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La EdN es una herramienta que establece el riesgo de aparición de una UPP y es de uso extendido entre las enfermeras desde hace décadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Valora 5 dimensiones –estado general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia– que guardan una fuerte relación con el bienestar del individuo. Posiblemente en relación con ello, se ha demostrado que la EdN, además de definir el riesgo de aparición de UPP, puede tener ciertas capacidades pronósticas de otros eventos adversos. En esta línea, se ha demostrado recientemente que una puntuación baja en la EdN se asocia, independientemente de la edad, de la comorbilidad y de la presencia de UPP, a una mayor duración del ingreso hospitalario, a un mayor número de complicaciones y a un incremento en la mortalidad intrahospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la CVRS es una evaluación subjetiva que muestra aquellos aspectos de la enfermedad que son importantes para el paciente. La medición de la CVRS es considerada en la actualidad un instrumento de interés tanto en el ámbito clínico como en la gestión sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Aporta una información relevante sobre el estado de salud en las enfermedades crónicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, ha demostrado ser útil en la evaluación de la calidad asistencial y puede ser de ayuda en la toma de decisiones clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En los estudios que abordan esta cuestión, se ha señalado recientemente que dadas las profundas diferencias que existen respecto a la CVRS entre las mujeres y los varones, el análisis por género aporta una información más completa que el considerar el sexo como una variable de ajuste más<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La EdN parece mostrar una serie de capacidades pronósticas en el anciano, y cabe la pregunta de si la puntuación en esta escala puede, asimismo, explicar o predecir la CVRS. En la revisión bibliográfica efectuada no se ha encontrado ningún estudio que analice esta posible relación. En consecuencia, nuestro objetivo ha sido analizar una posible asociación entre la EdN y la CVRS, y para ello se ha estudiado, en un análisis diferenciado por género, una población de ancianos institucionalizados en un centro de atención a la dependencia.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Método</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Diseño del estudio y selección de la muestra</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diseño del estudio fue transversal analítico, estratificado por género. Los participantes fueron personas de ambos sexos, institucionalizadas en el Centro de Atención a la Dependencia de Santander, de titularidad pública, adscrito al Instituto Cántabro de Servicios Sociales, y con 222 plazas disponibles en la actualidad.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selección de la muestra fue realizada con un criterio de conveniencia. Así, se excluyeron del estudio los residentes con dificultades para comunicarse con el entrevistador (hipoacusia grave, disfasia) o con una merma moderada o grave en su función cognitiva, definida por 4 errores en el test de Pfeiffer si había realizado estudios superiores, 5 errores o más si completó los estudios primarios, o bien 6 errores o más si era analfabeto o no había realizado estudios primarios.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigación se realizó entre los meses de diciembre de 2014 y febrero de 2015.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables de estudio: riesgo de úlcera por presión y calidad de vida relacionada con la salud</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comparación principal del estudio se ha realizado entre los instrumentos de medida EdN y el EuroQol-5D. Las 5 dimensiones que contempla la EdN (estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia) se evaluaron en una gradación preestablecida de 1 a 4, y los valores fueron sumados para obtener una puntuación total comprendida entre 5 (máximo riesgo) y 20 (mínimo riesgo). Se ha considerado una puntuación baja de la EdN –y, por consiguiente, riesgo de UPP– aquella<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 puntos, si bien se han realizado asimismo análisis con el punto de corte en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 puntos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CVRS fue evaluada mediante el cuestionario multidimensional EuroQol-5D (EQ-5D), en su formato original de 3 niveles de respuesta para cada dimensión. Consta de 3 partes: un sistema descriptivo, que refleja el estado percibido de salud en 5 dimensiones (movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor/malestar y ansiedad/depresión), cada una de las cuales incluye 3 niveles de gravedad (sin problemas, algunos o moderados problemas, y muchos o graves problemas, codificados como 1, 2 o 3, respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. El estado 1-1-1-1-1 corresponde a un estado óptimo. La segunda parte es una escala visual analógica en forma de termómetro, cuyos extremos son 0 y 100, el peor y el mejor estado de salud imaginable, respectivamente. El sujeto debe señalar el punto en la escala que indica su estado de salud «en el día de hoy». La tercera parte es el índice EQ-5D, que surge de la transformación de los 5 dígitos del sistema descriptivo en una puntuación. 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Es una herramienta ampliamente utilizada, que ha demostrado ser aplicable al paciente anciano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grado de autonomía fue analizado con el índice de Barthel (IB), que es una medida del grado de funcionalidad, de uso generalizado desde hace décadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Mide la capacidad de la persona para la realización de 10 actividades básicas de la vida diaria, en relación con el tiempo empleado en su realización y la necesidad de ayuda, obteniéndose de esta forma una estimación cuantitativa del grado de dependencia. El rango de posibles valores del índice se encuentra entre 0 (absolutamente dependiente) y 100 (totalmente independiente).