Efectividad de la musicoterapia para promover la relajación en pacientes sometidos a ventilación mecánica

Resumen

Introducción

Actualmente existe un creciente interés por desarrollar intervenciones de enfermería que alivien la ansiedad de los pacientes durante la hospitalización, ya que este período puede resultar especialmente estresante e influir negativamente sobre su salud. Desde mediados del siglo XX, la musicoterapia aparece como una intervención potencialmente eficaz para disminuir la ansiedad. La bibliografía de enfermería destaca la acción beneficiosa de la música sobre la excitación simpática. Diversos ensayos clínicos han querido mostrar evidencia de los efectos de la música sobre la ansiedad. Dicha evidencia es necesaria si pretendemos cambiar la práctica de enfermería.

Objetivo

Analizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de la musicoterapia para disminuir la ansiedad en pacientes adultos sometidos a ventilación mecánica.

Método

Se llevó a cabo una revisión para obtener una perspectiva de la evidencia disponible en esta área. Al intentar responder a una pregunta sobre la eficacia de una intervención se decidió revisar exclusivamente revisiones sistemáticas o ensayos clínicos aleatorizados. Tras una rigurosa búsqueda bibliográfica en bases de datos electrónicas se identificaron tres estudios que cumplían los criterios de inclusión de esta revisión. Todos ellos fueron sometidos a un análisis de acuerdo con los criterios de calidad metodológica de Greenhalgh (2000).

Resultados

Ninguno de los estudios incluidos en esta revisión cumplía los criterios de calidad metodológica empleados para su análisis. Esto nos lleva a cuestionar los resultados obtenidos y a afirmar que no existe evidencia científica acerca de la eficacia de la musicoterapia sobre la ansiedad de los pacientes que reciben ventilación mecánica.

Conclusiones

El cambio en la práctica de enfermería debe estar fundamentado en la evidencia científica. Este trabajo, a través de una rigurosa revisión, ha cuestionado la eficacia de la musicoterapia para reducir la ansiedad de los pacientes, ya que se han realizado pocos estudios en esta área y los que se han llevado a cabo tienen importantes limitaciones metodológicas que deberían tenerse en cuenta en futuros estudios.

Summary

The aim of this review is to find out whether or not music therapy is an effective nursing intervention to decrease anxiety and promote relaxation in ventilator-dependent patients. For the purpose of this review, relaxation has been considered as a reduction in state anxiety and physiologic signs (heart rate, blood pressure or respiratory rate). A comprehensive search has been conducted in electronic databases (Cochrane Library, Medline, CINHAL, Embase and PsycLit) in order to identify systematic reviews on music therapy effectiveness or randomised control trials that compare the effectiveness of music therapy versus no music or other relaxation techniques in patients receiving ventilatory assistance. Three studies, two randomised control trials and a systematic review accomplished the inclusion criteria of this review. All studies found a significant difference between groups on the mean post-test state anxiety, concluding that there was a greater reduction in state anxiety in the experimental condition due to the intervention. Findings in terms of physiologic measures have been contradictory from study to study, reaching different conclusions. None of the three studies have accomplished the quality criteria established for this review. Some methodological limitations make their results be not fully reliable and therefore, it has not been possible to reach a satisfactory answer. Further and more rigorous research is needed on this area, as there is not enough valid research to conclude that music therapy is an effective nursing intervention for decreasing patients’ anxiety. As it causes no harm and is a relatively inexpensive intervention, it would be worth exploring its effects on different kind of outcomes and settings.