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antineoplásicos y corticoides, la diabetes mellitus, las deficiencias nutricionales, la implantación de catéteres y el empleo de procedimientos quirúrgicos o terapéuticos agresivos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las levaduras de interés clínico pertenecen a los géneros: <span class="elsevierStyleItalic">Candida, Cryptococcus, Geotrichum, Kodamoea, Rhodotorula, Saccharomyces, Saprochaete</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon.</span> Está claramente demostrado que <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> es la especie que se halla presente en la mayoría de las infecciones, pero el incremento de las infecciones causadas por especies no <span class="elsevierStyleItalic">albicans</span> y otros géneros considerados patógenos emergentes, con sensibilidad disminuida a los antifúngicos de uso habitual, especialmente a azoles, ha supuesto un impacto significativo en la clínica y exige una identificación correcta de los aislamientos, especialmente de los procedentes de infecciones invasoras, y realizar estudios de sensibilidad para orientar un tratamiento antimicrobiano adecuado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1-9</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación de levaduras se basa en el estudio de las características morfológicas (morfotipo en medios cromogénicos, blastesis), bioquímicas (reducción de nitrato, producción de ureasa, perfil enzimático) y nutricionales (fermentación y asimilación de compuestos de carbono), que son lentos, exigen de 2 a 4 días o más en el caso de especies habituales, proporcionan a veces identificaciones erróneas por la inexperiencia en la interpretación y suelen tener limitaciones para la identificación de nuevas especies. La utilización de métodos moleculares es imprescindible para ciertas especies descritas recientemente, como <span class="elsevierStyleItalic">Candida dubliniensis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis, C. orthopsilosis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. bracarensis</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10-14</span></a>. Los métodos moleculares se basan en el análisis de los genes de las regiones genómicas del ADN ribosómico D1/D2 de la subunidad 26S, ITS1, ITS2 y 5,8S, y son muy rentables para la identificación y la diferenciación de especies pero caros y complejos para su implantación en el laboratorio clínico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15-18</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La espectrometría de masas constituye un nuevo método para la identificación de microorganismos disponible desde hace más de 30 años, pero solo a partir de 2008 se ha aplicado para este fin en el laboratorio clínico por su rapidez, precisión y bajo costo. Actualmente se utiliza el método <span class="elsevierStyleItalic">matrix-assisted laser desorption ionization time-of-fligh</span> (MALDI-TOF) en 2 plataformas: Bruker Daltonic GmbH (Leipzig, Alemania) y Axima-SARAMIS AnagnosTec GmbH (Potsdam, Alemania)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Los resultados obtenidos por varios autores en la identificación de levaduras parecen excelentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20-43</span></a>. El objetivo de este estudio ha sido evaluar la espectrometría de masas, en comparación con los métodos convencionales, en la identificación de una amplia variedad de especies de levaduras del género <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> y otros géneros, aisladas de muestras clínicas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ensayamos un total de 600 cepas de levaduras aisladas de muestras de pacientes ambulatorios e ingresados en diversas unidades clínicas hospitalarias: 216 muestras de exudado vaginal, 184 de orina, 118 de secreciones respiratorias, 42 de sangre y 40 de otras localizaciones, incluyendo exudado cutáneo, líquido cefalorraquídeo, líquido peritoneal, catéteres y uñas. Las levaduras pertenecían a 9 géneros (<span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Kodamaea</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Pichia</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Saccharomyces</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Saprochaete</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span>) y 43 especies (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Todas las cepas fueron identificadas por métodos convencionales, y las no pertenecientes a especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Candida tropicalis</span>, un total de 363, fueron identificadas por métodos moleculares.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Identificación convencional</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación inicial de las cepas se llevó a cabo por pruebas convencionales: formación de tubos germinativos o blastesis, morfotipo de las colonias crecidas en el medio CHROMagar candida, reducción de nitratos, en el caso de <span class="elsevierStyleItalic">Candida pelliculosa</span> y especies de <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula</span>, producción de ureasa en <span class="elsevierStyleItalic">Candida lipolytica</span> y especies de <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Saprochaete</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span>, y perfil de asimilación de compuestos de carbono utilizando el sistema comercial ID 32C (bioMérieux, Francia).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Identificación genotípica</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó, tras extracción del ADN y amplificación por PCR, mediante secuenciación del espaciador transcrito interno (ITS) de las regiones ITS1-5,8S-ITS2 del ADN ribosómico, utilizando los <span class="elsevierStyleItalic">primers</span> ITS1 (5’-TCCGTAGGTGAACCTGCGC-3’) e ITS4 (5’-TCCTCCGCTTATTGATATGC-3’)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26,44</span></a>. La secuenciación se practicó en un laboratorio externo (Secugen, Madrid), a partir de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl del producto amplificado purificado y 1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μl del <span class="elsevierStyleItalic">primer</span> ITS1 a una concentración de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μM. Las secuencias se analizaron en el programa BLAST de GenBank (http.//blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>. Para la identificación de especies se utilizó como criterio un porcentaje de similitud ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98% entre la secuencia desconocida y la secuencia de la base de datos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Identificación por espectrometría de masas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la identificación por espectrometría de masas MALDI-TOF se utilizaron cultivos puros de cada cepa en agar de Sabouraud con cloranfenicol, tras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de incubación a 30-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. La extracción de proteínas se realizó mediante 2 protocolos: uno con ácido fórmico y otro con etanol/ácido fórmico. Este último se utilizó únicamente en aquellas cepas en las que no se obtuvieron resultados fiables con la extracción mediante ácido fórmico. En cada grupo de análisis se utilizaron como controles cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans</span> ATCC 68548, <span class="elsevierStyleItalic">C.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">glabrata</span> ATCC 2001, <span class="elsevierStyleItalic">C.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">parapsilosis</span> ATCC 90018 y <span class="elsevierStyleItalic">C.</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">krusei</span> ATCC 6258. El análisis de los espectros proteicos se realizó en un espectrómetro de masas MALDI-TOF Microflex (Bruker Daltonics GmbH, Leipzig, Alemania). Los espectros fueron obtenidos en el modo lineal positivo a una frecuencia de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz sobre una proporción masa/carga de 2-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kD, y luego fueron comparados de manera automática a partir de algoritmos integrados en el software del sistema con la base de datos Biotyper versión 3.0 (Bruker Daltonics GmbH, Bremen, Alemania). Esta base de datos contiene los espectros de referencia de alrededor de 3.740 especies (la versión 2.0 contenía 3.476 especies) y se actualiza regularmente. Las puntuaciones de confianza en la identificación a nivel de género y especie fueron los recomendados por el fabricante: ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,7 identificación no fiable, 1,7-2 identificación de género, ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 identificación de género y especie.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de 600 cepas de levaduras ensayadas y de acuerdo con los resultados de la identificación genotípica, 569 cepas (94,8%) fueron identificadas correctamente a nivel de especie por asimilación de compuestos de carbono (ID 32C) y 580 (96,7%) por espectrometría de masas (MALDI-TOF), según se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Resultados discordantes con la identificación molecular se observaron en 47 cepas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el método de asimilación de compuestos de carbono fue imposible identificar aquellas especies que precisan métodos moleculares, como <span class="elsevierStyleItalic">Candida dubliniensis</span> (5 cepas incorrectamente identificadas como <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span>), <span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis</span> (5 cepas incorrectamente identificadas como <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span>) y las especies crípticas de <span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span> (4 cepas de <span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span> y una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span>). Tampoco fue posible identificar una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">C. galli</span>, identificada como <span class="elsevierStyleItalic">C. lipolytica</span>, aunque ambas especies pertenecen al mimo clado <span class="elsevierStyleItalic">Yarrowia lipolytica</span>. Este método identificó mal otras especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> no-<span class="elsevierStyleItalic">albicans</span>, como una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">C. krusei</span> (mal identificada como <span class="elsevierStyleItalic">C. valida</span> por asimilar el lactato), una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">C. famata</span> (mal identificada como <span class="elsevierStyleItalic">C. guilliermondii</span> por asimilar la melibiosa), una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">C. inconspicua</span> (identificada erróneamente como <span class="elsevierStyleItalic">C. norvegensis</span>) y una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">C. haemulonii</span> (no identificada a nivel de especie). Tampoco se pudo identificar a nivel de especie una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus difluens</span>, 2 cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum silvicola</span> (identificadas como <span class="elsevierStyleItalic">G. candidum</span>), una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon jirovecii</span> y una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">T. dermitis</span> (identificada como <span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span>). Con este método se cometieron errores en la identificación de 3 cepas de <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula mucilaginosa</span> (identificadas como <span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span>), una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span> y una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span> (identificadas como <span class="elsevierStyleItalic">T. ovoides</span> y <span class="elsevierStyleItalic">T. cutaneun</span>, respectivamente).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, mediante espectrometría de masas fue posible identificar las cepas que precisan métodos moleculares: <span class="elsevierStyleItalic">Candida dubliniensis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis, C. orthopsilosis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span>, así como una cepa de <span class="elsevierStyleItalic">C. krusei</span> mal identificada como <span class="elsevierStyleItalic">C. valida</span> por ID 32C, que fue identificada como <span class="elsevierStyleItalic">Pichia kudriavzevii</span>, denominación antigua de su teleomorfo <span class="elsevierStyleItalic">Issatchenkia orientalis</span>. Este método no logró identificar un total de 20 cepas (3,3%): 2 de <span class="elsevierStyleItalic">Candida famata</span>, una de <span class="elsevierStyleItalic">C. zeylanoides</span>, una de <span class="elsevierStyleItalic">C. pintolepesii</span>, 4 de <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus neoformans</span>, 2 de <span class="elsevierStyleItalic">C. albidus</span>, una de <span class="elsevierStyleItalic">C. uniguttulatus</span>, una de <span class="elsevierStyleItalic">Kodamaea ohmeri</span>, una de <span class="elsevierStyleItalic">Pichia farinosa</span>, 2 de <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula mucilaginosa</span>, una de <span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span>, 2 de <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii</span>, una de <span class="elsevierStyleItalic">T. cutaneum</span> y una de <span class="elsevierStyleItalic">T. inkin</span>, que mostraron puntuaciones inferiores a 1,7 en la extracción con ácido fórmico, y la extracción con etanol/ácido fórmico no mejoró la puntuación, a pesar de que los espectros de masas obtenidos fueron de buena calidad.