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El test de Pfeiffer ha sido la herramienta utilizada para evaluar la función cognitiva. Consta de 10 ítems, adjudicando un punto por cada error, y evalúa la memoria a corto y largo plazo, la orientación, la información sobre hechos cotidianos y la capacidad para realizar un trabajo matemático seriado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de Tinetti ha sido utilizado para la detección del riesgo de caídas. Es una escala en la que se evalúan la marcha y el equilibrio. Para una puntuación total máxima de 28, se considera que los individuos que puntúan entre 19 y 24 tienen riesgo de sufrir caídas, y por debajo de 19, un riesgo elevado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, han sido analizadas, asimismo, la edad (en años), el índice de masa corporal (en kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>), el número de caídas en el último año y el consumo de psicotropos (sí/no), considerando como tales los fármacos hipnóticos, los ansiolíticos, los antidepresivos y los neurolépticos.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las fuentes de datos, el test de Pfeiffer y las respuestas al cuestionario EQ-5D se obtuvieron mediante entrevista personal, y el resto de las variables fueron obtenidas de la historia clínica informatizada (ResiPlus<span class="elsevierStyleSup">®</span>).</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Consideraciones éticas</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo los principios éticos de la Declaración de Helsinki sobre investigación en seres humanos, los participantes fueron informados previamente de los objetivos del estudio y dieron su consentimiento verbal. No hubo ninguna renuncia a participar. Se ha preservado adecuadamente el anonimato de los participantes.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Análisis estadístico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han efectuado 2 análisis: uno dirigido a la muestra de mujeres, y el otro, a la muestra de varones. Las variables cuantitativas se expresaron como media y desviación estándar o como mediana y rango intercuartílico, según su distribución. Previamente a la comprobación del ajuste de las series a una distribución normal se efectuaron contrastes paramétricos (t-Student, correlación de Pearson) o no paramétricos (test de la mediana, correlación de Spearman), según se requiriese. Se utilizó el test chi-cuadrado de Pearson para comparar las prevalencias de las variables categóricas. Sobre ambas muestras se realizaron un análisis descriptivo, un análisis bivariante y, finalmente, un análisis de regresión lineal múltiple para ajustar el efecto de potenciales confusores, con el índice EQ-5D como variable dependiente. Ambos modelos multivariantes fueron sometidos a un proceso de validación, en el que se verificaron los supuestos de la regresión lineal, en especial la distribución normal de los residuos. Asimismo, dado que la muestra no provenía de un cálculo previo, se ha estudiado de forma retrospectiva la potencia de ambos modelos para detectar diferencias. Para ello se ha utilizado el programa GPower<span class="elsevierStyleSup">®</span> v. 3.1. El resto de los cálculos se ha realizado con el paquete estadístico SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> v. 15. Se ha considerado significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Análisis descriptivo</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han analizado un total de 90 residentes con una media de edad de 79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 años, de los cuales 51 (56,6%) eran mujeres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En la muestra global, la EdN presentó una media de 18,7 y una mediana de 19, con un rango de valores entre 13 y 20. Mientras que el 43% presentó la máxima puntuación, 2 participantes tuvieron una puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 y 6 presentaron<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 puntos. No se registró ninguna UPP.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la EdN presentó un valor idéntico en ambos sexos, las mujeres presentaron 3 diferencias significativas respecto a los varones: un mayor consumo de psicotropos, un valor inferior del índice de Tinetti (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) y una peor valoración de la CVRS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>), en concreto, en la dimensión Dolor/malestar del EQ-5D, y con una tendencia a la significación en la escala visual analógica (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,057). Siete mujeres (13,7%) y 7 varones (17,9%) puntuaron el estado óptimo, 1-1-1-1-1, esto es, ningún problema en ninguna de las 5 dimensiones del cuestionario.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Análisis bivariante</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la muestra de las mujeres, la EdN, el IB y el índice de Tinetti se correlacionaron significativamente con la CVRS, con unos valores del coeficiente de correlación de 0,57, 0,50 y 0,38, respectivamente (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001); esto es, a medida que se incrementaba o disminuía el valor de cualquiera de las 3, la CVRS variaba en el mismo sentido de forma significativa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Por el contrario, el índice de masa corporal se correlacionó negativamente con la CVRS, con un valor de −0,30 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03). Las mujeres con puntuaciones bajas en la EdN referían una peor CVRS: con<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 puntos presentaron un índice EQ-5D de −0,1, y con<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 puntos, un índice EQ-5D de 0,26; frente a ellas, obtuvieron un índice EQ-5D de 0,66 las mujeres con puntuaciones por encima de 14 o 16 puntos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05, en ambos casos).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el análisis dirigido a los varones, ninguna de las variables del estudio mostró una asociación significativa con la CVRS, si bien el grado de autonomía presentó una tendencia a la significación, con una correlación positiva de 0,27 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,09). No se observó ninguna correlación entre la EdN y el índice EQ-5D (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Los varones con una puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 mostraron un índice EQ-5D de 0,76, frente a 0,75 en los varones con una EdN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 puntos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,45).