Drug interactions in a coronary care unit: Adversity or therapeutic success?

Abstract

Objectives

To analyze the prevalence and factors associated with potential clinically significant drug interactions (pDDIs) in a coronary care unit and to describe clinical management for reducing the occurrence of pDDIs.

Methods

A cross-sectional and analytical study was conducted on 120 patients aged ≥ 18 years and who had used two or more medications who were admitted to coronary care unit at a high-complexity hospital in Campinas, São Paulo, Brazil. Participants were recruited consecutively from May 2018 to April 2019. Data were obtained from medical records. The Micromedex tool was used for the analysis of pDDIs. Descriptive statistics and a generalized linear model with Poisson distribution were used to assess the relations between independent variables and exposure to pDDIs.

Results

The prevalence of patients exposed to pDDIs of major severity was 81.6%. 73.8% had the increased risk of bleeding as the clinical impact and involved the co-administration of drugs related to antiplatelet therapy and anticoagulation. Having had a myocardial infarction (P = .007), using a greater number of medications (P = .009), and consuming a greater number of medications that act on the blood and hematopoietic organs (P = .006) increased the likelihood of greater potential drug interactions.

Conclusion

The prevalence of major severity pDDI was high. Having suffered a myocardial infarction, using polypharmacy and receiving medications that act on the blood/hematopoietic organs increased the likelihood of this clinical outcome. However, the most combinations showed synergistic effects that improved cardiocirculatory performance, highlighting the need for therapeutic success, with this contributing to the restoration of patients’ health and improvement in their quality of life.

Resumen

Objetivos

Analizar la prevalencia y los factores asociados con posibles interacciones farmacológicas clínicamente significativas (pDDI) en la unidad de cuidados coronarios y describir el manejo clínico para reducir la ocurrencia de pDDI.

Métodos

Se realizó un estudio transversal y analítico en 120 pacientes con edad ≥ 18 años que habían usado dos o más medicamentos que ingresaron en la unidad de cuidados coronarios de un hospital universitario de alta complejidad de Campinas, São Paulo, Brasil. Los participantes fueron reclutados consecutivamente desde mayo de 2018 hasta abril de 2019. Los datos se obtuvieron de los registros médicos. Para el análisis de los pDDI se utilizó la herramienta Micromedex. Se utilizaron estadísticas descriptivas y un modelo lineal generalizado con distribución de Poisson para evaluar las relaciones entre las variables independientes y la exposición a pDDI.

Resultados

La prevalencia de pacientes expuestos a pDDI de mayor gravedad fue del 81,6%. El 73,8% tuvo como repercusión clínica el aumento del riesgo de sangrado e implicó la coadministración de fármacos relacionados con la terapia antiplaquetaria y la anticoagulación. Haber tenido infarto de miocardio (p = 0,007), utilizar mayor número de medicamentos (p = 0,009) y consumir mayor número de medicamentos que actúan sobre la sangre/órganos hematopoyéticos (p = 0,006) aumentó la probabilidad de mayores interacciones medicamentosas potenciales.

Conclusión

La prevalencia de pDDI de mayor severidad fue alta. Haber sufrido un infarto de miocardio, usar polifarmacia y recibir medicamentos que actúan sobre la sangre aumentó la probabilidad de este desenlace clínico. Sin embargo, la mayoría de las combinaciones mostró efectos sinérgicos que mejoraron el rendimiento cardiocirculatorio, destacando la necesidad del éxito terapéutico, contribuyendo así al restablecimiento de la salud de los pacientes y la mejora de su calidad de vida.