Carta científica
Síndrome destructivo centrofacial: una etiología inusual
Centrofacial destructive syndrome: An unusual etiology
Camilo Ruiz Mejía
, Andrés Felipe Lozano Camayo, Juan David Ruiz Restrepo, Gloria Andrea Vargas Suaza
Autor para correspondencia
Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
Leído
218
Vecesse ha leído el artículo
24
Total PDF
194
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0213005X23002458" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2023.12.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-05-01" "aid" => "2777" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "copyrightAnyo" => "2023" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:276-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0213005X24002052" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2024.02.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-05-01" "aid" => "2801" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:278" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Reactivation of cutaneous tuberculosis induced by trauma: A case report" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "278" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Reactivación de la tuberculosis cutánea inducida por traumatismo: presentación de un caso" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ali Mert, Abdurrahman Kaya, Sibel Yıldız Kaya" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ali" "apellidos" => "Mert" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Abdurrahman" "apellidos" => "Kaya" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sibel Yıldız" "apellidos" => "Kaya" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X24002052?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004200000005/v1_202405030559/S0213005X24002052/v1_202405030559/en/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0213005X23002331" "issn" => "0213005X" "doi" => "10.1016/j.eimc.2023.10.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2024-05-01" "aid" => "2765" "copyright" => "Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Infecc Microbiol Clin. 2024;42:274-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Diagnóstico a primera vista</span>" "titulo" => "Lesiones papulares eritematosas en un paciente procedente de Venezuela" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "274" "paginaFinal" => "275" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Erythematous papular lesions in a patient from Venezuela" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1305 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 163696 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de las lesiones papulares eritematosas en tronco, se aprecia pérdida de cejas e infiltrados faciales y auricular.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Amparo Broseta Tamarit, Víctor Dios Guillán, Marta Jiménez Mayordomo, Victoria Domínguez-Márquez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Amparo" "apellidos" => "Broseta Tamarit" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Víctor" "apellidos" => "Dios Guillán" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Jiménez Mayordomo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Victoria" "apellidos" => "Domínguez-Márquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529993X24000169" "doi" => "10.1016/j.eimce.2024.01.010" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529993X24000169?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X23002331?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0213005X/0000004200000005/v1_202405030559/S0213005X23002331/v1_202405030559/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Síndrome destructivo centrofacial: una etiología inusual" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "276" "paginaFinal" => "277" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Camilo Ruiz Mejía, Andrés Felipe Lozano Camayo, Juan David Ruiz Restrepo, Gloria Andrea Vargas Suaza" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Camilo" "apellidos" => "Ruiz Mejía" "email" => array:2 [ 0 => "camilo_ruiz_1295@hotmail.com" 1 => "camilo.ruizm@udea.edu.co" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Andrés Felipe" "apellidos" => "Lozano Camayo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan David" "apellidos" => "Ruiz Restrepo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Gloria Andrea" "apellidos" => "Vargas Suaza" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Centrofacial destructive syndrome: An unusual etiology" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1260 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 313379 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones en el dorso y la mucosa nasal. A y B) En el dorso nasal se observa una placa eritematosa, granulomatosa y friable, con úlceras cubiertas por escamocostras amarillas. C y D) Se observa infiltración y engrosamiento de la mucosa del septo nasal.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Descripción del caso</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 63 años, procedente de una zona rural de Colombia quien consultó por lesiones en el dorso de la nariz y en la mucosa nasal. La paciente refería síntomas rinosinusales de 10 años de evolución, y en el año 2016 notó la aparición de lesiones en la mucosa nasal derecha, las cuales progresaron generando obstrucción. Posteriormente, comenzó a notar la aparición de lesiones eritematosas en el dorso nasal. La paciente fue valorada por otorrinolaringología quienes realizaron múltiples procedimientos quirúrgicos (maxilectomía y turbinectomía, entre otros) con toma de biopsias de mucosa nasal para estudios histopatológicos y microbiológicos, los cuales no fueron concluyentes. Finalmente, la paciente requirió manejo hospitalario para aclarar el diagnóstico. Durante esta hospitalización fue evaluada por el servicio de dermatología y en esta valoración se observó una placa eritematosa y friable, con una superficie friable, lisa y ulcerada, localizada en la cara lateral izquierda del dorso nasal; además, se observó infiltración y engrosamiento de la mucosa nasal septal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Dada la presencia de lesiones infiltrantes en la región centrofacial, se tomaron biopsias de piel para la realización de estudios microbiológicos (exámenes directos, cultivos para aerobios, anaerobios, micobacterias y hongos), histopatológicos y moleculares (PCR para <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> spp. y panel universal de micosis) para descartar diferentes etiologías asociadas con un síndrome destructivo centrofacial (SDC), entre ellas: leishmaniasis mucocutánea, paracoccidioidomicosis, tuberculosis cutánea, histoplasmosis, lepra, rinoescleroma, linfoma NK de la línea media y vasculitis ANCA.