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Análisis multivariante</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras ajustar por el resto de variables, en el modelo dirigido a las mujeres, la puntuación en la EdN (β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,54), el índice de masa corporal (β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,33) y la edad (β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,31) mostraron una asociación consistente y significativa con la CVRS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Por el contrario, en el modelo dirigido a los varones tan solo el grado de autonomía (IB, con un coeficiente β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,54) se mostró como un determinante significativo e independiente de CVRS. En este grupo, la EdN mostró un valor β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,35 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,14). En comparación, el modelo dirigido a las mujeres presentó una capacidad explicativa de la CVRS superior a la del modelo dirigido a los varones (R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,55 y R<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,28, respectivamente).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, la potencia de ambos modelos, calculada de forma retrospectiva, fue de un 93% para las mujeres y de un 85% para los varones, para un tamaño de efecto de 0,25 y considerando las 9 variables analizadas.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discusión</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio, dirigido a analizar una posible relación entre la EdN y la CVRS, ha mostrado varios resultados de interés. Uno de ellos es que las mujeres han presentado una peor CVRS que los varones. Esta peor valoración de la CVRS por parte de las mujeres concuerda con estudios previos, tanto sobre ancianos institucionalizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> como sobre ancianos que viven en la comunidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Se han propuesto diferentes teorías explicativas, y para algunos autores puede estar relacionado con que las enfermedades crónicas son más frecuentes en las mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> o con el hecho de que son más sedentarias que los varones, tienen menor movilidad y presentan más dolor, lo que empeora su autopercepción de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. También se ha evidenciado que la mujer tiene una mayor exposición a problemas emocionales, así como que existe una mejor aceptación social de sus quejas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Asimismo, concordante con lo publicado es el mayor consumo de psicotropos observado por parte de la mujer anciana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Como posibles causas se han planteado una mayor frecuencia del diagnóstico de trastornos relacionados con la ansiedad y la depresión, un menor nivel educativo que los varones, y situaciones de aislamiento social, como la viudedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro resultado de interés ha sido que, en las mujeres, la puntuación en la EdN fue la variable con mayor capacidad predictiva de CVRS de todos los factores considerados, independientemente de la edad, la comorbilidad, el grado de autonomía y del resto de variables incluidas.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la atención diaria a los pacientes de edad avanzada es de gran interés disponer de instrumentos predictores de resultados. Pueden ser muy útiles para reducir el grado de incertidumbre, facilitar la detección de los ancianos que serán más frágiles a corto plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> o de ayuda en decisiones con un fuerte contenido bioético, como pueden ser la aplicación o no de cuidados intensivos, la realización de una determinada intervención quirúrgica o dónde situar el límite del esfuerzo terapéutico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En este sentido, son varios los instrumentos utilizados en Geriatría que han demostrado tener capacidad predictiva de mortalidad. Entre ellos se encuentran el declive en el estado funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, la comorbilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y las 2 variables de interés en nuestra investigación: tanto una puntuación baja en la EdN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> como una mala valoración de la CVRS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las utilidades pronósticas de la EdN fueron señaladas hace tiempo. Martí Masías et al., en una publicación fechada en 1995, evidenciaron la utilidad de esta escala como herramienta de detección de riesgo de infección hospitalaria en los ancianos durante un ingreso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Más recientemente, Leshem-Rubinow et al. han señalado que una puntuación<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 se asocia a una mayor estancia hospitalaria, una mayor incidencia de complicaciones y a una mayor mortalidad intrahospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por su parte, Shacham et al., al analizar una cohorte retrospectiva de 430 ancianos en un servicio de rehabilitación geriátrica, observaron que los pacientes con complicaciones médicas (de las cuales, las más frecuentes fueron infecciones urinarias y respiratorias) presentaban de forma significativa puntuaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 en la EdN, independientemente de la edad, del género, de los niveles de albúmina sérica al ingreso, de la puntuación en el Mini-Mental State Examination y de la aparición de UPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Puntuaciones bajas en la EdN han sido relacionadas, asimismo, con la aparición de complicaciones poscirugía de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y de raquis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>, y con una mayor incidencia de caídas en la rehabilitación de una fractura de cadera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los resultados, las 2 variables con mayor impacto sobre la CVRS han sido la EdN en las mujeres y el IB en los varones. Además, se ha observado una fuerte correlación entre ellas, lo que confirma observaciones previas acerca de una relación negativa entre el nivel de capacidad funcional y el riesgo de UPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. En este punto, cabe señalar que de las 5 dimensiones que evalúa la EdN, 3 de ellas (actividad, movilidad e incontinencia) están presentes en el IB. Por otro lado, puntuaciones altas en ambos instrumentos se asocian a independencia funcional, bajo riesgo de UPP y –según los resultados– a una buena CVRS, mientras que puntuaciones bajas en ambos se asocian a una mala CVRS –especialmente en las mujeres– y, según lo publicado, a una pérdida de autonomía, riesgo de UPP y a un incremento en la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2,17,19,20,22</span></a>. Todo ello parece evidenciar que, además de predecir el riesgo de UPP, la EdN se comportaría, asimismo, como un instrumento de evaluación de la funcionalidad.