Carta científica
Diagnóstico tardío de VIH en paciente migrante con infección oportunista importada
Delayed diagnosis of HIV in migrant patient suffering from opportunistic imported infection
Leído
282
Vecesse ha leído el artículo
47
Total PDF
235
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0213005X23002446" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2023.12.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-04-01" "aid" => "2775" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:225-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2529993X2400042X" "issn" => "2529993X" "doi" => "10.1016/j.eimce.2024.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-04-01" "aid" => "2775" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:225-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Delayed diagnosis of HIV in migrant patient suffering from opportunistic imported infection" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "226" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Diagnóstico tardío de VIH en paciente migrante con infección oportunista importada" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1638 "Ancho" => 1574 "Tamanyo" => 415639 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0025" "detalle" => "Fig. " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) CT section at the level of the pelvis where a thickening of the intestinal wall can be seen in the ileum and ileocolic area (arrows). B) Posterior–anterior chest X-ray showing disseminated micronodular pattern in both lungs. C) Histological section (silver stain, ×60) showing fungal structures compatible by size and shape with <span class="elsevierStyleItalic">Histoplasma</span> spp yeasts. D) <span class="elsevierStyleItalic">H. capsulatum</span> var <span class="elsevierStyleItalic">capsulatum</span>. Rounded macroconidia with the characteristic spicules (echinulate).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniel N. Marco, Oriana Omaña-Iglesias, Gabriela Caballero, Francesc Marco" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniel N." "apellidos" => "Marco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Oriana" "apellidos" => "Omaña-Iglesias" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Caballero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Francesc" "apellidos" => "Marco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0213005X23002446" "doi" => "10.1016/j.eimc.2023.12.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X23002446?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X2400042X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/2529993X/0000004200000004/v3_202405261058/S2529993X2400042X/v3_202405261058/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0213005X24002106" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2024.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-04-01" "aid" => "2805" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "lit" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:227" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:6 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Procedimientos en Microbiología Clínica (número 1, 3<span class="elsevierStyleSup">a</span> edición, 2023)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "227" ] ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X24002106?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004200000004/v1_202404030546/S0213005X24002106/v1_202404030546/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213005X23002392" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2023.11.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-04-01" "aid" => "2771" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:223-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Cerebral and spinal neurocysticercosis with extensive myocysticercosis presenting with new-onset convulsive status epilepticus and myopathic symptoms" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "223" "paginaFinal" => "225" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Neurocisticercosis cerebral y espinal con miocisticercosis extensa, presentándose con estado epiléptico convulsivo de nueva aparición y síntomas miopáticos" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 470 "Ancho" => 2007 "Tamanyo" => 188813 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Magnetic resonance imaging of the neck and limb muscles shows the presence of generalized deposits of cysticercus larvae (A–D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ritwik Ghosh, Moisés León-Ruiz, Souvik Dubey, Julián Benito-León" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ritwik" "apellidos" => "Ghosh" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Moisés" "apellidos" => "León-Ruiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Souvik" "apellidos" => "Dubey" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Julián" "apellidos" => "Benito-León" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529993X24000066" "doi" => "10.1016/j.eimce.2023.11.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X24000066?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X23002392?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004200000004/v1_202404030546/S0213005X23002392/v1_202404030546/en/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Diagnóstico tardío de VIH en paciente migrante con infección oportunista importada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "225" "paginaFinal" => "226" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Daniel N. Marco, Oriana Omaña-Iglesias, Gabriela Caballero, Francesc Marco" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Daniel N." "apellidos" => "Marco" "email" => array:1 [ 0 => "dnmarco@clinic.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Oriana" "apellidos" => "Omaña-Iglesias" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Caballero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Francesc" "apellidos" => "Marco" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Microbiología Clínica, Hospital Clínic Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Delayed diagnosis of HIV in migrant patient suffering from opportunistic imported infection" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1638 "Ancho" => 1574 "Tamanyo" => 421712 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Sección de TC a nivel pélvico donde se observa un engrosamiento de la pared intestinal a nivel de íleon y zona ileocólica (flechas). B) Radiografía postero-anterior de tórax mostrando patrón micronodulillar diseminado en ambos pulmones. C) Sección histológica (tinción argéntica, ×60) donde se observan estructuras fúngicas compatibles por tamaño y forma con levaduras de <span class="elsevierStyleItalic">Histoplasma</span> spp. D) <span class="elsevierStyleItalic">H. capsulatum</span> var <span class="elsevierStyleItalic">capsulatum</span>. Macroconidios redondeados con las características espículas (equinulados).