Valoración de la aplicación de un programa de prevención y control de tuberculosis

Antecedentes

Evaluar la aplicación de un programa de prevención y control de la tuberculosis en el área sanitaria de Cádiz.

Material y Métodos

Se analizan los casos de tuberculosis diagnosticados microbiológicamente (tinción de Ziehl-Neelsen/auramina y/o cultivo en medio de Löwenstein-Jensen) desde 1996 a 2000, considerando las características epidemiológicas de los pacientes. Se realizó estudio de sensibilidad a partir de 1997 por el método de las proporciones de Canetti, Rist y Grosset.

Resultados

La tasa de infección tuberculosa desciende de manera progresiva desde 38,4 casos/100.000 habitantes en 1996, hasta 16,0 casos/100.000 habitantes en el año 2000. El porcentaje de hombres afectados por la enfermedad osciló a lo largo del estudio desde el 81,2% en 1996 al 70,0% en 2000. El 26,0% de los pacientes con tuberculosis eran positivos para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en 1996, y el 27,5% en el año 2000. La sensibilidad del diagnóstico microbiológico aumentó de forma importante desde el 60,4% en 1996 al 67,5% en 2000. La multirresistencia (9,2% en 1997) prácticamente desaparece de nuestra área a partir de 1998 (1,6%).

Conclusiones

La implantación del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis en nuestra área sanitaria se ha mostrado eficaz, al conseguir una disminución de la tasa de infección por debajo de 25 casos/100.000 habitantes y una mejora en el rendimiento del diagnóstico microbiológico y en la adherencia de los pacientes al tratamiento. La enfermedad tuberculosa afecta cada vez más a mujeres, con independencia de si están infectadas por el VIH o no. En el momento actual, la resistencia observada en nuestra zona geográfica es escasa, sobre todo la multirresistencia.

Background

To evaluate the efficacy of a tuberculosis prevention and control program applied in the health care area of Cadiz (Spain).

Material And Methods

Tuberculosis cases diagnosed by microbiological criteria (Ziehl-Neelsen/auramine smear and/or culture in Löwenstein-Jensen medium) from 1996 to 2000 were analyzed in relation to epidemiologic characteristics of the patients. Susceptibility studies were performed from 1997 onwards using the proportion method described by Canetti, Rist and Grosset.

Results

The rate of tuberculous infections gradually dropped from 38.4 cases/100,000 inhabitants in 1996 to 16.0 cases/100,000 inhabitants in 2000. Along the study period, the percentage of men affected by the disease ranged from 81.2% in 1996 to 70.0% in 2000. In 1996, 26.0% of tuberculous patients were HIV-positive, and in 2000, 27.5%. The sensitivity of microbiologic diagnosis increased considerably from 60.4% in 1996 to 67.5% in 2000. Multi-drug resistance (9.2% en 1997) has virtually disappeared in our area since 1998 (1.6%).

Conclusions

Implementation of a plan for the prevention and control of tuberculosis in our geographic area was effective, resulting in a decrease in the infection rate to less than 25 cases/100,000 inhabitants, and improvements in microbiologic diagnosis and compliance with treatment. Tuberculous disease has affected an increasingly higher proportion of women, regardless of HIV status. Antimicrobial resistance, particularly multi-drug resistance is now low in our area.