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Evolución y diagnóstico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la hospitalización se tomaron biopsias de piel con sacabocados para la realización de pruebas moleculares, estudios microbiológicos y de histopatología. Los exámenes directos para <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> spp. (coloración con Giemsa), hongos (coloración con hidróxido de potasio [KOH]), y bacterias (coloración de gram) fueron negativos. Del mismo modo, no se obtuvo crecimiento de hongos, bacterias aerobias, ni micobacterias en los cultivos de piel. Las pruebas moleculares para <span class="elsevierStyleItalic">Leishmania</span> spp. y para hongos (panel universal de micosis), también fueron negativas. Adicionalmente, se descartaron causas autoinmunes como vasculitis ANCA. Finalmente, en los estudios histopatológicos de piel no se encontraron características de etiologías neoplásicas como el linfoma NK de la línea media o neoplasias malignas cutáneas. Por el contrario, se identificaron hallazgos sugestivos de un proceso infeccioso. Se observó una hiperplasia seudoepiteliomatosa, asociada a un denso infiltrado inflamatorio granulomatoso conformado por histiocitos espumosos con estructuras bacilares en su interior (células de Mikulicz). Estos hallazgos fueron compatibles con un rinoescleroma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), por lo que se indicó tratamiento con doxiciclina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h/durante 6 meses.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SDC engloba un grupo de enfermedades infecciosas, inflamatorias y neoplásicas que pueden producir destrucción y deformidad de la región centrofacial, entre ellas destacan: el linfoma NK de la línea media, el cáncer de piel no melanoma, las vasculitis ANCA, las infecciones fúngicas (paracoccidioidomicosis, histoplasmosis, aspergilosis), parasitarias (leishmaniasis) y bacterianas (lepra, tuberculosis, sífilis, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El rinoescleroma representa una etiología infecciosa infrecuente de este síndrome y es causado por el coco-bacilo gram negativo <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella rhinoscleromatis</span>, subespecie de <span class="elsevierStyleItalic">K. pneumoniae</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es más común en mujeres jóvenes, y es endémica en Suramérica, América Central, África, India e Indonesia. Suele tener un curso clínico crónico y se han descrito 3 etapas de la infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>: La primera fase rinítica o catarral se presenta con síntomas rinosinusales crónicos y descarga nasal mucopurulenta, mal oliente con obstrucción nasal. La segunda etapa se describe como granulomatosa o proliferativa y se caracteriza por el engrosamiento de la mucosa nasal y el desarrollo de masas granulomatosas obstructivas. Por último, se presenta la fase esclerótica o cicatricial en la cual se desarrolla cicatrización de las lesiones con deformidad nasal y estenosis.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico puede realizarse con el aislamiento de <span class="elsevierStyleItalic">K. rhinoscleromatis</span> en medios de cultivo convencionales, sin embargo, solo es positivo en el 50% de los pacientes. No obstante, la presencia de las células de Mikulicz o de los cuerpos de Russell en los estudios histopatológicos permite confirmar el diagnóstico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. No existe un esquema de tratamiento establecido para el rinoescleroma y la mayoría de las series de casos describen mejoría después de 6 meses de tratamiento antibiótico. Los medicamentos descritos incluyen el trimetoprim sulfametoxazol, las cefalosporinas, las quinolonas o las tetraciclinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para concluir, el rinoescleroma es una entidad infrecuente que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de pacientes que se presenten con un SDC, en especial en zonas endémicas de esta enfermedad.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente publicación no requirió financiación económica de ningún tipo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Descripción del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Evolución y diagnóstico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Financiación" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1260 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 313379 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones en el dorso y la mucosa nasal. A y B) En el dorso nasal se observa una placa eritematosa, granulomatosa y friable, con úlceras cubiertas por escamocostras amarillas. C y D) Se observa infiltración y engrosamiento de la mucosa del septo nasal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 960 "Ancho" => 1740 "Tamanyo" => 571696 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hallazgos histopatológicos. A) (H&E; aumento ×100. B) (H&E; aumento ×400) Epitelio estratificado plano queratinizado con cambios reactivos secundarios a infiltración del corion cutáneo por células de Mikulicz (flecha verde) y células plasmáticas; C) (tinción de Giemsa; aumento ×1000). Histiocitos con bacilos en su citoplasma (flecha roja).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Síndrome destructivo de línea media secundario a infección por <span class="elsevierStyleItalic">Paracoccidioides</span> spp Reporte de un caso" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Barrera-Escobar" 1 => "M. Hurtado-González" 2 => "G. Vanegas-Ramírez" 3 => "J.P. Villa-Franco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Iatreia" "fecha" => "2022" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "367" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Algorithmic Approach to Fibroinflammatory Sinonasal Tract Lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.D.R. Thompson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12105-020-01272-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Head Neck Pathol" "fecha" => "2021" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "120" "paginaFinal" => "129" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33723762" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory scleroma: A clinicopathologic study of 51 cases from Guatemala" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B.A.L.A. Mariz" 1 => "C. Sánchez-Romero" 2 => "M.J. Romañach" 3 => "O.P. de Almeida" 4 => "R. Carlos" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/odi.13264" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oral Dis" "fecha" => "2020" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "670" "paginaFinal" => "676" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31869492" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0213005X/0000004200000005/v1_202405030559/S0213005X23002458/v1_202405030559/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8590" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0213005X/0000004200000005/v1_202405030559/S0213005X23002458/v1_202405030559/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213005X23002458?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2024 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Julio | 14 | 2 | 16 |
| 2024 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2024 Mayo | 139 | 19 | 158 |
| 2024 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2024 Enero | 12 | 0 | 12 |
