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Aplicación del modelo comunitario de enfermería de salud mental entre las personas con esquizofrenia
Applying the community mental health nursing model among people with schizophrenia
Budi Anna Keliata, Ni Made Riasminib, Novy Helena Catharina Daulimac, Erna Erawatid,
Autor para correspondencia
ernaerawati57@yahoo.com

Autor para correspondencia.
a Department of Psychiatric Nursing, Nursing Faculty, Universitas Indonesia, West Java Province, Indonesia
b Department of Mental Health Nursing, Poltekkes Kemenkes Jakarta III, Bekasi, Indonesia
c Department of Mental Health Nursing, Faculty of Nursing, University Indonesia, Jakarta, West Java Province, Indonesia
d Department of Mental Health Nursing, Poltekkes Kemenkes Semarang, Kota Magelang Central Java Province, Indonesia
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y a la p&#233;rdida de productividad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se estima que unos 21 millones de personas padecen enfermedades mentales graves&#44; tales como esquizofrenia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Estos s&#237;ntomas afectan al modo de vivir la vida y repercuten en la capacidad de trabajo&#46; Cuantas m&#225;s personas esquizofr&#233;nicas puedan funcionar social&#44; ocupacional y psicol&#243;gicamente&#44; m&#225;s se reducir&#225; la carga familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CMHN es un esfuerzo sistem&#225;tico para incrementar los servicios p&#250;blicos de salud mental a trav&#233;s de la aportaci&#243;n de cuidados enfermeros amplios y hol&#237;sticos centrados en la promoci&#243;n de la salud comunitaria y el respaldo a las personas con riesgo y diagn&#243;stico de esquizofrenia&#44; para promover su recuperaci&#243;n y prevenir las reca&#237;das&#46; El CMHN es uno de los programas estrat&#233;gicos que se proporcionan a los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios durante su formaci&#243;n para ayudar a las personas a superar sus problemas de salud mental&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CMHN es un modelo amplio&#44; hol&#237;stico y centrado en las personas que padecen enfermedades mentales&#44; para que puedan lograr su independencia y productividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El CMHN se basa en los grandes conceptos del Modelo de adaptaci&#243;n de Roy &#40;RAM&#41; que incluyen el empoderamiento a las personas&#44; la modificaci&#243;n del entorno&#44; el mantenimiento de la salud y la intervenci&#243;n enfermera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El objetivo del modelo de enfermer&#237;a comunitaria de salud mental para las personas esquizofr&#233;nicas es mejorar la adaptaci&#243;n y respaldar la vida independiente en la comunidad a trav&#233;s de la gesti&#243;n de casos enfermeros mediante terapia cognitivo-conductual &#40;TCC&#41; y uso de reestructuraci&#243;n cognitiva y formaci&#243;n en t&#233;cnicas de repetici&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de CMHN es prestar servicios a las personas con problemas de salud mental al nivel de los centros de salud de atenci&#243;n primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Se ha comprobado que la formaci&#243;n en gesti&#243;n de la medicaci&#243;n para enfermeros comunitarios de salud mental es efectiva a la hora de mejorar la psicopatolog&#237;a de las personas esquizofr&#233;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El modelo CMHN fue implementado inicialmente en la provincia de Aceh tras el tsunami de 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Desde entonces se ha ido desarrollando y replicando en otras provincias indonesias tales como Java occidental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; oriental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Winahayu et al&#46; propusieron que la implementaci&#243;n de CMHN es &#250;til para los cuidados enfermeros&#44; dato que incrementa la detecci&#243;n de nuevos casos y reduce el estigma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; De acuerdo con el resultado del estudio de Ramawati&#44; la implementaci&#243;n del modelo CMHN en el que los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios utilizaron los cursos b&#225;sico&#44; intermedio y avanzado demostr&#243; la mejora de la baja autoestima&#44; el aislamiento social&#44; el riesgo de violencia&#44; las alucinaciones&#44; el d&#233;ficit de autocuidados y el riesgo de suicidio entre las personas esquizofr&#233;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Erawati et al&#46; demostraron que la implementaci&#243;n del modelo CMHN aporta una herramienta terap&#233;utica aceptable para utilizar en los cuidados enfermeros de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aun