Sensibilidad a eritromicina y claritromicina de aislados de Streptococcus betahemolítico del grupo A productores de faringoamigdalitis en la edad pediátrica: estudio multicéntrico en atención primaria

Fundamento: El reciente incremento de la prevalencia de aislados de Streptococcus betahemolítico del grupo A (SBHGA) resistentes a macrólidos observado en algunas zonas de España y en varios países de nuestro entorno subraya la conveniencia de evaluar periódicamente, con la metodología adecuada, el nivel de su sensibilidad a estos antimicrobianos, de uso frecuente en nuestro país en el tratamiento empírico de las faringoamigdalitis agudas bacterianas y de las infecciones respiratorias.
Pacientes y métodos: Se evalúa la sensibilidad a los macrólidos eritromicina y claritromicina de 293 aislados de SBHGA mediante el método de microdilución en caldo recomendado por la NCCLS (1997). Los aislados fueron obtenidos de otros tantos niños con faringoamigdalitis aguda de presumible etiología bacteriana (n = 757) atendidos ambulatoriamente en 10 ciudades españolas.
Resultados: Se encontró una prevalencia media de aislados de SBHGA resistentes a eritromicina y claritromicina del 8,9 y el 7,8%, respectivamente. El porcentaje de aislados resistentes en las distintas ciudades evaluadas varió considerablemente (0-33%). En general, la actividad intrínseca de claritromicina (CMI50 y CMI90 de 0,007 y 0,25 mg/ml, respectivamente) fue discretamente superior a la de eritromicina (CMI50 y CMI90 de 0,015 y 0,5 mg/ml, respectivamente). Todos los aislados estudiados fueron uniformemente sensibles a penicilina.
Conclusiones: Los macrólidos eritromicina y claritromicina continúan siendo muy activos frente a SBHGA. El nivel medio de resistencias a estos macrólidos en España en aislados procedentes de infecciones comunitarias y recogidos prospectivamente es comparable al de otros países de nuestro entorno

Background: The recent increase in the prevalence of macrolide-resistant group A beta-haemolytic Streptococcus (BHSGA) strains reported in some areas in Spain and several neighboring countries underscores the need to perform a periodic surveillance, with the adequate methodology, of the level of its susceptibility to these antimicrobials which are frequently used in our country for the treatment of acute streptococal pharingotonsillitis and respiratory tract infections.
Patients and Methods: The susceptibility of 293 isolates of BHSGA to the macrolides erythromycin and clarithromycin was evaluated by the broth microdilution procedure recommended by the NCCLS (1997). The isolates were prospectively obtained from children with acute pharyngotonsillitis (n = 757) who were seen at primary care centers in ten Spanish cities.
Results: An overall prevalence of 8.9 and 7.8% erythromycin- and clarithromycin-resistant BHSGA isolates was respectively found. The percentage of resistant isolates varied considerably among the different cities subjected to study (0-33%). Overall, the intrinsic activity of clarithromycin (MIC50 and MIC90 of 0.007 and 0.25 mg/ml, respectively) was slightly higher than that of erythromycin (MIC50 and MIC90 of 0.015 and 0.5 mg/ml, respectively). All strains studied were uniformly susceptible to penicillin.
Conclusions: Macrolide antibiotics, erythromycin and clarithromycin, continue to be highly active against BHSGA. The mean level of resistant strains found in Spain from community acquired infections and recovered prospectively is comparable to that of our neighboring countries.