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concordancia entre ambos métodos comprendió un total de 553 cepas (92,2%), elevándose esta concordancia a un 100% en las especies de interés clínico más frecuentes: C. <span class="elsevierStyleItalic">albicans</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. tropicalis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. lusitaniae</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. kefyr</span>, y casi del 100% en <span class="elsevierStyleItalic">C. krusei</span>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificación correcta y rápida de levaduras patógenas es uno de los objetivos a alcanzar para el manejo adecuado del paciente, y especialmente para el control de la infección fúngica invasora. Conociendo la variabilidad en la susceptibilidad a antifúngicos de las diferentes especies de levaduras, como la resistencia a fluconazol en <span class="elsevierStyleItalic">Candida glabrata</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. krusei</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span>, la resistencia intrínseca a voriconazol en <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula</span> y la resistencia intrínseca a equinocandinas en <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46-48</span></a>, la correcta identificación a nivel de especie es a menudo decisiva para tomar decisiones terapéuticas. Por todo ello, es fundamental disponer de un método rápido y preciso para la identificación de levaduras en el laboratorio clínico.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un análisis de los resultados de nuestro estudio, que compara los métodos convencionales con la espectrometría de masas, demuestra que la asimilación de compuestos de carbono es excelente para la identificación de las especies de levaduras de importancia médica más habituales (94,8% de identificaciones correctas y 100% de <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">C. tropicalis</span>). Sin embargo, este método no es válido para algunas especies de <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> no-<span class="elsevierStyleItalic">albicans</span> consideradas patógenas emergentes, como <span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis, C. bracarensis</span>, para las que se precisan métodos moleculares poco asequibles para el laboratorio clínico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10-14,49-52</span></a>. No obstante, <span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span> puede diferenciarse de <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> por su incapacidad de crecer a 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C y de asimilar xilosa, pruebas no siempre concluyentes. Por otra parte, <span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">C. bracarensis</span> pueden diferenciarse de <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> por presentar colonias de color blanco en el medio CROMagar candida y fermentar la trehalosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,50</span></a>. El interés de la identificación correcta de <span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span> en lugar de <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> radica en que el desarrollo de resistencia a fluconazol es más probable en <span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>. La identificación de las especies crípticas de <span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span> es importante no solo desde el punto de vista epidemiológico, sino también por las posibles diferencias de sensibilidad a anfotericina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B y equinocandinas en estas nuevas especies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">54-56</span></a> y la menor patogenicidad de <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,57</span></a>. Igualmente, de las 2 especies crípticas de <span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span>, se ha referido que <span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis</span> es más resistente a antifúngicos y posee la capacidad de formar biopelículas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La espectrometría de masas se ha propuesto como una alternativa a los métodos convencionales de identificación. Diversos estudios han demostrado que permite una rápida y precisa identificación de levaduras procedentes de cultivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20-43</span></a>, e incluso directamente desde frascos de hemocultivos positivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>, además de resultar económico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. En comparación con los métodos convencionales, su precisión en la identificación de levaduras se ha estimado entre el 83 y el 100%, dependiendo del número y del tipo de levaduras y de la metodología, considerando siempre que un segundo ciclo de extracción y análisis aumenta el porcentaje de identificaciones correctas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20-43</span></a>. Así, cuando se analizan mayoritariamente cepas del género <span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> y un número escaso de especies poco frecuentes, los resultados son mejores que cuando se analiza un número elevado de especies raras y otros géneros diferentes. La plataforma Axima-SARAMIS muestra porcentajes de identificaciones correctas ligeramente inferiores a MALDI-TOF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,27,30</span></a>. La versión Biotyper 3.0 utilizada en nuestro estudio para comparar los espectros dispone de una amplia base de datos que permite identificar un mayor número de especies que la versión 2.0.