cuando existe evidencia emergente sobre la utilidad potencial de CMHN en Indonesia&#44; ning&#250;n estudio ha investigado hasta la fecha el impacto de CMHN en las habilidades para la vida y la productividad laboral en las personas esquizofr&#233;nicas&#46; El objetivo de este estudio fue evaluar la aplicaci&#243;n del CMHN utilizando una intervenci&#243;n de cuidados enfermeros est&#225;ndar y TCC para mejorar las habilidades para la vida y la productividad laboral en la poblaci&#243;n adulta con esquizofrenia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todo</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio experimental con grupo control equivalente utilizando 193 participantes aleatoriamente asignados a cualquiera de los grupos en un centro de salud comunitario en Cipayung&#44; Yakarta&#44; de mayo de 2016 a febrero de 2017&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Participantes y muestra</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procedentes de la cobertura ambulatoria de 340&#46;072 pacientes del centro de salud comunitaria de Cipayung&#44; se produjeron 337 casos de visitas ambulatorias relacionadas con trastornos mentales en 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De los 337&#44; solo 195 participantes cumplieron los criterios de inclusi&#243;n de la manera siguiente&#58; 1&#46; Edad comprendida entre 18 y 55 a&#241;os&#44; 2&#46; capacidad de aportar consentimiento informado&#44; 3&#46; capacidad de comunicarse bien&#44; 4&#46; diagn&#243;stico actual de psicosis o esquizofrenia&#46; De los 195 participantes elegibles&#44; dos rechazaron participar&#44; lo cual deriv&#243; en 98 personas aleatoriamente asignadas al grupo de intervenci&#243;n y 95 al grupo control&#46; Los participantes aportaron su consentimiento durante las visitas al centro p&#250;blico de salud de Cipayung&#44; comenzando la intervenci&#243;n una semana despu&#233;s&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los enfermeros del centro p&#250;blico de salud de Cipayung realizaron la evaluaci&#243;n basal&#46; Dicho centro de salud est&#225; ubicado en el este de Yakarta&#44; y abarca 11 centros urbanos de salud comunitaria&#46; Los datos fueron recopilados en los 11 centros de salud comunitarios bajo la jurisdicci&#243;n del centro p&#250;blico de salud de Cipayung&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; esta localizaci&#243;n del estudio ya que las personas esquizofr&#233;nicas bajo la tutela de los centros comunitarios de salud ten&#237;an acceso a los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios en forma de visitas domiciliarias&#46; Se siguieron las directrices CONSORT para garantizar el m&#233;todo de aleatorizaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Intervenci&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicaci&#243;n del CMHN dise&#241;ado para el grupo intervenci&#243;n bas&#225;ndose en las tres etapas de los m&#243;dulos CMHN&#44; que consiste en enfermer&#237;a b&#225;sica&#44; intermedia y avanzada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Proporciona cuidados enfermeros a las personas esquizofr&#233;nicas con problemas enfermeros tales como baja autoestima&#44; comportamiento violento&#44; riesgo de suicidio&#44; autoaislamiento&#44; alucinaciones&#44; delirios y d&#233;ficits de autocuidado&#46; Sobre la base de las personas con s&#237;ntomas de esquizofrenia&#44; los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios administraron gesti&#243;n de casos enfermeros que aportan una oportunidad a las personas esquizofr&#233;nicas de promover la autoconcienciaci&#243;n de sus s&#237;ntomas y c&#243;mo afrontarlos&#44; practicar el comportamiento positivo y la actividad diaria relacionada con el trabajo&#46; El m&#243;dulo b&#225;sico de CMHN proporciona detecci&#243;n temprana y gesti&#243;n del estr&#233;s&#44; el m&#243;dulo intermedio aporta terapia de orientaci&#243;n&#44; implicaci&#243;n del equipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y empoderamiento familiar&#44; y el m&#243;dulo avanzado utiliza formaci&#243;n en habilidades para las personas esquizofr&#233;nicas&#46; A nivel comunitario&#44; CMHN trabaj&#243; intensamente con voluntarios en salud mental &#40;el equipo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los m&#243;dulos b&#225;sicos del modelo CMHN guardan relaci&#243;n con la prevenci&#243;n primaria&#46; Aportan formaci&#243;n para la detecci&#243;n temprana de las personas esquizofr&#233;nicas de alto riesgo y educaci&#243;n acerca del modo de minimizar el abuso de sustancias&#44; y gestionar el estr&#233;s de las personas esquizofr&#233;nicas que viven en la comunidad&#46; El m&#243;dulo intermedio del modelo CMHN se relaciona con la prevenci&#243;n