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A propósito de un caso atendido en nuestro servicio, queríamos llamar la atención de los lectores respecto a la problemática de actualidad que implica la atención inicial de la infección por VIH en el colectivo de pacientes migrantes.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer transexual de 53 años, trabajadora sexual, natural de Colombia, residiendo en España desde un año antes del ingreso. Seis meses antes del ingreso había sido diagnosticada de una infección por VIH a raíz de un cribado en atención primaria pero no había llegado a iniciar tratamiento antirretroviral a causa de dificultades logísticas para poder vincularse a una unidad especializada y por escasa comprensión de las implicaciones de la enfermedad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresó por dolor abdominal de 3 meses de evolución asociado a deposiciones diarreicas sin productos patológicos de un mes de evolución y pérdida de peso. Al ingreso destacaba febrícula y una masa dolorosa en flanco derecho. Además, presentaba aumento de adenopatías axilares y odinofagia. Radiografías de tórax y abdomen normales. En la analítica destacaba aumento de reactantes de fase aguda, recuento de linfocitos T CD4<span class="elsevierStyleSup">+</span> 46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cél/μl (cociente CD4/CD8 0,08) y carga viral para VIH de 220.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cp/ml. El estudio microbiológico inicial fue negativo para micobacterias en orina, sangre y heces, antígenemia criptococo, beta-D-glucano y galactomanano, coprocultivo, toxina <span class="elsevierStyleItalic">C. difficile</span>, estudio de parásitos y PCR rectal para clamidia-LGV y gonococo. Carga viral plasmática de CMV<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/ml.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la sospecha de ileocolitis infecciosa se inició tratamiento empírico tuberculostático y profilaxis con cotrimoxazol. Una semana después se inició terapia antirretroviral con bictegravir, emtricitabina y tenofovir. Como estudio de extensión se solicitó una TC abdominal que evidenció extensa inflamación en estómago e intestino delgado con predominio de zona ileocólica. La colonoscopia evidenció una lesión ulcerada seudotumoral desde íleon distal a colon ascendente, de la cual se tomaron biopsias: negatividad para tinción Ziehl-Neelsen y signos citopáticos compatibles con colitis por citomegalovirus, así como positividad de técnica inmunohistoquímica. Se inició tratamiento con ganciclovir.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una semana bajo tratamiento antirretroviral y ganciclovir la paciente desarrolló un cuadro de suboclusión intestinal y disfagia que obligó a iniciar nutrición parenteral. Una nueva TC evidenció empeoramiento del engrosamiento mural a nivel ileocólico, condicionando una disminución de la luz intestinal y dilatación retrograda. Paralelamente presentó un cuadro de fiebre elevada e insuficiencia respiratoria aguda. La radiografía de tórax mostró un patrón miliar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B). Los análisis revelaron elevación marcada de reactantes de fase aguda y una bicitopenia no presente al ingreso (hematíes 3,42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">12</span>/l, hemoglobina 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/l, leucocitos 2,96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el empeoramiento clínico con afectación multiorgánica, se sospechó un síndrome de reconstitución inmune por el desenmascaramiento de probable infección oportunista. Entre el diagnóstico diferencial y teniendo en cuenta el origen de la paciente y las exploraciones complementarias se planteó la posibilidad de histoplasmosis diseminada. Se revisaron las biopsias colónicas y en la tinción de PAS y argéntica se identificaron levaduras compatibles con <span class="elsevierStyleItalic">Histoplasma</span> spp (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C). Se inició anfotericina B liposomal y se realizó un lavado broncoalveolar que objetivó la presencia de levaduras de pequeño tamaño. Tras la incubación se aisló <span class="elsevierStyleItalic">Histoplasma capsulatum</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>D). La fibrogastroscopia mostró un engrosamiento de pliegues gástricos en cuyas biopsias también se evidenció la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">H. capsulatum</span> mediante biología molecular. Se completó el estudio con un aspirado medular que no mostró infiltración de médula ósea. Tras 2 semanas de tratamiento la paciente presentó una mejoría clínica y tolerancia correcta a vía oral, por lo que se inició tratamiento de consolidación con isavuconazol. Al alta se mantuvo el mismo tratamiento y se vinculó a la paciente a un programa piloto de seguimiento estrecho multidisciplinar: enfermería especializada, trabajo social y equipo médico.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España las micosis endémicas como la histoplasmosis se encuentran en aumento debido a los movimientos migratorios y el turismo en zonas endémicas, especialmente en zonas de Latinoamérica. Molina-Morant et al. estudiaron 286 casos de histoplasmosis que requirieron hospitalización entre los años 1997-2014 en España, siendo las comunidades más afectadas Madrid, Cataluña y Andalucía. Hasta un 50% de los pacientes afectos de histoplasmosis presentaban infección por VIH. Estos pacientes asociaban mayor mortalidad y estancias hospitalarias más prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población migrante asocia una situación añadida de vulnerabilidad, conllevando una vinculación más dificultosa con el sistema sanitario. Ndumbi et al. señalan las barreras más comunes que los pacientes migrantes en España perciben para el acceso al sistema de salud: los trámites asociados a poseer cobertura sanitaria el tiempo de espera para una cita en el hospital. También apuntan a la situación migratoria irregular, estigmas socio/culturales y la percepción de los médicos como proveedores de atención urgencia y no continua como otros obstáculos que interfieren en el uso de los recursos del sistema de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En consecuencia, resulta indispensable no solo el cribado sino también generar programas sanitarios desde la atención primaria que permitan vincular de forma efectiva esta población<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. El objetivo último debería ser el inicio temprano del seguimiento en unidades especializadas y una educación sanitaria sobre la enfermedad, para así evitar el aumento de la morbimortalidad que conlleva la atención tardía.