Cumplimiento del tratamiento antituberculoso en presos excarcelados en la Comunidad de Madrid

Fundamentos

La población penitenciaria no constituye un compartimento estanco sin relación con la comunidad, sino que existe entre ambas un flujo de personas y también de problemas de salud. La elevada incidencia de tuberculosis entre los presos supone, por tanto, una prioridad de Salud Pública

Métodos

Se evalúa el resultado del tratamiento antituberculoso en los presos de la Comunidad de Madrid que fueron excarcelados durante 1997, comparándolos con aquellos que permanecieron ese año en prisión con tratamiento. Se incluyeron los enfermos que cumplían la definición de caso de tuberculosis. Se definió la variable evolución como la situación en la que se encontrase el caso un año después de la fecha de inicio de tratamiento. Para determinar la asociación de las variables de estudio con la evolución se calcularon odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza al 95%. Se utilizó la prueba de chi2 para determinar la significación estadística

Resultados

Se observaron diferencias en la evolución entre los dos grupos: el 69,7% de los casos de prisión habían finalizado el tratamiento, frente al 20,5% de los excarcelados. Fue necesario prolongar el tratamiento en un 15,2% de los casos de prisión, frente al 46,2% de los excarcelados. El único factor predictor asociado con haber completado el tratamiento al año de iniciarlo fue el lugar de realización, de modo que las personas excarceladas tenían casi 13 veces más riesgo de no haberlo finalizado en ese período (OR= 12,94; IC 95%: 3,38-13,10) que las que permanecieron en prisión

Conclusiones

Es necesario establecer mecanismos para garantizar la curación de las personas con factores relacionados con la no adherencia al tratamiento. El flujo de información entre los profesionales de la sanidad de prisiones y el resto representa el primer paso para el control de la tuberculosis en los pacientes estudiados, y debe ser potenciado y facilitado

Background

The inmate population is not a tight compartment without communication with the community but there is a flow of persons and thus of health problems. The high incidence of tuberculosis among inmates is therefore of concern for the Public Health System

Methods

The outcomes of antituberculosis treatment among ex-inmates released from prison in 1987 in the Madrid Area were evaluated and compared with those who reamained in jail on treatment. Individuals who met the case definition of tuberculosis were included in the study. The outcome was defined as the individual status one year after the beginning of therapy. To determine the association between the study variables with outcome, odds ratios (OR) with their 95% confidence intervals were used. The Chi2 test was used to determine the statistical significance

Results

Differences between outcomes of individuals in the two groups were observed: 69.7% of inmates had completed their therapy compared with 20.5% of exinmates. Treatment had to be prolonged in 15.2% of inmates compared with 46.2% in ex-inmates. The only predictor associated with therapy completion one year after the beginning was imprisonment, as OR for not having completed therapy for ex-inmates was almost 13 times higher (OR=12.94; 95% IC, 3.38-13.10) than those in jail

Conclusions

Special strategies should be developed that assure clinical cure of persons with factors related to noncompliance