COVID-19
Regístrese
metricas
covid
Enfermería Clínica (English Edition)
Suscríbase a esta revista
Buscar en
Enfermería Clínica (English Edition)
Toda la web
Inicio Enfermería Clínica (English Edition) Residencias de ancianos en Portugal durante la COVID-19: desafíos para el futur...
Información de la revista
Volver al artículo

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Residencias de ancianos en Portugal durante la COVID-19: desafíos para el futuro
Nursing homes in Portugal during the COVID-19 outbreak: Challenges for the future
Odete Araujoa,b,c,
Autor para correspondencia
odete.araujo@ese.uminho.pt

Autor para correspondencia.
, Carlos Sequeirac,d, Carme Ferré-Graue, Lia Sousaf
a School of Nursing, University of Minho, Portugal
b Health Sciences Research Unit, Nursing (UICISA E: UMinho), Portugal
c CINTESIS-Centro de Investigação em Tecnologias e Serviços de Saúde, Porto, Portugal
d Nursing School of Porto, Porto, Portugal
e Department of Nursing, University Rovira i Virgili, Tarragona, España
f Escola Superior de Saúde do Vale do Ave, CESPU, Vila Nova de Famalicão, Portugal
Leído
104
Veces
se ha leído el artículo
0
Total PDF
104
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:23 [
  "pii" => "S2445147921000874"
  "issn" => "24451479"
  "doi" => "10.1016/j.enfcle.2021.09.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-03-01"
  "aid" => "1930"
  "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Enferm Clin. 2022;32:83-91"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S244514792200025X"
    "issn" => "24451479"
    "doi" => "10.1016/j.enfcle.2021.10.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-03-01"
    "aid" => "1949"
    "copyright" => "Elsevier España, S.L.U."
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Clin. 2022;32:92-102"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
      "titulo" => "Posstraumatic stress disorder in nursing staff during the COVID-19 pandemic"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "92"
          "paginaFinal" => "102"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Trastorno de estr&#233;s postraum&#225;tico en personal de enfermer&#237;a durante la pandemia de COVID-19"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figure 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 1202
              "Ancho" => 2091
              "Tamanyo" => 83817
            ]
          ]
          "detalles" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "at0010"
              "detalle" => "Figure "
              "rol" => "short"
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multivariate model&#58; risk factors associated with post-traumatic stress disorder &#40;PTSD&#41;&#46; BRS&#58; Brief Resilience Scale&#59; CI&#58; confidence interval&#59; OR&#58; odds ratio&#59; RPS&#58; Risk Perception Scale&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#243;nica Blanco-Daza, Mar&#237;a de la Vieja-Soriano, Susana Macip-Belmonte, Mar&#237;a del Carmen Tercero-Cano"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#243;nica"
              "apellidos" => "Blanco-Daza"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "de la Vieja-Soriano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Susana"
              "apellidos" => "Macip-Belmonte"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a del Carmen"
              "apellidos" => "Tercero-Cano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "es" => array:9 [
        "pii" => "S1130862121002424"
        "doi" => "10.1016/j.enfcli.2021.10.015"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "es"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862121002424?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S244514792200025X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/24451479/0000003200000002/v1_202205140807/S244514792200025X/v1_202205140807/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S2445147921000862"
    "issn" => "24451479"
    "doi" => "10.1016/j.enfcle.2021.05.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-03-01"
    "aid" => "1845"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Clin. 2022;32:75-82"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Estudio cualitativo sobre las experiencias de las enfermeras en cuanto a estigma social en el contexto de la COVID-19"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "75"
          "paginaFinal" => "82"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "A qualitative study on nurses&#8217; experiences with social stigma in the context of COVID-19"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Eddieson Pasay-an, Farhan Alshammari, Romeo Mostoles Jr, Vincent Gattud, Jupiter Cajigal, Joyce Buta"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Eddieson"
              "apellidos" => "Pasay-an"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Farhan"
              "apellidos" => "Alshammari"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Romeo"
              "apellidos" => "Mostoles Jr"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Vincent"
              "apellidos" => "Gattud"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jupiter"
              "apellidos" => "Cajigal"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Joyce"
              "apellidos" => "Buta"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2445147921000862?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/24451479/0000003200000002/v1_202205140807/S2445147921000862/v1_202205140807/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Residencias de ancianos en Portugal durante la COVID-19&#58; desaf&#237;os para el futuro"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "83"
        "paginaFinal" => "91"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Odete Araujo, Carlos Sequeira, Carme Ferr&#233;-Grau, Lia Sousa"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Odete"
            "apellidos" => "Araujo"
            "email" => array:1 [
              0 => "odete.araujo@ese.uminho.pt"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Sequeira"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Carme"
            "apellidos" => "Ferr&#233;-Grau"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Lia"
            "apellidos" => "Sousa"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "School of Nursing&#44; University of Minho&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Health Sciences Research Unit&#44; Nursing &#40;UICISA E&#58; UMinho&#41;&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "CINTESIS-Centro de Investiga&#231;&#227;o em Tecnologias e Servi&#231;os de Sa&#250;de&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Nursing School of Porto&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Nursing&#44; University Rovira i Virgili&#44; Tarragona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Escola Superior de Sa&#250;de do Vale do Ave&#44; CESPU&#44; Vila Nova de Famalic&#227;o&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Nursing homes in Portugal during the COVID-19 outbreak&#58; Challenges for the future"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las residencias de ancianos se han visto seriamente afectadas por la enfermedad por coronavirus de 2019 &#40;COVID-19&#41; &#40;Werner et al&#46;&#44; 2020&#41;&#46; Esta realidad es m&#225;s espectacular en EE&#46; UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y Europa&#44; que reportan mayores tasas de morbilidad y letalidad de las personas mayores que viven en residencias de ancianos&#44; as&#237; como grandes tasas de absentismo laboral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; Al inicio de la pandemia&#44; la falta de evidencia acerca de la transmisi&#243;n de la COVID-19&#44; y la baja disponibilidad de pruebas aceler&#243; considerablemente la propagaci&#243;n en estos centros&#44; incrementando las tasas de morbimortalidad entre los residentes mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la gente fr&#225;gil con diversas enfermedades cr&#243;nicas vive en residencias en espacios comunes que incluyen el dormitorio&#44; dificultando o imposibilitando la distancia o el aislamiento social&#44; e incrementando por tanto la susceptibilidad al virus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con un informe reciente del Centro Europeo para la Prevenci&#243;n y Control de Enfermedades &#40;2020&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; las estad&#237;sticas del impacto en ancianos que viven en