Actividad de ertapenem y otros 19 antimicrobianos frente a Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae aislados del tracto respiratorio resistentes a betalactámicos

Introducción

Ertapenem es un nuevo carbapenem de larga vida media con un amplio espectro de acción frente a bacterias grampositivas y gramnegativas. Aunque su indicación clínica, en principio, sea la infección abdominal polimicrobiana, otras utilizaciones posibles de este antimicrobiano no son descartables, en razón a este amplio espectro.

Objetivo

El objetivo de este estudio fue conocer la sensibilidad a ertapenem de cepas de patógenos fundamentalmente respiratorios, como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae y que presentaran resistencia a antibióticos betalactámicos.

Métodos

El estudio comprende 105 cepas de S. pneumoniae con sensibilidad disminuida a penicilina, 86 cepas de S. pneumoniae resistentes y 100 cepas de H. influenzae resistentes a ampicilina aisladas de muestras clínicas respiratorias en 21 laboratorios de microbiología participantes. La determinación de la sensibilidad a los antimicrobianos se llevó a cabo mediante dilución en agar.

Resultados

Las cepas de S. pneumoniae con resistencia intermedia a penicilina fueron muy sensibles a los carbapenemes, con concentración inhibitoria minima (CIM₉₀) de 0,25 y 0,5 mg/l para imipenem y ertapenem, respectivamente. Entre los aislamientos resistentes a penicilina los valores de la CIM₉₀ para imipenem y ertapenem fueron de 1 y 2 mg/l, respectivamente. Los carbapenemes fueron extraordinariamente activos frente al grupo de cepas de H. influenzae, particularmente ertapenem, que inhibió el 90% de la serie a una concentración de 0,12 mg/l.

Conclusiones

Ertapenem constituye un potente agente frente a los patógenos bacterianos respiratorios más frecuentes, incluyendo aquellos con mecanismos de resistencia eficaces frente a otros compuestos. Son escasas las cepas que se consideran resistentes a este reciente carbapenem, comparable, cuando menos, a imipenem, cefotaxima o las modernas fluorquinolonas. Estos resultados, junto a sus favorables condiciones farmacocinéticas, le convierte en una alternativa de considerable interés en el tratamiento de las infecciones del tracto respiratorio.

Introduction

Ertapenem is a new carbapenem with a long half-life that has a broad spectrum of action against Gram-positive and Gram-negative bacteria. Although, clinically indicated for the treatment of the polymicrobial abdominal infection, other uses are possible, due to the broad spectrum of action of this antimicrobial agent.

Objective

The purpose of this study was to examine tha susceptibility to ertapenem of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae strains with resistance to beta-lactam antibiotics.

Methods

The study comprised 105 S. pneumoniae strains with a reduced susceptibility to penicillin G, 86 S. pneumoniae strains resistant to penicillin, and 100 H. influenzae strains resistant to ampicillin isolated fron clinical respiratory samples collected in the 21 participating microbiology laboratories. Susceptibility to antimicrobials was tested using an agar dilution method.

Results

The S. pneumoniae strains with intermediate resistance to penicillin were highly susceptible to carbapenems, with MIC₉₀ of 0,25 and 0,5 mg/l for imipenem and ertapenem, respectively. Among the penicillin-resistant strains the MIC₉₀ values for imipenem and ertapenem were 1 and 2 mg/l respectively. Carbapenems were very active against the whole group of H. influenzae strains, particullary ertapenem, which inhibited 90% of the series at a concentration of 0,12 mg/l.

Conclusions

Ertapenem is a powerful agent against the most common respiratory bacterial pathogens, including those with resistance mechanisms effective against other compouunds. Few strains can currently be considered resistant to this carbapenem, which is at least comparable to imipenem, cefotaxime or the modern fluorquinolones. Such performance, and its favorable pharmacokinetic characteristics, make ertapenem an interesting option for the treatment of respiratory tract infections.