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de estas consideraciones, la EdN es una herramienta de alto interés en la práctica clínica enfermera y puede contribuir a mejorar la atención al paciente anciano desde una doble perspectiva. En primer lugar, en la detección de una población en riesgo de UPP, pero también en riesgo de una mala CVRS, un mayor número de complicaciones y una mayor mortalidad. Asimismo, podría ayudar en el establecimiento de las prioridades de actuación, siendo prioritarios aquellos perfiles más frágiles de nuestros pacientes. En este sentido, a tenor de lo observado, la puntuación en la EdN tiene un significativo mayor impacto sobre la CVRS de las mujeres que sobre la de los varones.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio tiene varias limitaciones que hay que considerar. Una de ellas es el tipo de muestreo, no probabilístico, obtenido mediante un criterio de conveniencia. La segunda limitación deriva de la decisión adoptada de realizar un análisis estratificado por sexo, con la consiguiente merma en la potencia estadística, y que obliga a interpretar con cautela los resultados que no son estadísticamente significativos. Por último, la población de estudio han sido personas mayores institucionalizadas, y los resultados pueden no ser extrapolables a la población anciana no institucionalizada.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, en conclusión, entendemos que el estudio presenta, asimismo, varios puntos de interés. Uno de ellos es que aporta un análisis, en nuestro conocimiento no realizado anteriormente, sobre la relación entre la EdN y la CVRS. En segundo lugar, nuevamente, el análisis diferenciado por género, pues ha permitido conocer que en la relación entre la EdN y la CVRS existen unas diferencias entre las mujeres y los varones que, en el caso de haber considerado el sexo como una variable de ajuste más, podrían haber permanecido ocultas. Por último, también dentro de los aspectos metodológicos, cabe señalar que todos los datos, con excepción del test de Pfeiffer y el cuestionario EQ-5D, han sido obtenidos directamente de la historia clínica informatizada, evitando un posible sesgo de memoria del entrevistado.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres587984" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec603777" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres587985" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec603778" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Método" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diseño del estudio y selección de la muestra" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Variables de estudio: riesgo de úlcera por presión y calidad de vida relacionada con la salud" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Variables de ajuste e instrumentos de medida" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Análisis descriptivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Análisis bivariante" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Análisis multivariante" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-04-15" "fechaAceptado" => "2015-07-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec603777" "palabras" => array:4 [ 0 => "Úlcera por presión" 1 => "Calidad de vida" 2 => "Evaluación geriátrica" 3 => "Anciano frágil" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec603778" "palabras" => array:4 [ 0 => "Pressure ulcer" 1 => "Quality of life" 2 => "Geriatric assessment" 3 => "Frail elderly" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Una puntuación baja en la Escala de Norton (EdN), además de señalar el riesgo de aparición de una úlcera por presión, parece ser pronóstica de otros eventos adversos en el anciano. Por otro lado, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es un indicador con utilidades clínicas y, asimismo, predictivas. El objetivo ha sido analizar la relación entre la EdN y la CVRS en un análisis diferenciado por género.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cincuenta y una mujeres y 39 varones de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 años, institucionalizados, fueron estudiados mediante entrevista personal y registros médicos. Fueron evaluadas la EdN y la CVRS –mediante el cuestionario EuroQol-5D–, además de la edad, el índice de masa corporal, las caídas, el consumo de psicotropos, la función cognitiva, y los índices de Charlson, Barthel y Tinetti. Se elaboraron 2 modelos de regresión, con el EuroQol-5D como variable dependiente.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La EdN mostró el mismo resultado en ambos sexos, con un valor de mediana (rango intercuartílico) de 19 (2). Las mujeres refirieron una peor CVRS, con un EuroQol-5D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,78, frente a 0,87 en los varones (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). La EdN se correlacionó significativamente con la CVRS en las mujeres (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,57; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), pero no en los varones (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,15; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,36). Con el ajuste multivariante, la EdN presentó un valor β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,54 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02) en las mujeres y β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,35 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,14) en los varones.