Implementation of the stroke code registry in the emergency department of a regional hospital

Abstract

Stroke is a cerebrovascular disease caused by a decrease or abrupt obstruction of blood flow to the brain. Nerve cells do not receive oxygen and there is a transient or permanent alteration of the function of a certain region of the brain. It causes high morbidity and mortality resulting in disabilities with a large economic cost to society.

The Stroke Code was established at the Mollet Hospital in 2015. A protocol, action guideline and registry were created. The Mollet Hospital does not have a specialist unit so people who suffer thrombolysis and/or who require specific care are transferred to the referral centre. This registry is organised in several parts: demographic and clinical data, A-B-C-D assessment, procedures, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and Rankin scale, and nursing diagnoses: Impaired verbal communication, Impaired physical mobility, Acute pain, Anxiety and Risk for aspiration.

This paper aims to describe the implementation of the Stroke Code registry and the level of completion in the emergency department of the Mollet hospital, revealing care times and transfers to other centres; NIHSS and Ranking scales completion and the activation of nursing diagnoses.

An analysis of the Stroke Code registry provides data about healthcare services and detects weak points to improve to establish new action plans, standardise and promote continuity of care and avoid possible errors.

Resumen

El ictus es una enfermedad cerebrovascular ocasionada por una disminución u obstrucción brusca del flujo sanguíneo cerebral. Las células nerviosas no reciben oxígeno y se produce una alteración transitoria o permanente de las funciones del encéfalo, que provoca una elevada morbimortalidad ocasionando discapacidades con un gran coste económico para la sociedad.

El código ictus (CI) se instauró en el Hospital de Mollet en el año 2015 y contó con la creación de un protocolo específico, una guía de actuación y una hoja de registro. El hospital no dispone de unidad de ictus por lo que las personas tributarias de revascularización son trasladadas al centro de referencia. La hoja de registro CI se estructura en varias partes: datos demográficos y clínicos, valoración A-B-C-D, escala National Institute of Health Stroke (NIHSS) y escala de Rankin, procedimientos y diagnósticos enfermeros: deterioro de la comunicación verbal, deterioro de la movilidad física, dolor agudo, ansiedad y riesgo de aspiración.

Este trabajo tiene como objetivo describir la implementación del registro CI y evaluar el nivel de cumplimentación en el servicio de urgencias del Hospital de Mollet. También permite conocer los tiempos de atención y traslado a otro centro, el grado de cumplimentación de las escalas NIHSS y de Rankin, y evaluar la activación de los diagnósticos enfermeros.

El análisis del registro CI ofrece una visión global sobre la atención sanitaria e identifica los puntos débiles para instaurar nuevos planes de actuación, estandarizar la atención, favorecer la continuidad asistencial y evitar posibles errores.