centros asistenciales de larga duraci&#243;n &#40;LTCF&#41;&#44; que incluyen residencias&#44; son tr&#225;gicas&#46; Algunos ejemplos relativos al pasado mes de mayo &#40;primera ola&#41; muestran a B&#233;lgica con un 51&#37; de los 9&#46;052 casos fatales de COVID-19 provenientes de los LTCF&#44; y solo un 23&#37; de casos confirmados por laboratorio&#46; En Espa&#241;a&#44; se reportaron 17&#46;730 fallecimientos de los 5&#46;400 residentes afectados&#44; lo cual representa el 66&#37; de los casos fatales asociados a la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En Alemania&#44; se reportaron 22&#46;071 infecciones vinculadas a centros de asistencia de larga duraci&#243;n y residencias&#44; con una cifra de 2&#46;966 v&#237;ctimas &#40;20&#37;&#41;&#44; que representa el 37&#37; de las 7&#46;914 muertes relacionadas con la COVID-19 en dicho pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Portugal cuenta con 3&#46;069 LTCF divididas en 2&#46;445 residencias generales&#44; 287 viviendas residenciales y 337 &#171;LCT mixtos&#187;&#44; y las estad&#237;sticas recientes reflejan un total de 4&#46;700 ancianos residentes infectados de COVID-19 y 1&#46;047 muertes a causa de la infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desafortunadamente&#44; los puntos d&#233;biles a nivel social y sanitario de los LTCF en general&#44; y principalmente en las residencias de ancianos&#44; no son una realidad nueva&#46; Durante d&#233;cadas las residencias de ancianos han sido ignoradas&#44; considerando especialmente las necesidades sanitarias frecuentemente inalcanzadas de las personas fr&#225;giles y el n&#250;mero reducido de profesionales sociales y sanitarios cualificados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Al igual que en Europa&#44; Portugal comparte una realidad similar en materia de situaciones bien documentadas de mala prestaci&#243;n de servicios&#44; maltrato a los ancianos y p&#233;rdida de dignidad de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la pandemia ha urgido la implementaci&#243;n de nuevos procedimientos en las residencias de ancianos&#44; con un bajo ratio de profesionales para asistir a los ancianos residentes&#44; especialmente en aquellas instituciones cuyo personal est&#225; infectado por COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mayores dificultades durante esta pandemia son evitar las muertes prematuras relacionadas con la COVID-19 y prestar cuidados dignos a las personas mayores&#44; previniendo el deterioro f&#237;sico y cognitivo&#44; y utilizando menos recursos humanos y materiales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; De manera importante&#44; prevenir la soledad en los residentes institucionalizados es ahora tan prioritario como la ayuda con su higiene personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro asunto importante guarda relaci&#243;n con la gesti&#243;n de las visitas y la comunicaci&#243;n con los familiares&#46; Es bien sabido que las visitas de familiares y amigos son esenciales para mantener las relaciones sociales y contactar con el exterior&#44; pero en el contexto de la pandemia es esencial garantizar un equilibrio entre las visitas presenciales y la sensaci&#243;n de soledad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#46; La evidencia reciente describe intervenciones adicionales para reducir las consecuencias sanitarias y sociales negativas&#44; a&#241;adiendo&#44; por ejemplo&#44; alternativas tecnol&#243;gicas tales como las llamadas telef&#243;nicas y&#47;o videollamadas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Objetivos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio fue explorar las percepciones de los expertos acerca del desempe&#241;o de las residencias durante la pandemia de la COVID-19&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Material y m&#233;todos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarroll&#243; un estudio exploratorio en 2 etapas&#46; Durante la primera de ellas se reuni&#243; un grupo de debate&#46; Se trata de una t&#233;cnica cualitativa de recopilaci&#243;n de datos&#44; utilizada para recopilar&#47;debatir opiniones acerca de una cuesti&#243;n determinada&#44; a trav&#233;s de reuniones grupales que incluyen de 5 a 12 expertos en el &#225;rea de estudio&#46; La organizaci&#243;n del grupo de debate debe incluir un guion semiestructurado&#44; y el n&#250;mero de reuniones no debe exceder de 5 por estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En este estudio&#44; se realiz&#243; un grupo de debate en mayo de 2020&#44; con 5 expertos en el &#225;rea de asistencia a personas mayores&#44; es decir&#44; en el contexto de los LTCF del norte y centro de Portugal&#46; Se seleccion&#243; a los participantes mediante muestreo de conveniencia&#46; Los criterios de selecci&#243;n fueron los expertos reconocidos en el &#225;rea de la asistencia a personas mayores&#44; la gesti&#243;n de los LTCF y el tener al menos 5 a&#241;os de experiencia en el &#225;rea&#46; El grupo de debate incluy&#243; al primer investigador&#44; quien realiz&#243; y facilit&#243; la intervenci&#243;n&#44; y a un asistente de investigaci&#243;n que trabaj&#243; como observador no participante&#44; mecanografiando y grabando la intervenci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de debate inici&#243; la caracterizaci&#243;n socio-demogr&#225;fica de los expertos rellenando una tabla de datos &#40;edad&#44; sexo&#44; titulaci&#243;n acad&#233;mica&#44; ocupaci&#243;n profesional&#44; duraci&#243;n de la pr&#225;ctica profesional y regi&#243;n del pa&#237;s en la que trabajaba&#41;&#46; Se realiz&#243; la reuni&#243;n de reflexi&#243;n con un conjunto de 3 cuestiones abiertas para debate por parte de los expertos&#58; 1&#41; &#191;Cu&#225;les son las necesidades&#47;dificultades principales de los LTCF en el contexto de la pandemia&#63; 2&#41; Con relaci&#243;n a la salud f&#237;sica y mental&#44; &#191;c&#243;mo se satisficieron las necesidades&#63; y 3&#41; &#191;Cu&#225;l es el papel de la familia en este proceso&#63;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la segunda etapa del estudio se utiliz&#243; un cuestionario Delphi electr&#243;nico modificado para validar los resultados obtenidos en el grupo de debate&#46; Dicho cuestionario Delphi electr&#243;nico sigui&#243; las recomendaciones de Justo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Composici&#243;n de un panel de expertos utilizando los criterios de inclusi&#243;n siguientes&#58; experiencia de al menos 3 a&#241;os en colaboraci&#243;n&#47;gesti&#243;n&#47;direcci&#243;n&#47;consultor&#237;a de LTCF&#46; Los expertos fueron identificados mediante un muestreo de conveniencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero de participantes&#58; veintid&#243;s expertos aceptaron participar en el estudio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Formulaci&#243;n del cuestionario&#58; los principales resultados obtenidos en el grupo de debate fueron adaptados a un cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">online&#44;</span> utilizando la aplicaci&#243;n Google Docs&#46; El cuestionario electr&#243;nico se compuso de una introducci&#243;n que describ&#237;a el contexto y los objetivos del estudio y&#44; a continuaci&#243;n&#44; un grupo de preguntas de caracterizaci&#243;n sociodemogr&#225;fica&#46; Seguidamente se invit&#243; a los expertos a calificar su grado de acuerdo utilizando la escala Likert &#40;de &#171;totalmente en desacuerdo&#187; a &#171;totalmente de acuerdo&#187;&#41;&#44; con algunas de las afirmaciones que abordaban las cuestiones&#58; 1&#41; &#191;Cu&#225;les son las principales necesidades&#47;dificultades de los LTCF en el contexto de la pandemia&#63; 2&#41; Con relaci&#243;n a la salud f&#237;sica y mental&#44; &#191;c&#243;mo se satisficieron las necesidades de los residentes&#63; y 3&#41; &#191;Cu&#225;l es el papel de la familia en este proceso&#63; Los cuestionarios fueron enviados por correo electr&#243;nico durante los meses de mayo y junio de 2020&#44; y fueron completados en el plazo de un mes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proceso de formaci&#243;n de consenso&#58; para esta labor se establecieron criterios basados en el nivel de acuerdo positivo de las respuestas de los expertos a cada &#237;tem del cuestionario&#46; Por tanto&#44; se defini&#243; el acuerdo positivo como una tasa igual o superior al 50&#37; &#40;Scarparo et al&#46;&#44; 2012&#41;&#44; defini&#233;ndose el