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La EdN ha sido la variable de mayor impacto sobre la CVRS en las mujeres, siendo dicha asociación independiente de la edad, la comorbilidad y el resto de las variables analizadas. En los varones, la relación fue más débil y no alcanzó la significación estadística.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A low Norton Scale (NS) score predicts pressure ulcer risk and several adverse outcomes in the elderly. On the other hand, health-related quality of life (HRQOL) is an indicator with clinical and predictive utilities. The aim was to assess the relationship between NS and HRQOL, in a gender analysis.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fifty-one women and 39 men, institutionalized and aged<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 years, were evaluated through personal interview and medical records. The NS, HRQOL –with EuroQol-5D–, age, body mass index, falls, use of psychoactive drugs, cognitive function and Charlson, Barthel and Tinetti indexes, were assessed. Two regression models were developed, with EuroQol-5D as dependent variable.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The NS showed the same score in both sexes, with a median (interquartile range) value of 19 (2). Women presented a worse HRQOL, with an EuroQol-5D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.78, whereas it was 0.87 in men (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.02). The NS score was correlated with HRQOL in women (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.57; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.001) but not in men (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.15; <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.36). After adjusting for confounders, the NS showed a β value of 0.54 (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.02) in women and β<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.35 (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.14) in men.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The NS has shown to be the strongest factor on HRQOL in women, regardless of age, comorbidity and the rest of covariates. 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RIC: rango intercuartílico.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pruebas de contraste: <span class="elsevierStyleSup">a</span>t-Student; <span class="elsevierStyleSup">b</span>test de la mediana; <span class="elsevierStyleSup">c</span>test chi-cuadrado.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra global (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad (años); media (DE)<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">79 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,383 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de masa corporal (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>); media (DE)<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 (49) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,515 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caídas en el último año; media (DE)<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.4 (0.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.5 (0.9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0.2 (0.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,080 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Charlson; media (DE)<span class="elsevierStyleSup">a</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,8 (0,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,7 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,251 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Barthel; mediana [RIC]<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95 [10] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95 [10] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 [10] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,091 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Test de Pfeiffer (errores); mediana [RIC]<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 [1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 [1] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 [2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,610 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Escala de Norton; mediana [RIC]<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 [2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 [2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 [2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,359 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Tinetti; mediana [RIC]<span class="elsevierStyleSup">b</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 [7] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24 [6] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 [5] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,032 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Consumo de psicotropos; n (%)<span class="elsevierStyleSup">c</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab960245.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas de los participantes en el estudio</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RIC: rango intercuartílico.</p><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estadísticos de contraste: test chi-cuadrado para variables categóricas, test de la mediana para variables cuantitativas.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">sCuestionario EuroQol-5D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Movilidad; n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. No tengo problemas para caminar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 (53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (56) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">0,858</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Tengo algunos problemas para caminar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20 (39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (38) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3. Tengo que estar en la cama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cuidado personal; n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. No tengo problemas con el cuidado personal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33 (85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">0,152</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Tengo algunos problemas para lavarme o vestirme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 (27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 (15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3. Soy incapaz de lavarme o vestirme \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (-) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Actividades cotidianas; n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35 (69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 (74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">0,608</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 (29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3. Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 (-) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor/malestar; n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. No tengo dolor ni malestar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 (72) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">0,021</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Tengo moderado dolor o malestar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3. Tengo mucho dolor o malestar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Ansiedad/depresión; n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1. No estoy ansioso ni deprimido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27 (53) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="char" valign="top">0,720</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Estoy moderadamente ansioso o deprimido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16 (41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3. Estoy muy ansioso o deprimido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Índice EuroQol-5D; mediana [RIC]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,78 [0,6] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,87 [0,2] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,019 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Escala visual analógica; mediana [RIC]</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 [30] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77 [40] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,056 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab960244.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud en los participantes en el estudio</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Regresión lineal múltiple, realizada mediante el procedimiento <span class="elsevierStyleItalic">Enter.</span></p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables explicativas</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo dirigido a las mujeres</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo dirigido a los varones</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente no estandarizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente beta estandarizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente no estandarizado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente beta estandarizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Edad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,940 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de masa corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,469 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Caídas en el último año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,918 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,215 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Consumo de psicotropos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,486 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,586 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Charlson \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,909 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,341 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Barthel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,930 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,042 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Test de Pfeiffer (errores) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,347 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Escala de Norton \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,146 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Índice de Tinetti \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">−0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,764 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,859 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab960243.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">En valor absoluto.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelos explicativos para la variable dependiente calidad de vida relacionada con la salud (índice EuroQol-5D)</p>" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">¿Qué se conoce?</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Escala de Norton (EdN), además de definir el riesgo de aparición de úlceras por presión (UPP), puede tener ciertas capacidades pronósticas de otros eventos adversos. Por otro lado, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es una evaluación subjetiva con diferencias en función del género, que muestra aquellos aspectos de la enfermedad que son importantes para el paciente. La CVRS ha demostrado ser útil en la evaluación de la calidad asistencial y en la toma de decisiones clínicas.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">¿Qué aporta?</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio ha mostrado que la puntuación en la EdN es el principal factor predictivo de la CVRS en las mujeres, pero no en los varones. Se corroboran las capacidades predictivas de la EdN para detectar al anciano en riesgo de otros eventos adversos, además del riesgo de UPP. Ello podría ayudar en el establecimiento de las prioridades de actuación, siendo preferentes aquellos perfiles más frágiles de nuestros pacientes.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis de las escalas de valoración del riesgo de desarrollar una úlcera por presión" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.P. Moreno-Pina" 1 => "M. Richart-Martínez" 2 => "J.A. Guirao-Goris" 3 => "G. Duarte-Climents" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Enferm Clin." 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La Escala de Norton como predictor de la calidad de vida relacionada con la salud en el anciano institucionalizado
The Norton Scale as predictor of health-related quality of life in institutionalized elderly