secundaria&#46; Proporciona un programa de orientaci&#243;n sobre c&#243;mo empoderar a las personas esquizofr&#233;nicas&#44; sus familiares y los equipos de la comunidad&#46; El objetivo de este m&#243;dulo es reducir el estigma&#44; y subraya la importancia del rol del tratamiento antipsic&#243;tico&#46; El m&#243;dulo avanzado de CMHN se centra en la prevenci&#243;n terciaria&#46; El objetivo del m&#243;dulo es prevenir el incremento de la discapacidad en las personas esquizofr&#233;nicas a trav&#233;s de la aportaci&#243;n de formaci&#243;n sobre rehabilitaci&#243;n vocacional&#46; El objetivo de dicha formaci&#243;n es reducir la discapacidad&#44; mejorar la rehabilitaci&#243;n y prevenir las reca&#237;das y las recidivas de la enfermedad&#46; En este estudio&#44; 33 enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios del centro p&#250;blico de salud administraron la intervenci&#243;n sobre la base del m&#243;dulo de enfermer&#237;a comunitaria de salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y realizaron la intervenci&#243;n enfermera de gesti&#243;n de la esquizofrenia utilizando el m&#243;dulo&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta intervenci&#243;n dur&#243; 12 semanas tanto en el grupo intervenci&#243;n como en el grupo control&#46; Para el grupo intervenci&#243;n&#44; en las primeras cuatro semanas&#44; los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios utilizaron el m&#243;dulo b&#225;sico del curso que consisti&#243; en formaci&#243;n y aprendizaje acerca de la cognici&#243;n propia y el comportamiento relacionado con los s&#237;ntomas de la esquizofrenia&#59; intervenciones de orientaci&#243;n&#44; e identificaci&#243;n de los signos de recidiva&#46; En las segundas cuatro semanas&#44; los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios utilizaron el m&#243;dulo del curso intermedio que consisti&#243; en la gesti&#243;n de los problemas enfermeros de la esquizofrenia&#44; y tambi&#233;n la educaci&#243;n sobre las t&#233;cnicas de modificaci&#243;n del entorno y el uso de los cuidados sanitarios&#46; Se instruy&#243; a los participantes sobre c&#243;mo gestionar sus propias cogniciones autom&#225;ticas negativas y la pr&#225;ctica de el control del pensamiento y la aplicaci&#243;n de pensamiento positivo en su vida diaria&#46; En las terceras cuatro semanas las personas esquizofr&#233;nicas recibieron formaci&#243;n sobre t&#233;cnicas para incrementar la capacidad de cuidar de s&#237; mismos e incrementar la independencia en cuanto a funcionamiento social&#46; Las personas esquizofr&#233;nicas realizaron actividades tales como deberes y t&#233;cnicas&#44; realizando t&#233;cnicas de relajaci&#243;n de manera diaria&#44; completando un registro de s&#237;ntomas de esquizofrenia&#44; aprendiendo a c&#243;mo ser consciente de sus s&#237;ntomas y registrar cogniciones negativas autom&#225;ticas&#44; y reevaluando sus percepciones actuales y la capacidad de s&#237; mismos&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes del grupo intervenci&#243;n recibieron la aplicaci&#243;n del modelo enfermero comunitario de salud mental&#46; Recibieron cuidados enfermeros est&#225;ndar utilizando un enfoque de gesti&#243;n de casos y 12 semanas de citas de TCC de una hora de duraci&#243;n&#46; La intervenci&#243;n fue administrada semanalmente por enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios&#44; a trav&#233;s de visitas domiciliarias&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el grupo control&#44; durante 12 semanas los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios administraron a los participantes cuidados est&#225;ndar que consistieron en supervisi&#243;n sobre educaci&#243;n sanitaria y f&#225;rmacos por parte del centro p&#250;blico de salud&#46; Todos los participantes completaron cuestionarios para medir sus habilidades para la vida y la productividad laboral al inicio&#44; y a las 12 semanas tras la intervenci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Variables e instrumentos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de este estudio consistieron en la aplicaci&#243;n del CMHN como variable independiente&#44; y las habilidades para la vida y la productividad laboral como variables dependientes&#46; Se utilizaron el perfil de habilidades para la vida LSP-16 desarrollado por un grupo de investigaci&#243;n cl&#237;nica de Australia como medida de los aspectos del funcionamiento &#40;&#171;habilidades para la vida&#187;&#41; que afect&#243; a cu&#225;n exitosamente las personas esquizofr&#233;nicas viv&#237;an en la comunidad o el hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La versi&#243;n indonesia de LSP fue traducida y validada por Fitri<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Como se