acuerdo positivo como la suma del porcentaje de respuestas &#171;de acuerdo&#187; y &#171;totalmente de acuerdo&#187;&#46; Para el acuerdo positivo&#44; se establecieron 3 niveles de consenso &#40;perfecto&#47;acuerdo positivo&#58; 100&#37;&#59; fuerte&#47;acuerdo positivo&#58; 79-99&#37;&#59; moderado&#47;acuerdo positivo&#58; 50-79&#37;&#41;&#46; Como en este estudio se alcanz&#243; el acuerdo positivo directamente en la primera ronda&#44; procedimos a la presentaci&#243;n y an&#225;lisis de los resultados&#46;</p></li></ul></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de las etapas del estudio &#40;grupo de debate y cuestionario Delphi electr&#243;nico modificado&#41;&#44; se observaron todos los principios &#233;ticos&#46; Los expertos accedieron libremente a participar en el estudio y aportaron su consentimiento informado&#46; Se garantiz&#243; a los participantes la anonimidad y confidencialidad de sus respuestas y el uso de los resultados del estudio solo para publicaci&#243;n cient&#237;fica&#46; En el grupo de debate&#44; todos los expertos accedieron a grabar la reuni&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera fase se analizaron los datos del grupo de debate utilizando el an&#225;lisis de contenido con arreglo a Bardin &#40;2015&#41;&#44; incluyendo diferentes fases&#58; 1&#41; an&#225;lisis previo&#44; 2&#41; exploraci&#243;n del material y 3&#41; tratamiento&#44; inferencia e interpretaci&#243;n de los resultados obtenidos&#46; El objetivo del an&#225;lisis previo es organizar y sistematizar las ideas para hacerlas operativas&#44; a fin de orientar un esquema preciso para el desarrollo de las operaciones siguientes&#46; La exploraci&#243;n del material&#44; seguida del an&#225;lisis previo&#44; consiste en la aplicaci&#243;n sistem&#225;tica de las decisiones adoptadas a trav&#233;s de las operaciones de codificaci&#243;n&#44; descomposici&#243;n o enumeraci&#243;n&#44; de acuerdo con las reglas previamente formuladas&#46; El tratamiento&#44; inferencia e interpretaci&#243;n de los resultados se refiere al tratamiento de los datos brutos para que estos puedan ser significativos y v&#225;lidos&#46; En esta etapa el investigador puede realizar inferencias y avanzar interpretaciones&#46; Todas las entrevistas fueron transcritas literalmente tras la recopilaci&#243;n de los datos&#46; El an&#225;lisis se inici&#243; con la escucha repetida de las grabaciones y la lectura de las transcripciones de la entrevista&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la segunda fase &#40;estudio Delphi electr&#243;nico&#41;&#44; realizamos un procesamiento estad&#237;stico de las respuestas&#58; el an&#225;lisis de las respuestas fue realizado mediante estad&#237;sticas descriptivas&#44; es decir&#44; mediante distribuci&#243;n de las frecuencias &#40;absoluta y relativa&#41; y medidas de la tendencia central &#40;mediana&#41; utilizando el programa Microsoft Excel&#174; 2013 y el sistema operativo de an&#225;lisis de datos Google Docs&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Caracter&#237;sticas de los participantes</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra incluy&#243; 5 participantes en la primera fase &#40;grupo de debate&#41; y veintid&#243;s en la segunda &#40;Delphi electr&#243;nico&#41;&#44; con una edad media de 42&#44;2 a&#241;os &#40;DE&#58; 3&#44;4 a&#241;os&#41; y 32&#44;7 &#40;DE&#58; 7&#44;9 a&#241;os&#41;&#44; respectivamente&#46; En el grupo de debate participaron 5 varones y 15 en la fase de Delphi electr&#243;nico&#46; La mayor&#237;a de los participantes de la primera fase fueron directores t&#233;cnicos &#40;n&#58; 3&#41;&#44; y enfermeras &#40;n&#58; 11&#41; en la segunda fase&#46; La caracterizaci&#243;n sociodemogr&#225;fica de los expertos que integraron las 2 fases del estudio se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Temas emergentes</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 3 temas identificados fueron&#58; a&#41; Principales necesidades&#47;dificultades de los LTCF en el contexto de la pandemia &#40;COVID-19&#41;&#44; b&#41; Modo de satisfacer las necesidades f&#237;sicas y mentales y c&#41; Modo de implicaci&#243;n de los familiares en las estrategias de respuesta a la pandemia&#46; A pesar de describirse separadamente&#44; seg&#250;n se ilustra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; los temas estuvieron interrelacionados&#44; lo cual demuestra la complejidad del an&#225;lisis&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Principales necesidades&#47;dificultades de los centros asistenciales de larga duraci&#243;n en el contexto de la pandemia &#40;COVID-19&#41;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el primer brote las instituciones necesitaron enfrentarse a diversos retos&#44; incluyendo la dificultad de atraer a trabajadores especializados en los campos social y sanitario&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Es muy dif&#237;cil atraer a profesionales para trabajar en residencias de ancianos&#44; porque adem&#225;s de ser un trabajo muy dif&#237;cil desde el punto de vista f&#237;sico y emocional&#44; las condiciones laborales no son muy atractivas&#187; &#40;Mar&#237;a&#41;&#46;</span></p></span></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Modo de satisfacer las necesidades de salud f&#237;sica y mental de los residentes</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se cancelaron o reorganizaron las actividades de salud f&#237;sica y mental como consecuencia del mantenimiento de las medidas de prevenci&#243;n de la COVID-19&#44; incluyendo el distanciamiento y el protocolo respiratorio&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#171;Se cancelaron las actividades sociales y recreativas en grupo&#44; tales como m&#250;sica o ejercicios&#46; Tratamos de mantener la estimulaci&#243;n f&#237;sica y cognitiva de las personas mayores&#44; pero se mantuvieron las medidas para prevenir la COVID-19 y se limitaron las actividades grupales&#187;</span> &#40;Jo&#227;o&#41;&#46;</p></span></p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Modo de implicaci&#243;n de los familiares en las estrategias de respuesta la pandemia</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia f&#237;sica de los familiares se vio comprometida por el requisito de cumplimiento de las normas impuestas por el gobierno&#46; Para mitigar la falta de visitas&#44; las instituciones implicadas&#44; a trav&#233;s del personal&#44; hicieron un esfuerzo crucial para establecer conexiones mediante videoconferencia o a trav&#233;s de redes sociales&#44; a fin de establecer la comunicaci&#243;n y mantener los lazos familiares&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mantuvimos el contacto con las familias y los familiares cercanos mediante videollamadas&#46; Organizamos y desplegamos al personal para garantizar que cada una &#40;de las personas mayores&#41; pudiera ver y hablar con sus seres queridos&#46;</span></p></span></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los resultados obtenidos en la segunda fase del estudio&#47;cuestionario Delphi electr&#243;nico modificado&#44; se lleg&#243; a un nivel de acuerdo positivo en todos los &#237;tems en la primera ronda de respuestas de los 22 expertos&#44; que oscil&#243; entre un nivel de consenso moderado y perfecto&#44; seg&#250;n se describe en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas mayores y sus cuidadores en las residencias de ancianos se han visto gravemente impactados por la pandemia de COVID-19&#46; A nivel mundial la pandemia ha afectado particularmente a las personas mayores&#44; debido al incremento de su condici&#243;n de fragilidad&#44; junto con las enfermedades cr&#243;nicas potenciales y un mayor riesgo de morir de COVID-19&#46; La OECD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> ha reflejado que m&#225;s del 60&#37; de las personas mayores que viven con situaciones cr&#243;nicas ha empeorado con la pandemia&#44; y que bajo restricciones sociales estas eran m&#225;s propensas a sufrir problemas incrementados de salud f&#237;sica y mental&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio han resaltado tres &#225;reas principales de prioridad&#46; En primer lugar&#44; los resultados de este estudio han reflejado que las principales necesidades y dificultades experimentadas por las residencias de ancianos&#44; en cuanto a recursos materiales y humanos disponibles durante la primera ola de la COVID-19 no eran necesariamente nuevas&#44; y siguen