Antibioterapia intravenosa domiciliaria

Fundamento: Valorar la eficacia y seguridad del tratamiento antibiótico intravenoso cuando se realiza mediante el sistema tradicional de infusión simple, en el domicilio. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de un período de 5 años, de las historias clínicas de los pacientes con criterios de ingreso en la Unidad de Hospitalización Domiciliaria, que recibieron antibióticos i.v. mediante el sistema de infusión simple por gravedad.
Resultados: Fueron 120 pacientes (44 mujeres y 76 varones), con una media de edad de 48 años (rango 44-52 años). El 67% presentaba enfermedades crónicas. La localización infecciosa más frecuente fue osteoarticular (38%), seguida de piel y partes blandas. Se utilizó una amplia variedad de antibióticos, el 61% en monoterapia. En el 76% la administración se realizó de forma intermitente, es decir, se mantenía el sistema de infusión abierto sólo durante la administración del antibiótico. De los 161 catéteres usados, el 53% fueron centrales de inserción periférica, el 27% centrales y el 20% periféricos. La incidencia global de flebitis fue del 18% y no hubo bacteriemias asociadas. En el 91% de los pacientes la evolución fue favorable. Un 6% reingresó, ninguno por complicaciones del sistema de infusión o a petición propia. La duración media del tratamiento antibiótico o intravenoso en el domicilio fue de 17 días, y la global de 25 días, y supuso una disminución de 2.040 estancias hospitalarias.
Conclusiones: El sistema tradicional de infusión simple por gravedad es un método eficaz y seguro para la administración de antibióticos intravenosos en el domicilio. Para el éxito del tratamiento antibiótico intravenoso domiciliario es imprescindible una adecuada selección de pacientes y una atención continuada. La atención en el domicilio satisface al paciente y permite disminuir las estancias hospitalarias, con lo que mejora la utilización de los recursos hospitalarios.

Background: To assess the efficiency and safety of intravenous antibiotic therapy (IAT) when performed through the traditional simple infusion system by gravity in the home setting.
Patients and methods: The clinical records of patients undergoing intravenous antibiotic therapy through the traditional gravitational infusion system in the home care unit over a five year period were reviewed retrospectively.
Results: 120 patients were treated (44 F/76 M), with a mean age of 48 years (44-52). 67% of the total had chronic diseases. Infections were most commonly found in bones and joints (38%), followed by the skin and soft tissues. A wide variety of antibiotics was used, 61% as monotherapy. 76% of them were given intermittently. 161 intravenous catheters were used, 53% of which were central catheters with peripheral insertion, 27% inserted centrally and 20% peripheral catheters. The overall incidence of phlebitis was 18% without associated bacteremia. 91% of our patients evolved well, 6% had to become in-patients, none of them due to problems with the infusion system or by their own petition. The intravenous treatment lasted a mean af 17 days at home and 25 days at both home and hospital, which represents a decrease of 2,040 hospital stays.
Conclusions.: The traditional gravitational system of infusion is an effective and safe method for intravenous antibiotic administration at home. For these therapies to be successful, suitable patients must be selected and continuous attention is required. This treatment at home satisfies the patient and permits hospital stays to be reduced, thus improving the use of hospital resources