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1638 "Ancho" => 1574 "Tamanyo" => 421712 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Sección de TC a nivel pélvico donde se observa un engrosamiento de la pared intestinal a nivel de íleon y zona ileocólica (flechas). B) Radiografía postero-anterior de tórax mostrando patrón micronodulillar diseminado en ambos pulmones. C) Sección histológica (tinción argéntica, ×60) donde se observan estructuras fúngicas compatibles por tamaño y forma con levaduras de <span class="elsevierStyleItalic">Histoplasma</span> spp. D) <span class="elsevierStyleItalic">H. capsulatum</span> var <span class="elsevierStyleItalic">capsulatum</span>. Macroconidios redondeados con las características espículas (equinulados).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical practice guidelines for the management of patients with histoplasmosis: 2007 update by the Infectious Diseases Society of America" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.J. Wheat" 1 => "A.G. Freifeld" 2 => "M.B. Kleiman" 3 => "J.W. Baddley" 4 => "D.S. McKinsey" 5 => "J.E. Loyd" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/521259" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis" "fecha" => "2007" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "807" "paginaFinal" => "825" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17806045" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Grupo de estudio del Sida-SEIMC. Documento de Prevención y Tratamiento de Infecciones Oportunistas y otras Coinfecciones en Pacientes con Infección por VIH (Actualización 2021) [consultado 2 Dic 2023] Disponible en: <a target="_blank" href="https://gesida-seimc.org/wp-content/uploads/2022/03/GUIA_PREVENCION_INFECCIONES_OPORTUNISTAS.pdf">https://gesida-seimc.org/wp-content/uploads/2022/03/GUIA_PREVENCION_INFECCIONES_OPORTUNISTAS.pdf</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of Indirect Fungal Diagnostic Tests in Patients With Proven Histoplasmosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G. Krishnan" 1 => "M. Power" 2 => "J.R. Bariola" 3 => "R. Dare" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/ofid/ofac609" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Open Forum Infect Dis" "fecha" => "2022" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "ofac609" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36447609" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Current and Future States of Diagnostic Tests for Histoplasmosis with a Focus on People with HIV and Disseminated Histoplasmosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Villareal" 1 => "A. Price" 2 => "A.C. Pasqualotto" 3 => "N.C. Bahr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/jof9080793" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Journal of Fungi" "fecha" => "2023" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "793" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37623564" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Imported endemic mycoses in Spain: Evolution of hospitalized cases, clinical characteristics and correlation with migratory movements, 1997-2014" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Molina-Morant" 1 => "A. Sánchez-Montalvá" 2 => "F. Salvador" 3 => "A. Sao-Avilés" 4 => "I. Molina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pntd.0006245" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "PLoS Negl Trop Dis" "fecha" => "2018" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "e0006245" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Barriers to health care services for migrants living with HIV in Spain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Ndumbi" 1 => "J. del Romero" 2 => "F. Pulido" 3 => "M. Velasco Arribas" 4 => "F. Dronda" 5 => "J.R. Blanco Ramos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurpub/ckx225" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Public Health" "fecha" => "2018" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "451" "paginaFinal" => "457" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29325097" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of a Community Health Worker Intervention to Reduce HIV/AIDS Stigma and Increase HIV Testing Among Underserved Latinos in the Southwestern U.S" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Rios-Ellis" 1 => "D. Becker" 2 => "L. Espinoza" 3 => "S. Nguyen-Rodriguez" 4 => "G. Diaz" 5 => "A. Carricchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/003335491513000509" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Public Health Rep" "fecha" => "2015" "volumen" => "130" "paginaInicial" => "458" "paginaFinal" => "467" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26327724" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Community Health Advocate-Identified Enablers of HIV Testing for Latina Immigrant Women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.E. Massengale" 1 => "S.D. Morrison" 2 => "S. Sudha" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1521/aeap.2016.28.4.325" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AIDS Educ Prev" "fecha" => "2016" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27427927" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000004200000004/v1_202404030546/S0213005X23002446/v1_202404030546/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8590" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000004200000004/v1_202404030546/S0213005X23002446/v1_202404030546/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X23002446?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 8 | 3 | 11 |
| 2024 Septiembre | 1 | 3 | 4 |
| 2024 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2024 Junio | 5 | 1 | 6 |
| 2024 Mayo | 16 | 2 | 18 |
| 2024 Abril | 130 | 30 | 160 |
| 2024 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Enero | 64 | 8 | 72 |