frenando la atracci&#243;n del personal asistencial por las competencias adecuadas&#46; Esto significa que siguen existiendo dificultades para contratar y mantener a trabajadores asistenciales especializados en los campos social y sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; durante la pandemia&#44; las organizaciones del sector social sintieron una falta de apoyo del resto de organizaciones&#46; Esto no permiti&#243; que las residencias de ancianos compartieran las experiencias&#44; procedimientos&#44; y modos de mitigar el impacto de la COVID-19 en los residentes mayores y los miembros del personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; El modelo de gesti&#243;n establecido&#44; que no consideraba los directivos medios&#44; ha conducido a una organizaci&#243;n y gesti&#243;n inadecuadas en cuanto a la toma de decisiones en situaciones complejas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al inicio de la pandemia de COVID-19&#44; y en particular durante la primera ola&#44; los distintos pa&#237;ses del mundo se enfrentaron a retos comunes&#44; incluyendo la escasez de equipos protectores individuales y la falta de directrices nacionales por parte del Ministerio de Salud portugu&#233;s&#44; especialmente dirigido a las residencias de ancianos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Todos estos factores han contribuido en gran medida al desgaste de los trabajadores asistenciales&#46; Por un lado&#44; estos profesionales tuvieron que considerar nuevos procedimientos individuales y explicar dichos procedimientos a los residentes mayores de las residencias de ancianos&#44; muchos de ellos con deterioro cognitivo&#44; al igual que gestionar la comunicaci&#243;n con los familiares&#46; Es bien sabido que las personas con deterioro cognitivo tienen serias dificultades para adherirse a las recomendaciones sobre distanciamiento social&#44; en comparaci&#243;n con otros residentes sin enfermedades cognitivas&#46; Adem&#225;s&#44; las restricciones sociales tuvieron un impacto negativo&#44; dado que se comprob&#243; que incrementaban la confusi&#243;n mental y la agitaci&#243;n&#44; causadas principalmente por las medidas adicionales&#44; tales como el uso de mascarillas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Por otro lado&#44; los profesionales que dieron positivo en la infecci&#243;n tuvieron que ser sustituidos por otros trabajadores&#44; para garantizar la continuidad de la asistencia a los residentes&#46; En diversas residencias de ancianos de Portugal muchos profesionales tuvieron un turno de trabajo de 24 a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante varios d&#237;as&#44; para mitigar la falta de personal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En este escenario&#44; se identificaron mayores niveles de incertidumbre&#44; ansiedad y depresi&#243;n entre los trabajadores asistenciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la siguiente &#225;rea &#8212;<span class="elsevierStyleItalic">salud de los residentes</span>&#8212; los resultados reflejaron que se hab&#237;an suspendido todas las actividades externas&#44; aunque se organizaron actividades internas para animar a la interacci&#243;n entre los residentes&#44; y evitar el contagio entre las personas mayores y los trabajadores asistenciales&#46; En particular&#44; se promovieron las actividades f&#237;sicas y cognitivas para prevenir el empeoramiento de la fragilidad f&#237;sica y mental y la dependencia de los residentes&#44; siempre que fuera posible&#46; Sin embargo&#44; deber&#225;n implementarse otros modos de promover las actividades f&#237;sicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y cognitivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; tales como&#44; por ejemplo&#44; incluir un plan individual y personalizado para evitar el contacto entre los residentes&#46; Desafortunadamente&#44; el bajo ratio de profesionales sanitarios entre las residencias de ancianos sigue dificultando la implementaci&#243;n de tales medidas&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tercera &#225;rea &#8212;<span class="elsevierStyleItalic">contacto con los familiares</span>&#8212;&#44; incluyendo las visitas&#44; fue suspendida&#44; pero se promovieron otros canales de comunicaci&#243;n tales como videoconferencias&#44; redes sociales&#44; y llamadas telef&#243;nicas&#46; Esto fue una realidad com&#250;n en diversos pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17&#44;26&#44;27</span></a>&#46; De acuerdo con Sengupta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> alrededor del 72 al 85&#37; de los residentes tuvo contacto con sus familiares al menos 2 veces al mes&#44; y considerando las restricciones actuales&#44; se adoptaron m&#225;s frecuentemente las llamadas telef&#243;nicas y otras opciones de Internet &#40;p&#46; ej&#46;&#44; mensajes de texto&#44; FaceTime&#174;&#44; Skype&#174;&#41; para residentes independientes y comunidades&#46; Los miembros del personal jugaron un papel esencial&#44; animando y ayudando a aquellos residentes con menor preparaci&#243;n tecnol&#243;gica para utilizar equipos t&#233;cnicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implicaci&#243;n de las familias en las estrategias de respuesta a la pandemia&#44; y en particular para aportar informaci&#243;n y comportamiento adaptativo&#44; fue bien aceptada por la mayor&#237;a de las familias&#44; quienes comprendieron las medidas de aislamiento necesarias para proteger a sus familiares&#46; Sin embargo&#44; una publicaci&#243;n reciente de Lynn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> reflej&#243; que muchos residentes en residencias y sus familiares prefer&#237;an asumir riesgos en lugar de perdurar una existencia emocionalmente dolorosa&#46; Ser&#237;a importante debatir las preferencias y expectativas con los residentes y sus familiares antes de imponer medidas severas de aislamiento indefinidamente&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusi&#243;n y direcciones futuras</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas mayores que viven en residencias son particularmente vulnerables a las enfermedades graves o muerte por COVID-19&#46; La pandemia ha subrayado ya las debilidades existentes de las residencias de ancianos&#44; incluyendo la falta de trabajadores asistenciales y las directrices&#47;procedimientos claros&#46; Los resultados de este estudio han reflejado 3 &#225;reas prioritarias en cuanto a las necesidades de las organizaciones a la hora de prestar cuidados a las personas mayores&#44; incluyendo recursos materiales y humanos&#44; la salud de los residentes mayores&#44; y la importancia de la familia&#46; En Portugal&#44; las residencias de ancianos fueron establecidas para mitigar los problemas sociales de las personas mayores con altos niveles de dependencia&#44; dado que culturalmente las familias tienen la responsabilidad de cuidar de las personas mayores en casa&#44; y la institucionalizaci&#243;n es percibida como &#250;ltimo recurso&#46; Sin embargo&#44; el incremento de la esperanza media de vida significa que ahora las personas viven m&#225;s&#44; a pesar del deterioro f&#237;sico y mental&#46; De este modo&#44; ser&#237;a importante abordar detenidamente la falta de preparaci&#243;n de las estructuras residenciales a la hora de responder a las necesidades asistenciales sanitarias de los residentes&#46; Hay que resaltar tambi&#233;n que la mayor&#237;a de las residencias de ancianos de Portugal no cuenta con profesionales sanitarios a tiempo completo&#44; y en especial enfermeras para dar respuesta a las necesidades sanitarias&#44; y anticiparse y mitigar con frecuencia la fragilidad f&#237;sica y cognitiva de sus residentes&#46; Las pol&#237;ticas actuales necesitan un nuevo paradigma&#44; ya que en Portugal el Ministerio de Solidaridad y Seguridad Social es responsable de las residencias de ancianos&#44; aunque creemos firmemente que esto deber&#237;a ser responsabilidad conjunta con el Ministerio de Salud&#44; que tiene competencias espec&#237;ficas para abordar las necesidades sanitarias&#46; Tambi&#233;n creemos que la principal prioridad es evitar los altos niveles de infecci&#243;n entre los residentes mayores&#44; dada las altas tasas de mortalidad relacionadas con este grupo de poblaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; a la vista del contexto actual&#44; son necesarias medidas urgentes&#44; tales como establecer ratios adecuados de profesionales sanitarios que pudieran