report&#243; originalmente todos los &#237;tems recibieron puntuaciones de 4&#44; 3&#44; 2 o 1&#44; indicando las puntuaciones m&#225;s altas un mayor funcionamiento&#46; La validez y fiabilidad de este instrumento han sido probadas mediante el coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#44; que arroj&#243; una puntuaci&#243;n de las habilidades para la vida de las personas con una fiabilidad de 0&#44;77&#46; La productividad laboral se midi&#243; utilizando la versi&#243;n indonesia del cuestionario <span class="elsevierStyleItalic">Work productivity and activity impairment</span> &#40;WPAI&#41;&#44; que consiste en seis &#237;tems con puntuaciones comprendidas entre 0 y 10 que mide el efecto sobre la productividad laboral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; La fiabilidad y validez de la versi&#243;n indonesia de WPAI es alta &#40;que oscila entre 0&#44;77 y 0&#44;81&#41;&#44; la validez del instrumento tuvo una puntuaci&#243;n de 0&#44;393 y la puntuaci&#243;n de la fiabilidad de la consistencia interna fue de 0&#44;815&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Procedimientos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implementaci&#243;n fue administrada por 33 enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios&#44; que respaldaron el ensayo&#46; Dividimos a los 33 enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios&#44; asignando 15 de ellos al grupo intervenci&#243;n y 18 al grupo control&#46; Cada enfermero psiqui&#225;trico comunitario era responsable de realizar visitas domiciliarias a cinco a siete participantes cada semana&#46; Los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios que implementaron el modelo CMHN en el grupo intervenci&#243;n eran aprendices nacionales&#44; familiarizados con la literatura y la asociaci&#243;n de ciencia conductual contextual&#44; estaban en posesi&#243;n de una certificaci&#243;n sobre formaci&#243;n de rehabilitaci&#243;n posvocacional&#44; y estaban habituados a trabajar dentro de sitios web sobre estudios&#46; En cambio&#44; los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios del grupo control trabajaban con las personas esquizofr&#233;nicas en el centro p&#250;blico de salud de Cipayung&#44; estaban en posesi&#243;n de una certificaci&#243;n de formaci&#243;n CMHN y no ten&#237;an m&#225;s de tres a&#241;os de experiencia en gesti&#243;n de casos de esquizofrenia en un centro p&#250;blico de salud&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de este estudio fueron recopilados por los principales investigadores antes y despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#46; Antes de la recopilaci&#243;n de los datos se explic&#243; a los 195 participantes el objetivo del estudio y se resumi&#243; el procedimiento del mismo&#46; Tras presentar el consentimiento informado se solicit&#243; a todos los participantes que completaran un formulario de informaci&#243;n personal&#44; y a continuaci&#243;n los cuestionarios LSP &#40;perfil de habilidades para la vida&#41; y WPAI &#40;productividad laboral y deterioro de la actividad&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables sociodemogr&#225;ficas fueron analizadas utilizando an&#225;lisis univariantes y tablas de contingencias&#46; Se utilizaron pruebas t pareadas para evaluar los cambios de las habilidades para la vida y la productividad laboral antes y despu&#233;s de la intervenci&#243;n en ambos grupos&#44; y analizar la diferencia entre grupos tras la intervenci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Cuestiones &#233;ticas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inform&#243; a los participantes acerca de la confidencialidad de los datos utilizados y su derecho a retirar su participaci&#243;n en cualquier momento&#46; Recibieron una descripci&#243;n escrita del estudio&#46; Se obtuvo la aprobaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica de la Facultad de Enfermer&#237;a de Indonesia&#46; No se identificaron riesgos para los participantes en cuanto a su participaci&#243;n en el estudio&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribuci&#243;n de las personas con caracter&#237;sticas esquizofr&#233;nicas en t&#233;rminos de edad&#44; sexo&#44; ocupaci&#243;n&#44; duraci&#243;n de la enfermedad y problema enfermero fue analizada utilizando un an&#225;lisis univariante y tablas de contingencias&#46; Dichas caracter&#237;sticas se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Cabe destacar que los grupos de intervenci&#243;n y control no difirieron significativamente en cuanto a las variables basales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios en cuanto a habilidades para la vida &#40;LSP&#41; fueron analizados mediante una prueba <span