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las especies de interés clínico, la concordancia entre ambos métodos fue excelente. La identificación mediante ID 32C se apoyó a veces en las características morfológicas y bioquímicas para corroborar algunas especies, como <span class="elsevierStyleItalic">Candida lipolytica</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. pelliculosa</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span>. La identificación por MALDI-TOF dependió, en parte, de la calidad de la extracción, de los espectros presentes en la base de datos y del número de espectros de la misma. A diferencia de la asimilación de compuestos de carbono, que requirió un tiempo de incubación de 24-72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h para la identificación, la espectrometría de masas pudo obtener un resultado positivo en menos de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y fue capaz de identificar o diferenciar especies difíciles, como <span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis, C. inconspicua, C. haemulonii, Cryptococcus difluens, Geotrichum silvicola, Trichosporon jirovecii</span> y <span class="elsevierStyleItalic">T. dermatis</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">59-62</span></a>. En nuestra serie, sin embargo, no pudimos identificar <span class="elsevierStyleItalic">Pichia farinosa</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Globalmente, nuestro estudio muestra resultados similares a los descritos por otros autores, aunque con algunas diferencias. Nosotros, al igual que se refleja en otras publicaciones, hemos observado cierta irregularidad en la identificación de las levaduras formadoras de artroconidias, <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon</span>, y de los basidiomicetos <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus neoformans</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. albidus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. uniguttulatus</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Rhodotorula mucilaginosa</span>, <span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon asahii, T. cutaneum y T. inkin</span>. Estas levaduras están poco representadas en la literatura referente a espectrometría de masas y presentan con frecuencia fallos en la identificación, posiblemente por la particular composición de su pared celular, muy rica en azúcares, la producción de cápsula y de artroconidias, características que podrían dificultar la extracción de proteínas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,23,27-30,35-37,60,61</span></a>. Sin embargo, la identificación de estas especies es importante porque, a pesar de ser poco habituales en pacientes con fungemia, se describen cada vez más en clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,64-78</span></a> y han demostrado <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span> altas CMI a los antifúngicos usuales, incluyendo fluconazol y caspofungina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,9</span></a>, sin estar establecidos aún los puntos de corte para ellas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como técnica alternativa, MALDI-TOF nos ha permitido identificar y diferenciar correctamente algunas especies poco usuales en clínica pero de gran interés, como <span class="elsevierStyleItalic">Candida nivariensis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span>, sin necesidad de recurrir a la biología molecular, y otras especies raras aisladas ocasionalmente en infecciones fúngicas: <span class="elsevierStyleItalic">C. ciferrii</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79-81</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">C. galli</span> (no implicada en clínica hasta el momento)<span class="elsevierStyleItalic">, C. haemulonii</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">82-86</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">C. inconspicua</span> (en nuestro caso y generalmente identificada como <span class="elsevierStyleItalic">Pichia cactophila</span> por MALDI-TOF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">87,88</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">C. lambica</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus difluens</span> (no implicado en clínica), <span class="elsevierStyleItalic">Geotrichum candidum</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">90-92</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">G. silvicola</span> (no implicado en clínica y filogenéticamente relacionado con <span class="elsevierStyleItalic">G. candidum</span> y <span class="elsevierStyleItalic">G. bryndzae</span>), <span class="elsevierStyleItalic">Kodamaea ohmeri</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">93</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">Saprochaete capitata</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">94-96</span></a>, <span class="elsevierStyleItalic">Trichosporon jirovecii</span> (no implicado en clínica) y <span class="elsevierStyleItalic">T. dermatis</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">70,71</span></a>, ambos relacionados filogenéticamente con <span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">73-75</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la espectrometría de masas MALDI-TOF es un método rápido y rentable, además de económico, que permite la identificación rutinaria de la mayoría de las levaduras aisladas en clínica, incluidas especies poco frecuentes, así como la diferenciación de especies estrechamente relacionadas y solamente diferenciables por métodos genómicos, mucho más complejos. MALDI-TOF podría ser utilizado como una alternativa a la identificación convencional de levaduras, ya que mejoraría el diagnóstico y permitiría el reconocimiento de nuevas especies implicadas en procesos clínicos. Sería conveniente la inclusión de más especies en su base de datos, especialmente de especies raras y basidiomicetos, para ampliar su rentabilidad, aunque esta base se actualiza periódicamente y la próxima versión incluirá 8 nuevos géneros y 63 nuevas especies de levaduras.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres529140" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec549289" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres529139" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec549288" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Identificación convencional" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Identificación genotípica" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Identificación por espectrometría de masas" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-03-11" "fechaAceptado" => "2014-10-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec549289" "palabras" => array:4 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>" 1 => "Espectrometría de masas MALDI-TOF" 2 => "Levaduras" 3 => "Levaduras de interés clínico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec549288" "palabras" => array:4 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Candida</span>" 1 => "MALDI-TOF mass spectrometry" 2 => "Medically-important yeasts" 3 => "Yeasts" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La identificación de levaduras se basa en el estudio de las características morfológicas, bioquímicas y nutricionales, y en la utilización de métodos moleculares. La espectrometría de masas <span class="elsevierStyleItalic">matrix-assisted laser desorption ionization time-of-fligh</span> (MALDI-TOF) constituye un nuevo método de identificación de microorganismos que ha demostrado gran utilidad. Nuestro objetivo ha sido evaluar este nuevo método en la identificación de levaduras.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ensayamos un total de 600 cepas aisladas de muestras clínicas pertenecientes a 9 géneros y 43 especies. La identificación se realizó mediante secuenciación de las regiones ITS del ADN ribosómico, asimilación de compuestos de carbono (ID 32C) y espectrometría de masas en un espectrómetro Microflex (Bruker Daltonics GmbH, Alemania).