Evaluación del informe de enfermería de alta de la unidad de cuidados intensivos como instrumento para garantizar la continuidad de la asistencia

Resumen

Objetivo

Analizar la información que aportan los informes de alta de enfermería a las/los enfermeras/os de las unidades de hospitalización

Material y métodos

Estudio descriptivo de los registros de enfermería al alta cumplimentados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital General Universitario de Alicante. Se evaluaron 424 registros seleccionados por muestreo aleatorio, y se valoró si contenían los datos de identificación del paciente y de la enfermedad que originó su ingreso en la UCI, las constantes vitales al alta, la información sobre las 14 necesidades de Henderson, la identificación del profesional que cumplimentó el informe y su legibilidad

Resultados

Los datos de identificación del paciente y la enfermedad que provocó su ingreso, las constantes vitales al alta y la identificación del profesional que cumplimentó el informe constan en el 96% de los registros. Con respecto a las 14 necesidades de Henderson, sobre las que más información se obtuvo fueron las siguientes: respiración, nutrición/hidratación e higiene/protección de la piel (100%), prevención de riesgos (98%), termorregulación (92%) y eliminación (84%); se aportó poca información sobre las necesidades de comunicarse (7%), moverse o mantener una postura adecuada (3%), vivir según las propias creencias (0,2%) y participar en actividades recreativas (0,2%). No se encontró información sobre las necesidades de dormir o descansar, vestirse, trabajar y aprender

Conclusiones

Nuestro informe permite una valoración bastante completa y ágil del paciente, pero las necesidades de tipo físico y biológico se cumplimentan en porcentajes mucho más altos que las de tipo psicosocial

Objective

To analyze the information that our nursery discharge report provides to nurses working in different services

Material and methods

Descriptive study of nursery registrations before discharging that were filled out in the ICU of the University General Hospital of Alicante. We evaluated 424 registrations –selected by aleatory sampling– valuing if they contained the data of patient's identification and the illness that took him to ICU, vital signs before discharging, information about the fourteen necessities of Virginia Henderson, identification of the nurse who filled out the report and his legibility

Results

The data of the patient's identification and illness that caused his admission, vital signs before discharging and identification of the nurse who filled out the report are stated in 96% of the registrations. With regard of the fourteen necessities of Virginia Henderson, it was obtained more information about those of breathing, nourishment/hydratation and hygiene/protection of skin (100%), avoiding dangers (98%), thermoregulation (92%) and elimination (84%); little information was contributed about the necessities of communicating (7%), moving/keeping an appropriate position (3%), living according to beliefs (0.2%) and taking part in amusement activities (0.2%). Information about sleeping/resting, getting dressed, working and learning necessities was not found

Conclusions

Our nursery discharge report allows a quite complete an agile valuation of the patient, but physical and biological necessities are filled out in much higher percentage than psychosocial necessities