class="elsevierStyleItalic">t</span> pareada&#46; Como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#44; la puntuaci&#243;n media basal de LSP en el grupo intervenci&#243;n fue de 29&#44;94&#44; que se increment&#243; a 38&#44;83 tras la intervenci&#243;n&#46; La puntuaci&#243;n incrementada de LSP tras la implementaci&#243;n en el grupo intervenci&#243;n fue de 8&#44;89&#46; La puntuaci&#243;n basal de LSP en el grupo control fue de 26&#44;93&#44; que se increment&#243; a 30&#44;89 tras la intervenci&#243;n&#46; La puntuaci&#243;n incrementada de LSP tras la intervenci&#243;n en el grupo control fue de 3&#44;96&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> este resultado demuestra que los incrementos de la puntuaci&#243;n LSP para el grupo control &#40;p &#61; 0&#44;002&#41; fueron tambi&#233;n significativos pero menores que los identificados para el grupo intervenci&#243;n &#40;p &#61; 0&#44;000&#41;&#46; En otras palabras&#44; se produjo una diferencia significativa en las puntuaciones de LSP antes y despu&#233;s de la implementaci&#243;n en el grupo intervenci&#243;n&#44; en comparaci&#243;n con el grupo control&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cambios de la puntuaci&#243;n de productividad laboral y deterioro de la actividad &#40;WPAI&#41; se analizaron utilizando una prueba t pareada&#46; Como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#44; la media de la puntuaci&#243;n WPAI basal en el grupo intervenci&#243;n fue de 2&#44;21&#44; que se increment&#243; a 3&#44;82 tras la intervenci&#243;n&#46; El incremento de la puntuaci&#243;n WPAI en el grupo intervenci&#243;n fue de 1&#44;61 puntos&#46; La media de la puntuaci&#243;n WPAI basal para el grupo control fue de 1&#44;91&#44; que se increment&#243; a 2&#44;91 tras la intervenci&#243;n&#46; El incremento de la puntuaci&#243;n WPAI en el grupo control fue de 1&#46; La diferencia entre grupos entre la puntuaci&#243;n antes y despu&#233;s de la prueba de la productividad laboral es significativa para el grupo intervenci&#243;n &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; pero no para el grupo control &#40;p &#61; 0&#44;188&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se utiliz&#243; el CMHN como marco para el desarrollo de una intervenci&#243;n como respaldo a la capacidad de las personas con esquizofrenia en t&#233;rminos de habilidades para la vida y productividad laboral&#46; La intervenci&#243;n consisti&#243; en la gesti&#243;n de casos enfermeros respaldada por TCC utilizando reestructuraci&#243;n cognitiva y formaci&#243;n en t&#233;cnicas de repetici&#243;n&#46; Los resultados de este estudio indican que el modelo CMHN puede mejorar el funcionamiento social para las personas esquizofr&#233;nicas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo tras la mejora podr&#237;a ser la aplicaci&#243;n de t&#233;cnicas de rehabilitaci&#243;n vocacional para las personas esquizofr&#233;nicas en el m&#243;dulo avanzado de CMHN&#44; cuyo objetivo fue reducir la discapacidad y promover la rehabilitaci&#243;n empoderando a las personas esquizofr&#233;nicas para trabajar sus intereses&#44; talentos y t&#233;cnicas tales como artesan&#237;a&#44; jardiner&#237;a&#44; arte y venta en negocios dom&#233;sticos&#46; Esto se llev&#243; a cabo mediante intervenci&#243;n continua con las personas esquizofr&#233;nicas a trav&#233;s de visitas domiciliarias&#44; que facilitaron el tratamiento continuado&#46; El compromiso con el tratamiento podr&#237;a optimizar las t&#233;cnicas orientadas a la recuperaci&#243;n&#44; que es esencial para la prestaci&#243;n de servicios a las personas esquizofr&#233;nicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s de la formaci&#243;n en t&#233;cnicas de repetici&#243;n las personas esquizofr&#233;nicas pueden incrementar su independencia a la hora de realizar sus actividades diarias&#44; y solucionar sus problemas&#46; Existen similitudes con el estudio realizado por Fitri&#44; quien encontr&#243; que las visitas domiciliarias realizadas por los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios del centro de salud mejoraron las habilidades para la vida y el autocuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Tras las visitas domiciliarias&#44; la gesti&#243;n de casos y los cuidados enfermeros a las personas esquizofr&#233;nicas&#44; estas reportaron mejoras en t&#233;rminos de habilidades para la vida&#46; Estos hallazgos contrastan con los de Tungpunkom et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; El hallazgo de su estudio fue que no existe evidencia que sugiera la efectividad de los programas de habilidades para la vida para las personas con enfermedades mentales cr&#243;nicas&#46; Se necesitan datos m&#225;s s&#243;lidos procedentes de estudios debidamente instrumentados&#44; para