Adverse effects related with norepinephrine through short peripheral venous access: Scoping review

Abstract

Peripheral administration of norepinephrine is restricted due to the association of extravasation with tissue necrosis.

Method

Scoping review with the objective of describing the adverse effects related to the administration of norepinephrine through short peripheral venous access and the characteristics of drug administration in patients hospitalized in ICU, surgery, and emergency services.

Results

12 studies with heterogeneous characteristics by size and type of population were included. The proportion of complications associated with peripheral norepinephrine administration was less than 12% in observational studies and it was less than 2% in those that used doses less than 0.13 μg/kg/min, and concentrations less than 22.3 μg/mL. The main associated complication was extravasation and there were no cases of tissue necrosis at the venipuncture site, some extravasation cases were treated with phentolamine, terbutaline or topical nitroglycerin. The drug administration time ranged between 1 and 528 hours with a weighted mean of 2.78 h.

Conclusion

The main adverse effect was extravasation, no additional complications occurred, phentolamine and terbutaline seem to be useful, and its availability is a necessity. It is essential for the nursing staff to carry out a close assessment and comprehensive care in patients receiving norepinephrine by peripheral route.

Resumen

La administración de norepinefrina por vía periférica es restringida, por la asociación de la extravasación con necrosis tisular.

Método

Revisión de alcance con el objetivo de describir los efectos adversos relacionados con la administración de norepinefrina por acceso venoso periférico corto y las características de administración del fármaco en pacientes hospitalizados en servicios de UCI, cirugía y urgencias.

Resultados

Se incluyeron 12 estudios de características heterogéneas por tamaño y tipo de población. La proporción de complicaciones asociadas a la administración de norepinefrina por vía periférica fue inferior al 12% en los estudios observacionales y fue menor al 2% en aquellos que utilizaron dosis menores a 0.13 μg/kg/min y concentraciones inferiores a 22.3 μg/mL. La principal complicación asociada fue la extravasación y no se presentó ningún caso de necrosis tisular en el sitio de venopunción, el tratamiento farmacológico utilizado para su manejo fue con terbutalina o nitroglicerina tópica. El tiempo del fármaco administración osciló entre 1-y 528 horas con una media ponderada de 2,78 h.

Conclusión

El principal efecto adverso fue la extravasación, no se presentaron complicaciones adicionales, la fentolamina y terbutalina parecen ser utilices en estos casos, su disponibilidad es una necesidad para una administración periférica segura. Es necesario que la enfermera realice una valoración estrecha y un cuidado integral en los pacientes que reciben norepinefrina por vía periférica.