Incidencia y factores predictores de atención domiciliaria de enfermería en población anciana

Objetivos

Estimar la incidencia acumulada anual de atención domiciliaria y los factores predictores de la misma, en personas de 75 o más años de edad con un buen estado funcional, que viven en la comunidad.

Pacientes y métodos

Una muestra representativa (n = 615) de la población de 75 o más años, no inmovilizada, que vive en su domicilio en la 10.^a área sanitaria, con tres distritos urbanos (Getafe, Parla y Pinto) y uno rural (Griñón). En 1997 se identificó la situación basal: a)Funcional. b) Mental. c) Sociodemográfica. d)Condiciones crónicas. e) Alteraciones sensoriales. f) Apoyo social. Durante un año, en cuatro ocasiones se investigó la situación de: a)Recibir atención domiciliaria (caso). b) Muerte. c) Institucionalización. d)Pérdidas. e) “Caso”1 vivo. f) “Caso” muerto. g) Fecha del cambio de situación. Mediante un modelo de riesgos proporcionales de Cox se analizó el valor predictivo de las variables identificadas en 1997, sobre la variable resultado “recibir atención domiciliaria de enfermería (ADE)” al año.

Resultados

La incidencia acumulada de atención domiciliaria a lo largo de un año fue del 20,3% (IC 95%, 17–23,5). Los factores que presentaron valor predictivo independiente para recibir atención domiciliaria de enfermería en el análisis multivariante fueron: edad avanzada, OR: 2,5 (IC 95%, 1,5–4,2). Puntuaciones de SPMSQ > 4, OR: 1,9 IC 95%, 1,0–3,3). Dependencia para una o más ABVD, OR: 2,0 (IC 95%, 1,2–3,2). La probabilidad de recibir ADE fue seis veces superior (IC 95%, 3,3–10,6) en los casos con 2 o más factores de riesgo frente a los que no tenían ninguno.

Conclusiones

Estos resultados identifican factores de riesgo para recibir atención domiciliaria de enfermería en población anciana. Resultados que pueden ser de utilidad en la identificación de los grupos de población anciana en los que obtener mayor beneficio en la organización de la atención domiciliaria de enfermería.

Aim

The aim of this study was to estimate the accumulated annual incidence of home care and the predictive factors for the same in a population over the age of 75 years with a high functional grade living in the community.

Patients and methods

A representative sample (n = 615) of the mobilized population of 75 years or over living at home within the 10th health care area with three urban districts (Getafe, Parla and Pinto), and one rural area (Griñon) was studied. The basal situation was identified in 1997: A)functional; B)mental; C)sociodemographic; D) chronic conditions; E)sensorial alterations; and F)social support. On four occassion in one year the following situations were investigated: A)receipt of home care (case); B)death; C)institutionalization; D)lost; E)live “home care case”; F)dead “home care case”, and G)date of situation change. With the Cox model of proportional risks we analyzed the predictive value of the variables identified in 1997 over the resulting variable, “receipt of nursing home care (NHC) at one year.

Results

The accumulated incidence of home care over one year was of 20.3% (95% CI, 17–23.5). The independent predictive factors for receiving nursing home care on multivariate analysis were: advanced age, OR: 2.5 (95% CI, 1.5–4.2). The SPMSQ score > 4, OR: 1.9 (95% CI, 1.0–3.3). Dependence for one or more BVD, OR: 2.0 (95% CI, 1.2–3.2). The probability of receiving NHC was 6-fold greater (95% CI, 3.3–10.6) in the cases with 2 or more risk factors versus those who had none.

Conclusions

These results identify risk factors for receiving nursing home care in elderly population and thus may be useful to determine the elderly population groups which may obtain greater benefits from the organization of nursing home care.