determinar definitivamente si la formaci&#243;n en habilidades para la vida es beneficiosa para las personas con problemas cr&#243;nicos de salud mental&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales hallazgos de este estudio son el incremento de la puntuaci&#243;n de habilidades para la vida&#44; y el incremento de la productividad laboral en el grupo intervenci&#243;n en comparaci&#243;n con el grupo control&#46; Este hallazgo refleja que la aplicaci&#243;n del CMHN utilizando TCC podr&#237;a mejorar las habilidades para la vida y la productividad laboral en la poblaci&#243;n adulta con esquizofrenia&#46; Estos hallazgos podr&#237;an ser generalizados&#44; y llevarse a cabo en la comunidad&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; deben revisarse las limitaciones de este estudio&#46; La primera limitaci&#243;n del estudio fue la ausencia de un grupo sin intervenci&#243;n&#44; dado el hecho de que el grupo intervenci&#243;n recibi&#243; gesti&#243;n de casos enfermeros respaldada por TCC a trav&#233;s de reestructuraci&#243;n cognitiva y comportamiento repetitivo&#44; mientras que el grupo control recibi&#243; cuidados est&#225;ndar&#46; En segundo lugar&#44; la progresi&#243;n de las habilidades para la vida y la productividad laboral reflej&#243; un incremento de la puntuaci&#243;n en ambos grupos&#44; porque ambos recibieron 12 semanas de intervenci&#243;n diferente&#46; El incremento de puntuaci&#243;n reflej&#243; &#250;nicamente una puntuaci&#243;n cuantitativa en ambos grupos&#44; pero no compar&#243; los cambios cualitativos en cuanto al tipo de habilidad para la vida y productividad laboral&#46; En tercer lugar&#44; existieron las mismas competencias en ambos grupos&#44; ya que todos los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios recibieron formaci&#243;n en CMHN&#46; Aunque el grupo experimental se compon&#237;a de aprendices nacionales&#44; estaban familiarizados con la literatura y la asociaci&#243;n de ciencia conductual contextual&#44; pose&#237;an una certificaci&#243;n de formaci&#243;n en rehabilitaci&#243;n vocacional&#44; este no era el caso para los enfermeros del grupo control&#44; en el que solo se administr&#243; terapia est&#225;ndar&#46; Esta situaci&#243;n podr&#237;a constituir un sesgo en cuanto al modo de administraci&#243;n de la intervenci&#243;n en ambos grupos por parte de los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios&#46; En cuarto lugar&#44; no utilizamos los datos ausentes en los an&#225;lisis&#44; por lo que no afectaron al resultado de ambos grupos&#46; Pero&#44; dado que el estudio tuvo lugar en un entorno comunitario&#44; encontramos que el rechazo familiar podr&#237;a ser un factor de confusi&#243;n para la evaluaci&#243;n de las habilidades para la vida&#46; Manickam et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> encontraron que las respuestas de rechazo por parte de los cuidadores familiares clave guardaban una relaci&#243;n significativa con el perfil de las habilidades para la vida&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Smith sugiere la necesidad de un enfoque alternativo a la contribuci&#243;n de los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios&#44; que podr&#237;a aportarse al equipo de trabajo multidisciplinario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los enfermeros psiqui&#225;tricos comunitarios realizaron visitas domiciliarias rutinarias con gesti&#243;n de casos y TCC a fin de mejorar la capacidad de autocuidados por parte de las personas esquizofr&#233;nicas&#46; Sobre la base de estos hallazgos&#44; podr&#237;a concluirse que la implementaci&#243;n de cuidados enfermeros est&#225;ndar y TCC basados en el CMHN a lo largo de 12 semanas mediante visitas domiciliarias podr&#237;a incrementar las habilidades para la vida y la productividad laboral de las personas esquizofr&#233;nicas&#46; Con la mejora de la productividad laboral las personas esquizofr&#233;nicas podr&#237;an ser capaces de solicitar un trabajo&#44; incrementar sus ingresos y reducir la carga familiar&#46; Debe realizarse investigaci&#243;n longitudinal con evaluaciones de seguimiento para examinar el l&#237;mite hasta el cual se sostienen las habilidades para la vida y la productividad laboral&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiaci&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleGrantSponsor" id="gs1">DRPM Indonesia University</span>&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo intervenci&#243;n&#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 98&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control&#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 95&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estad&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44; M &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;9&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;11&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">t</span> &#61; 1&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo<span class="elsevierStyleItalic">&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;65&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;60&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;34&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;39&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;70&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;58&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;677&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;28&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Divorciado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel educativo&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;75&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;63&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;8&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estatus</span><span class="elsevierStyleItalic">laboral&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desempleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;80&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;70&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;645&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Empleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;19&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n de la enfermedad&#44; M &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;264&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Problema enfermero&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alucinaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;59&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;45&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;350&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Aislamiento social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;16&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Comportamiento violento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;10&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;21&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Baja autoestima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;10&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;4&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuaci&#243;n LSP&#44; M &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;11&#44;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;12&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">t</span> &#61; 9&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Puntuaci&#243;n WPAI&#44; M &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">t</span> &#61; 0&#44;239&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo intervenci&#243;n &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 98&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 95&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Inter-group difference at posttest</span></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Despu&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Despu&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col"><span class="elsevierStyleItalic">d</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col"><span class="elsevierStyleItalic">p</span>-Value&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;95&#37; CI&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;95&#37; IC&#41;</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Habilidades para la vida</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;94 &#177; 11&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">388&#44;3 &#177; 9&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#44;93 &#177; 12&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;89 &#177; 12&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;7&#44;05&#8211;10&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;16&#44;25&#8211;19&#44;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;1&#44;48&#8211;6&#44;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;5&#44;34&#8211;10&#44;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Productividad laboral</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;21 &#177; 1&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;82 &#177; 1&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;91 &#177; 1&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;19 &#177; 1&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 24451479
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.enfcle.2020.10.015
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