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transpl Infect Dis." "fecha" => "2010" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "518" "paginaFinal" => "520" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20561304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Campylobacter jejuni bacteremia and Guillain-Barré syndrome in a renal transplant recipient" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Maccario" 1 => "A. Tarantino" 2 => "E. Nobile-Orazio" 3 => "C. Ponticelli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s001470050171" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Transpl Int." "fecha" => "1998" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "439" "paginaFinal" => "442" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9870273" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rabbit Antithymocyte Globulin versus Basiliximab in Renal Transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "D.C. Brennan" 1 => "J.A. Daller" 2 => "K.D. Lake" 3 => "D. Cibrik" 4 => "D. Del Castillo" 5 => "Thymoglobulin Induction Study Group" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa060068" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2006" "volumen" => "355" "paginaInicial" => "1967" "paginaFinal" => "1977" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17093248" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CMV high-risk status and posttransplant outcomes in kidney transplant recipients treated with belatacept" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Karadkhele" 1 => "J. Hogan" 2 => "W. Magua" 3 => "W. Zhang" 4 => "I.R. Badell" 5 => "A. Mehta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ajt.16494" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant." "fecha" => "2021" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "208" "paginaFinal" => "221" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33595192" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Opportunistic infections after conversion to belatacept in kidney transplantation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Bertrand" 1 => "N. Chavarot" 2 => "P. Gatault" 3 => "C. Garrouste" 4 => "N. Bouvier" 5 => "A. Grall-Jezequel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ndt/gfz255" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nephrol Dial Transplant." "fecha" => "2020" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "336" "paginaFinal" => "345" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32030416" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mycobacterium tuberculosis in transplantation: Immunity sufficient to perpetuate disease?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. Fishman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ajt.15254" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant." "fecha" => "2019" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "1262" "paginaFinal" => "1263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30614189" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increased incidence and unusual presentations of CMV disease in kidney transplant recipients after conversion to belatacept" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Chavarot" 1 => "G. Divard" 2 => "A. Scemla" 3 => "L. Amrouche" 4 => "O. Aubert" 5 => "M. Leruez-Ville" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Am J Transplant." "fecha" => "2020" "paginaInicial" => "0" "paginaFinal" => "2" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000004000000005/v1_202205020557/S0213005X21000720/v1_202205020557/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8590" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000004000000005/v1_202205020557/S0213005X21000720/v1_202205020557/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X21000720?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 20 | 1 | 21 |
| 2024 Septiembre | 47 | 7 | 54 |
| 2024 Agosto | 24 | 11 | 35 |
| 2024 Julio | 11 | 2 | 13 |
| 2024 Junio | 17 | 6 | 23 |
| 2024 Mayo | 30 | 4 | 34 |
| 2024 Abril | 28 | 4 | 32 |
| 2024 Marzo | 41 | 2 | 43 |
| 2024 Febrero | 48 | 4 | 52 |
| 2024 Enero | 30 | 3 | 33 |
| 2023 Diciembre | 41 | 11 | 52 |
| 2023 Noviembre | 58 | 5 | 63 |
| 2023 Octubre | 62 | 8 | 70 |
| 2023 Septiembre | 32 | 3 | 35 |
| 2023 Agosto | 20 | 2 | 22 |
| 2023 Julio | 17 | 2 | 19 |
| 2023 Junio | 20 | 2 | 22 |
| 2023 Mayo | 23 | 3 | 26 |
| 2023 Abril | 7 | 4 | 11 |
| 2023 Marzo | 11 | 2 | 13 |
| 2023 Febrero | 18 | 12 | 30 |
| 2023 Enero | 15 | 12 | 27 |
| 2022 Diciembre | 24 | 14 | 38 |
| 2022 Noviembre | 32 | 23 | 55 |
| 2022 Octubre | 5 | 4 | 9 |
| 2022 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2022 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2022 Junio | 49 | 20 | 69 |
| 2022 Mayo | 18 | 6 | 24 |
| 2021 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Abril | 0 | 2 | 2 |
Mostrar todo