resultar m&#225;s atractivos para las enfermeras&#44; y promover la prestaci&#243;n de asistencia sanitaria de calidad&#46; La r&#225;pida evoluci&#243;n de las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de las poblaciones de los pa&#237;ses de la OCDE urge a la mejora de las competencias del personal de las residencias de ancianos&#44; siendo esencial que los gobiernos aborden diversos retos de manera prioritaria&#46; Las enfermeras se hallan en la vanguardia en cuanto a prestaci&#243;n de cuidados a las personas mayores que viven en residencias&#44; y juegan un papel esencial a la hora de diagnosticar tempranamente el deterioro cognitivo y f&#237;sico&#44; al igual que prevenir la soledad y dignificar la &#250;ltima etapa del ciclo vital de las personas&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Aprobaci&#243;n &#233;tica</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#46;&#176; 2&#47;2020 de la Sociedad Portuguesa de Enfermer&#237;a de Salud Mental&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Autor&#237;as</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">OA&#44; LS y CS&#58; dise&#241;aron el estudio y participaron en la recopilaci&#243;n de los datos&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">LS y OA&#58; analizaron los datos&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">OA y LS&#58; prepararon el documento final para su publicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CS y CF-G&#58; revisaron el documento&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los autores aprobaron el documento final&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores tiene conflicto de intereses que declarar&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:17 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1709560"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "M&#233;todo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1512118"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1709559"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Method"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1512119"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Objetivos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "An&#225;lisis de los datos"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Caracter&#237;sticas de los participantes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Temas emergentes"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Principales necesidades&#47;dificultades de los centros asistenciales de larga duraci&#243;n en el contexto de la pandemia &#40;COVID-19&#41;"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Modo de satisfacer las necesidades de salud f&#237;sica y mental de los residentes"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Modo de implicaci&#243;n de los familiares en las estrategias de respuesta la pandemia"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n y direcciones futuras"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Aprobaci&#243;n &#233;tica"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0095"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        13 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Autor&#237;as"
        ]
        14 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        15 => array:2 [
          "identificador" => "xack602408"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        16 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-03-13"
    "fechaAceptado" => "2021-09-18"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1512118"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Residencias de ancianos"
            1 => "Recursos humanos"
            2 => "COVID-19"
            3 => "Ancianos residentes"
            4 => "Familia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1512119"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Nursing home"
            1 => "Human resources"
            2 => "COVID-19"
            3 => "Older residents"
            4 => "Family"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este estudio pretende explorar la percepci&#243;n de los especialistas sobre el desempe&#241;o de las residencias de ancianos durante la COVID-19&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">M&#233;todo</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este es un estudio desarrollado en 2 fases&#58; 1&#41; un grupo focal&#44; con el que se trabaj&#243; en mayo 2020&#44; con 5 especialistas y 2&#41; un Delphi modificado&#44; implementado en septiembre 2020 con 22 especialistas&#44; ambos en el &#225;rea de asistencia en residencias de ancianos del norte y centro de Portugal&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados permitieron identificar 3 &#225;reas principales que influenciaron el desempe&#241;o de las residencias de ancianos desde el inicio del brote de la COVID-19&#58; modelos de organizaci&#243;n y recursos&#59; salud f&#237;sica y mental de los residentes y&#59; la familia como apoyo&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las personas mayores que residen en residencias para ancianos quedan particularmente vulnerables a la COVID-19&#44; pues esta enfermedad puede tener para ellos consecuencias muy graves o incluso conducirle a la muerte&#46; Es importante que las residencias prevengan la fragilidad f&#237;sica y mental de los ancianos&#44; as&#237; como la soledad que muy probablemente les asola debido a las circunstancias pand&#233;micas&#46; Los responsables por las residencias de ancianos deben percibir que las personas mayores que viven en ellas tienen&#46; por lo general&#46; problemas de salud&#44; lo que deber&#237;a determinar la implementaci&#243;n de nuevas estrategias&#44; entre ellas el aumento del n&#250;mero de profesionales debidamente capacitados&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "M&#233;todo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study sought to explore the perceptions of experts about the performance of nursing homes during the COVID-19 outbreak&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A qualitative study was developed in two stages&#58; &#40;1&#41; a focus group&#44; conducted in May 2020&#44; with 5 experts&#59; &#40;2&#41; a modified e-Delphi&#44; implemented in September 2020 with 22 experts&#44; both in the area of assistance in nursing homes from Northern and Center of Portugal&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results allowed identifying three main areas that influenced the performance of nursing homes during the COVID-19 outbreak&#58; organization models and resources&#59; physical and mental health of residents and&#59; family as a support&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Older adults residing in nursing homes are particularly vulnerable to severe disease or death from COVID-19&#46; It is emergent that nursing homes prevent physical and mental frailty in older residents and the loneliness aggravated by the pandemic circumstances&#46; Decision-makers need to recognize that older people living in nursing homes have several health needs&#44; which should determine the implementation of new strategies namely the increase in the number of professionals with appropriate skills&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Method"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo de debate &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Delphi electr&#243;nico &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&#58; 42&#44;2 a&#241;os &#40;DE&#58; 3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&#58; 32&#44;7 a&#241;os &#40;DE&#58; 7&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#58; 2 &#40;40&#37;&#41;Var&#243;n&#58; 3 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#58; 15 &#40;68&#37;&#41;Var&#243;n&#58; 7 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Titulaci&#243;n acad&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doctorado&#58; 2 &#40;40&#37;&#41;M&#225;ster&#58; 3 &#40;60&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Doctorado&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;M&#225;ster&#58; 3 &#40;14&#37;&#41;Licenciado&#58; 12 &#40;54&#37;&#41;Educaci&#243;n secundaria superior&#58; 5 &#40;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ocupaci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Director t&#233;cnico&#58; 3 &#40;60&#37;&#41;Profesor&#47;consultor&#58; 2 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Director t&#233;cnico&#58; 3 &#40;14&#37;&#41;Profesor&#47;consultor&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;Enfermera&#58; 11 &#40;50&#37;&#41;Terapeuta&#58; 1 &#40;4&#37;&#41;Asistente sanitario&#58; 5 &#40;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n de la ocupaci&#243;n profesional&#47;experiencia en el &#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&#58; 14&#44;4 a&#241;os &#40;DE&#58; 4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&#58; 7&#44;7 a&#241;os &#40;DE&#58; 5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lugar de trabajo &#40;regi&#243;n geogr&#225;fica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Norte&#58; 3 &#40;60&#37;&#41;Centro&#58; 2 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Norte&#58; 20 &#40;91&#37;&#41;Centro&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2903339.