Caso clínico. Lesiones por humedad

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La diferenciación entre las úlceras por presión y las lesiones relacionadas con la humedad es de importancia clínica, ya que la prevención y las estrategias de tratamiento se diferencian en gran medida, y las consecuencias en cuanto al resultado para el paciente son importantes.

En este artículo se describe el caso clínico de una mujer de 65 años que presenta lesiones por humedad. Las características relacionadas con la herida (localización, causas, forma, bordes, profundidad, color y necrosis) y las relacionadas con el paciente son provechosas para distinguir entre una úlcera por presión de una lesión por humedad. Clínicamente, tiene sentido la distinción por separado de las lesiones por humedad, ya que no siguen el mismo patrón de las úlceras por presión. Por ejemplo, estas heridas no se encuentran sobre una prominencia ósea (ocurren en zonas con menor presión), se acompañan de eritema blanqueable y sin necrosis. Por estos motivos, pensamos que estas lesiones se corresponden con mayor probabilidad con una lesión por humedad.

Posteriormente, se desarrolla un plan de cuidados enfermeros, el cual incluye objetivos e intervenciones enfermeras.

Vale la pena considerar los efectos de la humedad sobre la piel, y como esta puede causar un riesgo elevado de lesión. Por tanto, es vital que los profesionales sanitarios tengan un conocimiento actualizado, tanto de lesiones por humedad como de úlceras por presión, y que sean capaces de utilizar los instrumentos de evaluación apropiados y los métodos de cuidados de la piel para impedir que una situación mala se convierta en peor.

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Differentiating between pressure ulcers and moisture related lesions is of clinical importance since prevention and treatment strategies differ greatly and the consequences of the outcome for the patient are important.

In this article, we describe a case involving a 65 years old woman who had moisture lesions. Wound related characteristics (location, causes, shape, edges, depth, colour and necrosis), along with patient related characteristics, are helpful to differentiate between a pressure ulcer and a moisture lesion. Clinically, separate identification of moisture lesions makes sense, because they do not follow the same pattern as pressure ulcers. For example, these lesions are not found over a bony prominence (occurring in areas of low pressure), with blanchable erythema, and there is no necrosis. For these reasons we believe that these wounds are more likely to be moisture lesions.

A nursing care plan was then developed, which includes objectives and nursing intervention implementation.

The effects of moisture on the skin should be taken into consideration as these can lead in a higher risk of lesions. Therefore, it is vital that healthcare professionals have an up to date knowledge of both moisture lesions and pressure ulcers, and are able to use the appropriate assessment tools and skin care regimes in order to prevent a bad situation from becoming worse.