Efectividad del tratamiento tópico en pacientes con cáncer de mama que sufren radiodermatitis. Una revisión sistemática

Resumen

Objetivo

La mayoría de los pacientes con cáncer de mama sometidos a radioterapia desarrollan algún grado de toxicidad cutánea. El propósito de esta revisión sistemática es evaluar la evidencia disponible sobre la efectividad de tratamientos tópicos en pacientes con cáncer de mama que sufren radiodermatitis durante el tratamiento radioterápico.

Método

Se revisaron ensayos clínicos cuyo objetivo fue evaluar tratamientos tópicos para la prevención o tratamiento de la radiodermatitis aguda en mujeres con cáncer de mama publicados entre el 2009-2014. La búsqueda bibliográfica se hizo en: PubMed, Cinahl, Cochrane plus, IBECS y LILACS. Los estudios se seleccionaron por revisores pares de forma independiente utilizando el Clinical Appraisal Skills Programme en su versión en español.

Resultados

Se identificaron 86 registros. Veinte ensayos clínicos fueron evaluados a texto completo eliminándose dos por no estar concluidos; 12 ensayos clínicos evaluaron la aplicación tópica de cremas y pomadas, tres la aplicación de corticosteroides en crema y tres la aplicación de apósitos. Demostraron efectividad la crema con factor de crecimiento epidérmico humano, la emulsión con ácido linoleico, la sulfadiacina argéntica topica, los corticoesteroides y los apósitos de poliuretano.

Conclusiones

Al ser la radiodermatitis un proceso dinámico, estos agentes tópicos a resultaron efectivos en distintas fases de la toxicidad. Unos retrasaron el inicio, otros disminuyeron el desarrollo y severidad de los grados de radiodermitis y otros mejoraron síntomas subjetivos (picor, dolor, ardor). Solo los apósitos de poliuretano sugieren efectividad en todas las fases de radiotoxicidad cutánea, en la prevención, manejo de los grados y mejora del bienestar.

Abstract

Background

After radiation therapy most patients experience acute skin toxicity to some degree.

The purpose of this systematic review is to assess the available evidence concerning the effectivity of topical therapies on patients with breast cancer that experience radiodermatitis after radiotherapy.

Method

The review included clinical trials aimed to evaluate topical therapies for prevention or treatment of acute radiodermatitis in women with breast cancer, which were published between 2009 and 2014. The bibliographic search was carried out in the following databases: PubMed, Cinahl, Cochrane Plus, IBECS and LILACS. The studies were selected independently by peer reviewers using the Critical Appraisal Skills Programme in its Spanish version.

Results

86 bibliographical references were identified. Twenty full-text articles of clinical trials were assessed and two were excluded because they were not completed; 12 of clinical trials evaluated topical treatment with creams and ointments, three with corticosteroid creams and other three with dressings. The effectivity of human epidermal growth factor cream, linoleic acid emulsion, topical silver sulfadiazine, corticosteroids creams and polyurethane dressings has been shown in these clinical trials.

Conclusions

Given that radiodermatitis is a dynamic process, these topical agents were effective in different stages of skin toxicity. Some of them delayed the onset, others decreased the development and severity of acute skin toxicity degree and others improved the subjective symptoms (itching, pain, burning). Only polyurethane dressings suggest effectiveness in all stages of skin toxicity, in prevention, management of the different skin toxicity degrees and improvement of wellbeing.