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 569 cepas (94,8%) fueron identificadas a nivel de especie por ID 32C, y 580 (96,7%) por MALDI-TOF. La concordancia entre ambos métodos comprendió un total de 553 cepas (92,2%), elevándose al 100% en las especies de interés clínico: <span class="elsevierStyleItalic">Candida albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis</span>, y casi del 100% en <span class="elsevierStyleItalic">C. krusei</span>. MALDI-TOF identificó especies que precisan métodos moleculares: <span class="elsevierStyleItalic">Candida dubliniensis, C. nivariensis, C. orthopsilosis</span> y <span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span>. Observamos cierta irregularidad en la identificación de levaduras formadoras de artroconidias y de basidiomicetos.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La espectrometría de masas MALDI-TOF es un método rápido, rentable y económico que permite la identificación de la mayoría de las levaduras aisladas en clínica, así como la diferenciación de especies estrechamente relacionadas. Sería conveniente la inclusión de más especies en su base de datos para ampliar su rentabilidad.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identification of yeasts is based on morphological, biochemical and nutritional characteristics, and using molecular methods. Matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight (MALDI-TOF) mass spectrometry, a new method for the identification of microorganisms, has demonstrated to be very useful. The aim of this study is to evaluate this new method in the identification of yeasts.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 600 strains of yeasts isolated from clinical specimens belonging to 9 genera and 43 species were tested. Identification was made by sequencing of the ITS regions of ribosomal DNA, assimilation of carbon compounds (ID 32C), and mass spectrometry on a Microflex spectrometer (Bruker Daltonics GmbH, Germany).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 569 strains (94.8%) were identified to species level by ID 32C, and 580 (96.7%) by MALDI-TOF. Concordance between both methods was observed for 553 strains (92.2%), with 100% in clinically relevant species: <span class="elsevierStyleItalic">C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis</span>, and almost 100% in <span class="elsevierStyleItalic">C. krusei</span>. MALDI-TOF identified species requiring molecular methods: <span class="elsevierStyleItalic">Candida dubliniensis, C. nivariensis, C. metapsilosis</span> and <span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span>. Some irregularities were observed in the identification of arthroconidia yeast and basidiomycetes.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">MALDI-TOF is a rapid, effective and economic method, which enables the identification of most clinically important yeasts and the differentiation of closely related species. It would be desirable to include more species in its database to expand its performance.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Género y especie \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de cepas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ID 32C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MALDI-TOF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Candida</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">160 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">160 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">96 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">96 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">92 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. tropicalis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. krusei-Issatchenkia orientalis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. lusitaniae-Clavispora lusitaniae</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. kefyr-Kluyveromyces marxianus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. famata-Debaromyces hansenii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (86) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. guilliermondii-Pichia guilliermondii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. lipolytica-Yarrowia lipolytica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. galli-Yarrowia lipolytica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. zeylanoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. norvegensis-Pichia norvegensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. ciferrii-Trichomonascus ciferrii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. inconspicua-Pichia cactophila</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. intermedia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. haemulonii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. lambica-Pichia fermentans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. pelliculosa-Pichia anomala</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. pintolepesii-Arxiozyma telluris</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. utilis-Pichia jadinii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Cryptococcus</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. neoformans-Filobasidiella neoformans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. albidus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. uniguttulatus-Filobasidium uniguttulatum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">C. difluens</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Geotrichum</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">G. candidum-Galactomyces candidus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">G. silvicola</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Kodamaea</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">K. ohmerii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Pichia</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">Pichia farinosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Rhodotorula</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R. mucilaginosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Saccharomyces</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">S. cerevisiae</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Saprochaete</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">S. capitatus-Magnusiomyces capitatus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Trichosporon</span></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. asahii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 (94) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. cutaneum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. jirovecii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. inkin</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">T. dermatis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab852678.