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracterizaci&#243;n sociodemogr&#225;fica de los expertos</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LTCF&#58; centros asistenciales de larga duraci&#243;n&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales necesidades&#47;dificultades de los LTCF en el contexto de la pandemia &#40;COVID-19&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Atracci&#243;n de los profesionales &#40;con competencia espec&#237;ficas&#41;2&#46; Falta de profesionales especializados en el &#225;rea sanitaria &#40;dificultades para contratar y mantener a dichos profesionales en el &#225;rea sanitaria&#41;3&#46; Modelos organizativos y de gesti&#243;n de las instituciones &#40;falta de directivos medios y altos&#41;4&#46; Falta de recursos materiales &#40;Equipos de protecci&#243;n personal&#41;5&#46; Falta de orientaci&#243;n de las instituciones sanitarias gubernamentales &#40;dificultades para implementar el plan de contingencia&#41;6&#46; Falta de solidaridad en el sector social &#40;entre instituciones&#41;7&#46; Gesti&#243;n de la sobrecarga f&#237;sica y emocional de los profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2903345.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modo de satisfacer las necesidades f&#237;sicas y mentales de los residentes</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Unidades de contexto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Reorganizaci&#243;n de las actividades recreativas&#47;sociales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#46; Cancelaci&#243;n de las actividades externasb&#46; Mantenimiento de las actividades de clase &#40;estimulaci&#243;n cognitiva y f&#237;sica&#41; tras las medidas de prevenci&#243;nc&#46; Reorganizaci&#243;n del espacio f&#237;sico &#40;para mantener algunas actividades sociales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Contacto con los familiares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#46; Videollamadas &#40;programadas&#41;b&#46; Llamadas telef&#243;nicas a la instituci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Informaci&#243;n aportada por los residentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8212;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2903340.png"
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modo de implicaci&#243;n de los familiares en las estrategias de respuesta a la pandemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Categor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Conocimiento de los familiares2&#46; Comportamiento de los familiares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2903343.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Categor&#237;as y unidades contextuales extra&#237;das del grupo de debate &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#58; cuerdo&#59; D&#58; desacuerdo&#59; LTCF&#58; centros asistenciales de larga duraci&#243;n&#59; NA&#58; nivel de acuerdo &#40;respuestas &#171;de acuerdo&#187;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;totalmente de acuerdo&#187;&#41;&#59; NC&#58; nivel de consenso &#40;Moderado&#58; NA&#58; 50-79&#37;&#59; S&#243;lido&#58; NA&#58; 80-99&#37; y Perfecto&#58; NA&#58; 100&#37;&#41;&#59; TA&#58; totalmente de acuerdo&#59; TD&#58; totalmente en desacuerdo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principales necesidades&#47;dificultades de los LTCF en el contexto de la pandemia &#40;COVID-19&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultad para atraer y retener a los profesionales con competencias espec&#237;ficas sobre gerontogeriatr&#205;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;A&#58; 14 &#40;64&#37;&#41;TA&#58; 6 &#40;27&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#37;Fuerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de profesionales especializados en el &#225;rea sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TD&#58; 3 &#40;14&#37;&#41;D&#58; 3 &#40;14&#37;&#41;A&#58; 11 &#40;50&#37;&#41;TA&#58; 5 &#40;22&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#37;Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelos organizativos y de gesti&#243;n inadecuados de las instituciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TD&#58; 3 &#40;14&#37;&#41;D&#58; 4 &#40;18&#37;&#41;A&#58; 10 &#40;45&#37;&#41;TA&#58; 5 &#40;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&#37;Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de recursos materiales&#44; es decir&#44; equipos de protecci&#243;n personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TD&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;D&#58; 7 &#40;32&#37;&#41;A&#58; 9 &#40;41&#37;&#41;TA&#58; 4 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#37;Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de orientaci&#243;n de las instituciones sanitarias gubernamentales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SD&#58; 1 &#40;4&#37;&#41;D&#58; 6 &#40;27&#37;&#41;A&#58; 15 &#40;69&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#37;Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dificultades para implementar el plan de contingencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#58; 10 &#40;45&#37;&#41;A&#58; 8 &#40;37&#37;&#41;TA&#58; 4 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#37;Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de solidaridad en el sector social &#40;entre instituciones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TD&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;D&#58; 8 &#40;37&#37;&#41;A&#58; 11 &#40;50&#37;&#41;TA&#58; 1 &#40;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#37;Moderado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gesti&#243;n de la sobrecarga f&#237;sica y emocional de los profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;A&#58; 9 &#40;41&#37;&#41;TA&#58; 11 &#40;50&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#37;Fuerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2903341.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modo de satisfacer las necesidades f&#237;sicas y mentales de los residentes</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reorganizaci&#243;n de las actividades recreativas&#47;sociales &#40;p&#46; ej&#46;&#44; mantenimiento de las actividades en clase y reorganizaci&#243;n del espacio f&#237;sico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#58; 1 &#40;4&#37;&#41;A&#58; 11 &#40;50&#37;&#41;TA&#58; 10 &#40;46&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#37;Fuerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cancelaci&#243;n de las actividades externas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TD&#58; 1 &#40;4&#37;&#41;A&#58; 9 &#40;41&#37;&#41;TA&#58; 12 &#40;55&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#37;Fuerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Promoci&#243;n de los contactos con los familiares &#40;p&#46; ej&#46;&#44; videollamadas programadas y&#47;o contactos telef&#243;nicos frecuentes con la instituci&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#58; 13 &#40;59&#37;&#41;TA&#58; 9 &#40;41&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;Perfecto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n a los residentes &#40;con condiciones cognitivas para ello&#41; acerca de la necesidad de adaptaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&#58; 15 &#40;68&#37;&#41;TA&#58; 7 &#40;32&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#37;Perfecto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2903342.png"