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificación de 600 cepas de levaduras mediante asimilación de compuestos de carbono (ID 32C) y espectrometría de masas (MALDI-TOF). Porcentaje de identificación correcta entre paréntesis</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Secuenciación ITS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de cepas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ID 32C \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">MALDI-TOF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Candida</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Candida</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Candida</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. albicans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. dubliniensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. glabrata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. nivariensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. orthopsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. parapsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. metapsilosis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. krusei</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. valida</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">P. kudriavzeviii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. famata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. guilliermondii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. famata</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. galli</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. lipolytica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. galli</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. zeylanoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. zeylanoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. inconspicua</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. norvegensis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. inconspicua</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. haemulonii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Candida</span> spp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. haemulonii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. pintolepesii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. pintolepesii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Cryptococcus</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Cryptococcus</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Cryptococcus</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. neoformans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. neoformans</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. albidus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. albidus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. uniguttulatus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. uniguttulatus</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. difluens</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cryptococcus</span> spp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">C. difluens</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Geotrichum</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Geotrichum</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Geotrichum</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G. silvicola</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G. candidum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">G. silvicola</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Kodamaea</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Kodamaea</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Kodamaea</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">K. ohmerii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">K. ohmerii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Pichia</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Pichia</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Pichia</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pichia farinosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Pichia farinosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Rhodotorula</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Rhodotorula</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Rhodotorula</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">R. mucilaginosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">R. mucilaginosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">R. glutinis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Trichosporon</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Trichosporon</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Trichosporon</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. asahii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. asahii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. ovoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. cutaneum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. cutaneum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. cutaneum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. jirovecii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. jirovecii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. inkin</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. inkin</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Identificación no fiable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. dermatis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. mucoides</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">T. dermatis</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab852679.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificación discordante con los métodos moleculares de 47 cepas de levaduras identificadas por asimilación de compuestos de carbono (ID 32C) y espectrometría de masas (MALDI-TOF)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:96 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of invasive candidiasis: A persistent public health problem" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ …2] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1128/CMR.00029-06" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => 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Evaluación de la espectrometría de masas en la identificación de levaduras de interés clínico
Evaluation of mass spectrometry for the identification of clinically interesting yeasts
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Artículo
Este artículo está disponible en español
Evaluación de la espectrometría de masas en la identificación de levaduras de interés clínico
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