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modo de implicaci&#243;n de los familiares en las estrategias de respuesta a la pandemia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proporcionar a los familiares el conocimiento acerca de las medidas de prevenci&#243;n durante la pandemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;A&#58; 16 &#40;73&#37;&#41;TA&#58; 4 &#40;18&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#37;Fuerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mejorar el comportamiento familiar adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#58; 2 &#40;9&#37;&#41;A&#58; 15 &#40;68&#37;&#41;TA&#58; 5 &#40;23&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#37;Fuerte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2903344.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del cuestionario Delphi electr&#243;nico modificado &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">&#191;Qu&#233; se conoce&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Altos niveles de mortalidad y morbilidad en residencias de ancianos durante la pandemia de COVID-19&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud mental y f&#237;sica de los ancianos se ha visto seriamente afectada por las restricciones sociales impuestas por las residencias de ancianos&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#191;Qu&#233; aporta&#63;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios m&#225;s profesionales sanitarios para garantizar las necesidades principales de los ancianos que viven en residencias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salud de los residentes&#58; se reorganizaron las actividades f&#237;sicas y cognitivas para animar a la interacci&#243;n entre los residentes y evitar el contagio entre los ancianos y asistentes sanitarios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se suspendi&#243; el contacto con los familiares&#44; incluyendo las visitas&#44; pero se promovieron otros canales de comunicaci&#243;n&#44; tales como videoconferencias&#44; redes sociales y llamadas telef&#243;nicas&#46;</p></li></ul></p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:29 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Strengthening nursing home policy for the postpandemic world&#58; How can we improve residents&#769; health outcomes and experiences&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Grabowski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2020"
                        "editorial" => "The Commonwealth Fund"
                        "editorialLocalizacion" => "Washington"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality associated with COVID-19 outbreaks in care homes&#58; Early international evidence"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Comas-Herrera"
                            1 => "J&#46; Zalaka&#237;n"
                            2 => "E&#46; Lemmon"
                            3 => "D&#46; Henderson"
                            4 => "C&#46; Litwin"
                            5 => "A&#46;T&#46; Hsu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2020"
                        "editorial" => "International Long Term Care Policy Network"
                        "editorialLocalizacion" => "London"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Coronavirus and the Risks to the Elderly in Long-Term Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46; Gardner"
                            1 => "D&#46; States"
                            2 => "N&#46; Bagley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Aging Soc Policy"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "5"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of Covid-19 in a Long-Term Care Facility in King County"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;M&#46; McMichael"
                            1 => "D&#46;W&#46; Currie"
                            2 => "S&#46; Clark"
                            3 => "S&#46; Pogosjans"
                            4 => "M&#46; Kay"
                            5 => "N&#46;G&#46; Schwartz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Washington&#46; N Eng J Med"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "2005"
                        "paginaFinal" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "European Centre for Disease Prevention and Control&#46; Surveillance of COVID-19 in long-term care facilities in the EU&#47;EEA&#46; Stockholm&#58; ECDC&#59; 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;ecdc&#46;europa&#46;eu&#47;sites&#47;default&#47;files&#47;documents&#47;covid-19-long-term-care-facilities-surveillance-guidance&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-Term Care Policy after Covid-19-Solving the Nursing Home Crisis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Werner"
                            1 => "A&#46; Hoffman"
                            2 => "N&#46;B&#46; Coe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Eng J Med"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "383"
                        "paginaInicial" => "903"
                        "paginaFinal" => "905"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "RTVE&#46;ES&#46; Coronavirus&#58; Radiograf&#237;a del coronavirus en residencias de ancianos&#58; m&#225;s de 17&#46;200 fallecidos a falta de test generalizados 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;rtve&#46;es&#47;noticias&#47;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Robert Koch Institut&#46; Aktueller Lage-&#47;Situationsbericht des RKI zu COVID-19 2020&#46; Berlim&#58; RKI&#44; 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;rki&#46;de&#47;DE&#47;Content&#47;InfAZ&#47;N&#47;Neuartiges&#95;Coronavirus&#47;Situationsberichte&#47;Gesamt&#46;html"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Carvalho P&#46; Coronav&#237;rus&#58; lares desesperados com falta de funcion&#225;rios&#46; 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;publico&#46;pt&#47;2020&#47;03&#47;26&#47;sociedade&#47;noticia&#47;coronavirus-lares-desesperados-funcionarios-1909488"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quality procedures and complaints&#58; nursing homes in Portugal"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;P&#46; Gil"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "J Adult Prot"
                        "fecha" => "2019"
                        "paginaInicial" => "11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "World Health Organization&#46; Mental health considerations during COVID-19 Outbreak&#46; Geneva&#58; WHO&#59; 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;apps&#46;who&#46;int&#47;iris&#47;bitstream&#47;handle&#47;10665&#47;331490&#47;WHO-2019-nCoV-MentalHealth-2020&#46;1-eng&#46;pdf&#63;sequence&#61;1&#38;isAllowed&#61;y"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Organization for Economic Co-operation and Development&#46; Who cares&#63; Attracting and retaining care workers for the elderly&#46; Paris&#58; OECD&#59; 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;oecd&#46;org&#47;publications&#47;who-cares-attracting-and-retaining-elderly-care-workers-92c0ef68-en&#46;htm"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Loneliness and Isolation in Long-term Care and the COVID-19 Pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Simard"
                            1 => "L&#46; Volicer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "JAMDA"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "966"
                        "paginaFinal" => "967"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evolution and effects of COVID-19 outbreaks in care homes&#58; A population analysis in 189 care homes in one geographical region of the UK"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;K&#46; Burton"
                            1 => "G&#46; Bayne"
                            2 => "C&#46; Evans"
                            3 => "F&#46; Garbe"
                            4 => "D&#46; Gorman"
                            5 => "N&#46; Honhold"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "21"
                        "paginaFinal" => "31"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Seipel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Husband wishes wife happy anniversary from outside nursing home as COVID-19 keeps them apart&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The need to include assisted living in responding to the COVID-19 Pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Zimmerman"
                            1 => "P&#46; Sloane"
                            2 => "P&#46; Katz"
                            3 => "M&#46; Kunze"
                            4 => "K&#46; O&#769;Neil"
                            5 => "B&#46; Resnick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jamda.2020.03.024"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMDA"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "572"
                        "paginaFinal" => "575"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32334770"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COVID-19&#58; It is time to balance infection management and person-centered care to maintain mental health of people living in German nursing homes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Dichter"
                            1 => "M&#46; Sander"
                            2 => "S&#46; Seismann-Patersen"
                            3 => "S&#46; Kopke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S1041610220000897"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Psychogeriatr"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1157"
                        "paginaFinal" => "1160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32393407"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emancipa&#231;&#227;o&#44; ruptura e inova&#231;&#227;o&#58; o &#171;focus group&#187; como instrumento de investiga&#231;&#227;o"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46; Galego"
                            1 => "A&#46; Gomes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "RLE"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "184"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Delphi technique for the training of consensus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Justo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2005"
                        "editorial" => "Observat&#243;rio Portugu&#234;s dos Sistemas de Sa&#250;ide"
                        "editorialLocalizacion" => "Lisbon"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "SIC Not&#237;cias&#46; SIM considera inqualific&#225;vel o que se est&#225; a passar nos lares&#46; 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;sicnoticias&#46;pt&#47;especiais&#47;coronavirus&#47;2020-10-05-Covid-19&#46;-SIM-considera-inqualificavel-o-que-se-esta-a-passar-nos-lares"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "COVID-19 Preparedness in Nursing Homes in the Midst of the Pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;D&#46; Quigley"
                            1 => "A&#46; Dick"
                            2 => "M&#46; Agarwal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1164"
                        "paginaFinal" => "1166"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Severe staffing and personal protective equipment shortages faced by nursing homes during the COVID-19 pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46;E&#46; McGarry"
                            1 => "D&#46; Grabowski"
                            2 => "M&#46; Barnett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Health Aff"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "1812"
                        "paginaFinal" => "1821"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The psychological impact of COVID-19 and other viral epidemics on frontline healthcare workers and ways to address it&#58; A rapid systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Cabarkapa"
                            1 => "S&#46; Nadjidai"
                            2 => "J&#46; Murgier"
                            3 => "C&#46; Ng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Brain Behav Immun"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "100144"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Importance of Physical Activity to Care for Frail Older Adults During the COVID-19 Pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Aubertin-Leheudre"
                            1 => "Y&#46; Rolland"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "JAMDA"
                        "fecha" => "2020"
                        "paginaInicial" => "973"
                        "paginaFinal" => "976"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institute on Ageing&#46; Cognitive health and older adults&#46; Maryland&#58; NIA&#59; 2020 &#91;consultado 11 Jun 2021&#93; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;nia&#46;nih&#46;gov&#47;health&#47;cognitive-health-and-older-adults"
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Amid the COVID-19 Pandemic&#44; Meaningful Communication between Family Caregivers and Residents of Long-Term Care Facilities is Imperative"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46; Hado"
                            1 => "L&#46;F&#46; Feinberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/08959420.2020.1765684"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Aging Soc Policy"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "410"
                        "paginaFinal" => "415"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32441209"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nursing homes or besieged castles&#58; COVID-19 in northern Italy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46; Trabucchi"
                            1 => "D&#46; Leo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Psychiatry"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "387"
                        "paginaFinal" => "388"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Activity Engagement in Residential Care Settings&#58; Findings from the National Survey of Residential Care Facilities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Sengupta"
                            1 => "S&#46; Zimmerman"
                            2 => "L&#46; Harris-Kojetin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Hous Elderly"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "120"
                        "paginaFinal" => "139"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Playing the cards we are dealt&#58; COVID-19 and Nursing Homes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Lynn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jgs.16658"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Geriatr Soc"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1629"
                        "paginaFinal" => "1630"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32473023"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack602408"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustar&#237;a expresar nuestro profundo agradecimiento a los expertos que participaron en el grupo de debate y el cuestionario Delphi electr&#243;nico durante la primera ola de la COVID-19&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/24451479/0000003200000002/v1_202205140807/S2445147921000874/v1_202205140807/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "63169"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Original articles"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/24451479/0000003200000002/v1_202205140807/S2445147921000874/v1_202205140807/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2445147921000874?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 24451479
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.enfcle.2021.09.001
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 0 1
2024 Octubre 1 0 1
2024 Septiembre 5 0 5
2024 Agosto 5 0 5
2024 Julio 3 0 3
2024 Junio 3 0 3
2024 Mayo 3 0 3
2024 Abril 2 0 2
2024 Marzo 2 0 2
2024 Febrero 2 0 2
2024 Enero 2 0 2
2023 Diciembre 3 0 3
2023 Noviembre 5 0 5
2023 Octubre 6 0 6
2023 Septiembre 6 0 6
2023 Agosto 3 0 3
2023 Julio 10 0 10
2023 Junio 1 0 1
2023 Mayo 3 0 3
2023 Abril 2 0 2
2023 Marzo 2 0 2
2023 Febrero 3 0 3
2023 Enero 1 0 1
2022 Diciembre 2 0 2
2022 Noviembre 6 0 6
2022 Octubre 3 0 3
2022 Septiembre 3 0 3
2022 Agosto 4 0 4
2022 Julio 4 0 4
2022 Junio 6 0 6
2022 Mayo 2 0 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Suscríbase a la newsletter

Publique en
Enfermería Clínica
Artículos de acceso gratuito
Deductive Care Methodology: Describing and testing...
Enferm Clin. 2024;34:194-206
Proposed nursing care plan for women who suffer a perinatal...
Enferm Clin. 2024;34:416-23
Older person’s experience of PT4Ageing—A...
Enferm Clin. 2023;33:346-52

Enfermería Clínica (English Edition) sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos