Incidencia de úlceras por presión secundarias al decúbito prono en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos por SARS-CoV-2

 array:24 [
  "pii" => "S1130239923000196"
  "issn" => "11302399"
  "doi" => "10.1016/j.enfi.2022.12.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-10-01"
  "aid" => "436"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Enfermer&#237;a Intensiva y Unidades Coronarias &#40;SEEIUC&#41;"
  "copyrightAnyo" => "2023"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Enferm Intensiva. 2023;34:176-85"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2529984023000241"
      "issn" => "25299840"
      "doi" => "10.1016/j.enfie.2022.12.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-10-01"
      "aid" => "407"
      "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Enfermer&#237;a Intensiva y Unidades Coronarias &#40;SEEIUC&#41;"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Enferm Intensiva. 2023;34:176-85"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Incidence of pressure ulcers due to prone position in patients admitted to the ICU for Covid-19"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "176"
            "paginaFinal" => "185"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Incidencia de &#250;lceras por presi&#243;n secundarias al dec&#250;bito prono en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos por SARS-CoV-2"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:8 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1678
                "Ancho" => 2341
                "Tamanyo" => 161492
              ]
            ]
            "detalles" => array:1 [
              0 => array:3 [
                "identificador" => "at0005"
                "detalle" => "Figure "
                "rol" => "short"
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frequency of postural changes of arms and head in PP patients according to hospital&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "E&#46; P&#233;rez-Juan, M&#46; Maqueda-Palau, C&#46; Feliu-Roig, J&#46;M&#46; G&#243;mez-Arroyo, D&#46; S&#225;ez-Romero, A&#46; Ortiz-Monjo"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "E&#46;"
                "apellidos" => "P&#233;rez-Juan"
              ]
              1 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Maqueda-Palau"
              ]
              2 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Feliu-Roig"
              ]
              3 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "J&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "G&#243;mez-Arroyo"
              ]
              4 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "D&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;ez-Romero"
              ]
              5 => array:3 [
                "preGrado" => "RN"
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Ortiz-Monjo"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1130239923000196"
          "doi" => "10.1016/j.enfi.2022.12.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000196?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984023000241?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/25299840/0000003400000004/v1_202312011638/S2529984023000241/v1_202312011638/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1130239923000202"
    "issn" => "11302399"
    "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.01.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-10-01"
    "aid" => "437"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Enfermer&#237;a Intensiva y Unidades Coronarias &#40;SEEIUC&#41;"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Enferm Intensiva. 2023;34:186-94"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Dise&#241;o de un modelo de ronda de seguridad para unidades de cuidados intensivos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "186"
          "paginaFinal" => "194"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Design of a safety round model for intensive care units"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1526
              "Ancho" => 1591
              "Tamanyo" => 167062
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen del proceso de elaboraci&#243;n y consenso del listado de verificaci&#243;n&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;E&#46; Rodr&#237;guez-Delgado, A&#46;M&#46; Echeverr&#237;a-&#193;lvarez, M&#46; Colmenero-Ruiz, R&#46; Mor&#243;n-Romero, A&#46; Cobos-Vargas, A&#46; Bueno-Cavanillas"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "preGrado" => "RN"
              "nombre" => "M&#46;E&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Delgado"
            ]
            1 => array:3 [
              "preGrado" => "RN"
              "nombre" => "A&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Echeverr&#237;a-&#193;lvarez"
            ]
            2 => array:3 [
              "preGrado" => "MDPhD"
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Colmenero-Ruiz"
            ]
            3 => array:3 [
              "preGrado" => "PharmD&#46; PhD"
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Mor&#243;n-Romero"
            ]
            4 => array:3 [
              "preGrado" => "RN"
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Cobos-Vargas"
            ]
            5 => array:3 [
              "preGrado" => "MDPhD"
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Bueno-Cavanillas"
            ]
            6 => array:1 [
              "colaborador" => "en nombre del Grupo de trabajo de rondas de seguridad en UCI"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529984023000253"
        "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.01.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984023000253?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000202?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11302399/0000003400000004/v1_202310301122/S1130239923000202/v1_202310301122/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1130239923000822"
    "issn" => "11302399"
    "doi" => "10.1016/j.enfi.2023.10.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-10-01"
    "aid" => "463"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Enferm Intensiva. 2023;34:173-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "LA DISFAGIA&#44; LA GRAN DESCONOCIDA PARA LAS ENFERMERAS DE CUIDADOS CR&#205;TICOS"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "173"
          "paginaFinal" => "175"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Dysphagia&#44; the great unknown for critical care nurses"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Yeray Gabriel Santana-Padilla, Luciano Santana-Cabrera"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:3 [
              "preGrado" => "RN&#44; MSc&#44; PhD"
              "nombre" => "Yeray Gabriel"
              "apellidos" => "Santana-Padilla"
            ]
            1 => array:3 [
              "preGrado" => "MD&#44; PhD"
              "nombre" => "Luciano"
              "apellidos" => "Santana-Cabrera"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529984023000630"
        "doi" => "10.1016/j.enfie.2023.11.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529984023000630?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000822?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11302399/0000003400000004/v1_202310301122/S1130239923000822/v1_202310301122/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Incidencia de &#250;lceras por presi&#243;n secundarias al dec&#250;bito prono en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos por SARS-CoV-2"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "176"
        "paginaFinal" => "185"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46; P&#233;rez-Juan, M&#46; Maqueda-Palau, C&#46; Feliu-Roig, J&#46;M&#46; G&#243;mez-Arroyo, D&#46; S&#225;ez-Romero, A&#46; Ortiz-Monjo"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:5 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "P&#233;rez-Juan"
            "email" => array:1 [
              0 => "evaperezjoan65@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Maqueda-Palau"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Feliu-Roig"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "J&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "G&#243;mez-Arroyo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;ez-Romero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:4 [
            "preGrado" => "RN"
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Ortiz-Monjo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital Comarcal de Manacor&#44; Manacor&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Institut d&#8217;investigaci&#243; sanit&#224;ria Illes Balears &#40;idISBa&#41;&#44; Cures cronicitat i evid&#232;ncies en salut &#40;cuREs&#41;&#44; Palma&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos&#44; Hospital Universitari Son Espases&#44; Palma&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos&#44; Inca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Cuidados Intensivos&#44; Hospital Son Llatzer&#44; Palma&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Incidence of pressure ulcers due to prone position in patients admitted to the ICU for Covid-19"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1695
            "Ancho" => 2341
            "Tamanyo" => 173066
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de los cambios posturales de brazos y cabeza en pacientes en DP seg&#250;n hospital&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Introducci&#243;n</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los motivos de ingreso en la unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; y las caracter&#237;sticas de los pacientes pueden ser m&#250;ltiples&#58; sepsis&#44; enfermedad neurocr&#237;tica&#44; traumatismos graves&#44; shock&#44; insuficiencia renal&#44; enfermedad cardiol&#243;gica&#44; postoperatorios de cirug&#237;a&#46;&#46;&#46; La atenci&#243;n al paciente cr&#237;tico es compleja debido a las alteraciones fisiopatol&#243;gicas y a la gravedad de la situaci&#243;n cl&#237;nica que motiva su ingreso&#44; ya sea por enfermedad grave o por necesidad de cuidados de enfermer&#237;a continuos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Durante la pandemia de la COVID-19 el principal motivo de ingreso en las UCI ha sido de origen respiratorio&#44; espec&#237;ficamente la neumon&#237;a por coronavirus&#44; siendo el s&#237;ndrome de dificultad respiratoria aguda &#40;SDRA&#41; una de las complicaciones asociadas m&#225;s frecuentes&#46; El SDRA es una enfermedad pulmonar aguda y difusa que produce hipoxemia&#44; disminuci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">compliance</span> pulmonar y aumento del espacio muerto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Se aconseja para el tratamiento de pacientes con SDRA con presi&#243;n arterial de ox&#237;geno&#47;fracci&#243;n inspirada de ox&#237;geno &#40;PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg que se utilice la t&#233;cnica del dec&#250;bito prono<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El dec&#250;bito prono es una terapia postural que tiene como objetivo mejorar la funci&#243;n respiratoria&#44; aumentando los niveles de oxigenaci&#243;n&#44; distensibilidad pulmonar&#44; manejo de secreciones&#44; mayor redistribuci&#243;n de la perfusi&#243;n y mejora la ventilaci&#243;n en las zonas previamente colapsadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El principal beneficio de esta terapia es que mejora la evoluci&#243;n respiratoria de los pacientes con COVID-19 grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMYCIUC&#41; recomienda la maniobra de dec&#250;bito prono durante al menos 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en pacientes con SDRA diagnosticados de COVID-19 repitiendo ciclos hasta la mejor&#237;a del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el dec&#250;bito prono no est&#225; exento de complicaciones&#59; entre las m&#225;s frecuentes encontradas en la bibliograf&#237;a se han descrito la p&#233;rdida de cat&#233;teres&#44; la obstrucci&#243;n o p&#233;rdida del tubo endotraqueal&#44; la inestabilidad hemodin&#225;mica&#44; lesiones del plexo braquial y&#47;o &#250;lceras por presi&#243;n &#40;UPP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La UPP es una lesi&#243;n localizada en la piel y&#47;o el tejido subyacente&#44; por lo general sobre una prominencia &#243;sea&#44; como resultado de la presi&#243;n&#44; o la presi&#243;n en combinaci&#243;n con la cizalla&#46; En ocasiones tambi&#233;n pueden aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presi&#243;n externa por diferentes materiales o dispositivos cl&#237;nicos&#46; Existen factores intr&#237;nsecos como la inmovilidad&#44; las alteraciones respiratorias&#47;circulatorias&#44; la presi&#243;n arterial baja&#44; la anemia&#44; la edad&#44; la malnutrici&#243;n y la deshidrataci&#243;n&#44; y factores extr&#237;nsecos como la humedad&#44; la estancia hospitalaria&#44; la superficie de apoyo&#44; la medicaci&#243;n y los sondajes&#44; todos ellos predisponentes a la aparici&#243;n de UPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de UPP es una de las complicaciones frecuentes del dec&#250;bito prono &#40;DP&#41;&#44; con una incidencia del 25&#44;7&#37;&#44; y se describe como un posible factor relacionado con el tiempo en dicha posici&#243;n y el aporte nutricional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Durante la primera ola de la pandemia se ha detectado un incremento de lesiones por presi&#243;n&#44; especialmente en pacientes que han precisado de DP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; describiendo una incidencia del 38&#37; al 57&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11</span></a>&#46; La malnutrici&#243;n y el d&#233;ficit de hidrataci&#243;n son factores que est&#225;n relacionados con la incidencia y la gravedad de las UPP&#44; especialmente el bajo aporte proteico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las intervenciones recomendadas para el cuidado de la UPP es la inspecci&#243;n de la piel regularmente&#44; vigilando de manera sistem&#225;tica las prominencias &#243;seas&#44; principalmente en aquellas personas con factores de riesgo de desarrollar UPP ingresadas en la UCI&#46; La gu&#237;a de prevenci&#243;n y tratamiento de las UPP del Servicio de Salud de las <span class="elsevierStyleItalic">Illes Balears</span> recomienda para la prevenci&#243;n y el tratamiento de las UPP de categor&#237;a <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> la aplicaci&#243;n de &#225;cidos grasos hiperoxigenados &#40;AGHO&#41; en las zonas de riesgo&#44; sin dar masaje&#44; puesto que producen una &#243;ptima hidrataci&#243;n de la piel&#44; favorecen la circulaci&#243;n capilar y mejoran las condiciones locales de la piel expuesta a isquemias prolongadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Otros autores y grupos de expertos recomiendan la utilizaci&#243;n de ap&#243;sitos hidrocoloides y&#47;o de silicona en zonas de presi&#243;n o en la detecci&#243;n precoz de signos como presencia de edema y enrojecimiento de la piel<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;12&#44;13</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las recomendaciones realizadas por los Proyectos ZERO durante la pandemia SARS-CoV-2&#44; la SEMYCIUC propone hacer hincapi&#233; en la formaci&#243;n de profesionales de nueva incorporaci&#243;n&#44; disponer de protocolos para la maniobra del DP y un plan de cuidados de enfermer&#237;a estandarizado en las unidades de medicina intensiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia de la COVID-19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha marcado un antes y un despu&#233;s en la atenci&#243;n al paciente cr&#237;tico&#46; La r&#225;pida expansi&#243;n del virus provoc&#243; la saturaci&#243;n de la mayor&#237;a de las UCI espa&#241;olas&#44; situaci&#243;n que precipit&#243; una obligatoria adaptaci&#243;n y reestructuraci&#243;n del entorno asistencial&#46; Tambi&#233;n tuvo un gran impacto en la asistencia sanitaria&#44; que se vio obstaculizada por factores humanos&#44; como la incorporaci&#243;n de profesionales sin experiencia en la atenci&#243;n a pacientes cr&#237;ticos&#44; el riesgo al contagio que ocasion&#243; la modificaci&#243;n de las din&#225;micas de trabajo&#44; provocando que algunos hospitales cambiaran sus turnos&#46; Otros factores que afectaron a esta crisis sanitaria fueron la escasa disponibilidad de recursos y la elevada carga asistencial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#46; La aparici&#243;n de UPP es un proceso &#237;ntimamente ligado a los cuidados proporcionados por los profesionales de enfermer&#237;a&#44; y a pesar de las recomendaciones establecidas por las diferentes sociedades cient&#237;ficas en la maniobra del DP y prevenci&#243;n de aparici&#243;n de las UPP &#191;ha sido suficiente para prevenir su la aparici&#243;n&#63; Este estudio tiene como objetivos comparar la incidencia de UPP secundarias a la posici&#243;n del DP entre 4 unidades de cuidados intensivos de hospitales p&#250;blicos&#44; describir las caracter&#237;sticas y localizaciones de las UPP secundarias al DP y analizar las posibles causas de su aparici&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Metodolog&#237;a</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Dise&#241;o</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un estudio observacional retrospectivo multic&#233;ntrico&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">&#193;mbito de estudio y sujetos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio realizado en 4 hospitales p&#250;blicos de diferentes niveles de atenci&#243;n de Mallorca&#44; representados como&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital 1&#40;H1&#41;&#58; UCI polivalente que dispone 6 camas&#44; con capacidad para atender a 6 pacientes cr&#237;ticos diagnosticados de COVID-19 y 2 camas en reanimaci&#243;n para pacientes no COVID-19&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital 2 &#40;H2&#41;&#58; UCI polivalente formada por 6 camas&#46; Debido a la pandemia se habilitaron 8 camas para pacientes COVID-19 y 5 camas para paciente no COVID-19&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital 3 &#40;H3&#41;&#58; UCI polivalente con una capacidad inicial de 18 camas&#46; Con el plan de contingencia se habilitaron 31 camas para pacientes COVID-19 y 6 para pacientes no COVID-19&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hospital 4 &#40;H4&#41;&#58; UCI polivalente formada por un total de 38 camas&#46; Se habilitaron 44 camas para pacientes COVID-19 y 26 camas para pacientes cr&#237;ticos no COVID-19&#46;</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos ellos reconvirtieron espacios para poder atender la gran demanda de ingresos por COVID-19 en la UCI&#44; duplicando casi la capacidad basal de cada hospital &#40;de 64 camas habilitaron un total de 114 camas entre los 4 hospitales&#41;&#44; y adapt&#225;ndose a las necesidades de cada ola de la pandemia&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la selecci&#243;n de la muestra se realiz&#243; un muestreo intencional por conveniencia&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; pacientes ingresados en los hospitales a estudio&#44; diagnosticados de COVID-19 en el periodo comprendido entre el 1 de marzo de 2020 al 1 de mayo 2021&#44; mayores de 18 a&#241;os&#44; que en cualquier momento de su ingreso en la UCI hubieran precisado la maniobra del DP&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron aquellos pacientes diagnosticados de COVID-19 ingresados en dichas UCI&#44; con un ingreso inferior a 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y&#47;o el fallecimiento durante las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46; No se realiz&#243; el c&#225;lculo muestral&#44; puesto que se incluyeron en el estudio todos los pacientes que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">T&#233;cnica e instrumentos de recogida de datos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de los datos que se llev&#243; a cabo por todos los investigadores&#44; consultando las diferentes bases de datos informatizadas de cada hospital&#46; Se realiz&#243; una primera reuni&#243;n entre los investigadores en la que se establecieron unos c&#243;digos &#250;nicos para el registro de las variables&#44; con el objetivo de que fueran entendibles para todos&#44; puesto que existen 2 programas informatizados distintos&#59; adem&#225;s&#44; los que utilizan el mismo programa lo han adaptado a su pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Se dise&#241;&#243; una planilla de uso compartido en Excel para facilitar la recopilaci&#243;n de las variables&#44; consensu&#225;ndose los puntos discrepantes entre centros&#44; y posteriormente se realiz&#243; una prueba piloto para corroborar que la planilla permitiera registrar todas las variables a estudio y fuera de f&#225;cil cumplimentaci&#243;n&#46; La transcripci&#243;n a la planilla de Excel fue realizada por los propios investigadores para su posterior an&#225;lisis y depuraci&#243;n de los datos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables a estudio fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables demogr&#225;ficas&#58; edad &#40;en a&#241;os&#41;&#44; sexo &#40;hombre o mujer&#41;&#44; &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; fecha de ingreso&#44; fecha de alta del servicio de UCI y d&#237;as de ingreso&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables relacionadas con el DP&#58;</p></li></ul></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero de episodios de DP por paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duraci&#243;n en horas de cada episodio de DP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero de horas totales en DP por paciente&#46;</p></li></ul></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables relacionadas con las UPP&#58;</p></li></ul></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Localizaci&#243;n de las UPP&#58; nariz&#44; labio&#44; pabell&#243;n auricular&#44; ment&#243;n&#44; frente&#44; mejillas&#44; pecho&#44; cresta il&#237;aca&#44; genitales&#44; rodillas&#44; dorso del pie y dedos de los pies&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio de las UPP&#58;</p></li></ul></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio I&#58; eritema no blanqueante en piel intacta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio II&#58; p&#233;rdida parcial del grosor de la piel &#40;flictena&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio III&#58; p&#233;rdida total del grosor de la piel&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estadio IV&#58; p&#233;rdida total del grosor de los tejidos &#40;m&#250;sculo&#47;hueso visible&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prevenci&#243;n&#58; AGHO&#44; aceite de almendras&#44; ap&#243;sitos hidrocoloides y taloneras &#40;para rodillas y dedos de los pies&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de colch&#243;n&#58; antiescaras de viscoel&#225;stica o antiescaras de aire&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frecuencia de los cambios posturales de cabeza y brazos&#58; cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o no se realizaron&#46;</p></li></ul></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables relacionadas con la nutrici&#243;n&#58;</p></li></ul></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo transcurrido desde el ingreso al inicio de la nutrici&#243;n en horas&#58; a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o no se inicia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de nutrici&#243;n&#58; enteral&#44; parenteral o mixta&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de nutrici&#243;n enteral&#58; diab&#233;tica&#44; hiperproteica o normocal&#243;rica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aporte extra de prote&#237;nas&#58; con aporte extra &#40;s&#237;&#41;&#44; sin aporte extra &#40;no&#41;&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Aspectos &#233;ticos y seguridad de los datos</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realizaci&#243;n del estudio se solicit&#243; la autorizaci&#243;n al Comit&#233; de &#201;tica de la Investigaci&#243;n de les Illes Balears &#40;CEI-IB&#41; siendo favorable&#44; expediente n&#46;&#176; IB4461&#47;21 PI&#46; Tambi&#233;n se present&#243; el proyecto para su evaluaci&#243;n a los comit&#233;s de investigaci&#243;n de los distintos hospitales&#46; Seg&#250;n lo dispuesto en el Real Decreto 957&#47;2020&#44; de 3 de noviembre&#44; por el que se regulan los estudios observacionales con medicamentos&#44; no se solicit&#243; el consentimiento informado&#44; puesto que los datos se obtuvieron mediante la revisi&#243;n de las historias cl&#237;nicas&#59; no se realiz&#243; ninguna intervenci&#243;n&#44; ni cambio de tratamiento&#44; por lo que no entra&#241;&#243; ning&#250;n riesgo para los pacientes&#46; Se garantiz&#243; la confidencialidad de datos seg&#250;n la Ley Org&#225;nica 3&#47;2018&#44; de 5 de diciembre&#44; de Protecci&#243;n de Datos Personales y garant&#237;a de los derechos digitales&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis descriptivo de todas las variables para definir sus caracter&#237;sticas&#44; con frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas y las cuantitativas con la mediana y rango intercuart&#237;lico&#46; Para evaluar las diferencias entre los 4 hospitales se aplic&#243; la prueba H-Kruskal Wallis y Chi cuadrado&#46; Posteriormente se compararon las variables entre los pacientes que presentaban UPP y los que no&#44; con las pruebas de U de Mann-Whitney&#44; Chi-cuadrado o prueba exacta de Fisher&#46; Las correlaciones entre 2 variables num&#233;ricas se evaluaron mediante el coeficiente de correlaci&#243;n Rho Spearman&#46; En el caso de que existieran diferencias significativas en los an&#225;lisis bivariados&#44; en relaci&#243;n con la presencia de UPP&#44; se utilizaron m&#233;todos de regresi&#243;n log&#237;stica multivariante con el objetivo de eliminar posibles factores de confusi&#243;n&#44; realiz&#225;ndose ajustes por edad&#44; sexo&#44; IMC y n&#250;mero total de horas en DP&#46; Se consider&#243; diferencia significativa un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El software estad&#237;stico utilizado para analizar los datos fue IBM- SPSS v&#46;2&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la fase de recogida de datos ingresaron 574 pacientes diagnosticados de COVID-19 &#40;H1 n&#58; 60&#59; H2 n&#58; 60&#59; H3 n&#58; 177&#59; H4 n&#58; 277&#41;&#46; El 43&#44;03&#37; &#40;n&#58; 247&#41; precisaron en alguna ocasi&#243;n la posici&#243;n de DP&#59; la incidencia de DP por hospitales fue&#58; H1 51&#44;7&#37;&#44; H2 50&#37;&#44; H3 52&#44;5&#37; y H4 33&#44;6&#37;&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 69&#44;6&#37; fueron hombres&#44; con una edad mediana de 66 &#40;RIC&#58; 55-74&#41; a&#241;os&#44; la mediana de IMC de 30&#44;7 &#40;RIC&#58; 27-34&#44;2&#41; y estancia hospitalaria mediana de 28 &#40;RIC&#58; 17-44&#44;2&#41; d&#237;as&#46; La duraci&#243;n mediana de cada DP fue de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;RIC&#58; 20-24&#41;&#44; con un registro de 2 episodios en DP de mediana &#40;RIC&#58; 1-4&#41; por paciente durante su ingreso y una mediana total de horas en DP de 48 &#40;RIC&#58; 24-96&#41;&#46; Se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre las variables sexo&#44; IMC&#44; episodios de DP por paciente&#44; mediana de horas por episodio de DP y horas totales de DP durante el ingreso por paciente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables de inicio de la nutrici&#243;n&#44; tipo de nutrici&#243;n y suplementaci&#243;n con prote&#237;nas fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La nutrici&#243;n se inici&#243; a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en 3 hospitales y a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en un solo hospital&#46; Respecto al tipo de alimentaci&#243;n el 81&#37; de los pacientes eran portadores de nutrici&#243;n enteral y un 17&#37; complementada con nutrici&#243;n parenteral&#46; En todos los hospitales se realiz&#243; aporte de suplementario de prote&#237;nas&#44; en H2 fue en el 86&#44;6&#37; de los pacientes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se describen las variables relacionadas con la nutrici&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la prevenci&#243;n de las UPP&#44; el 98&#37; de los pacientes ingresados tuvieron un colch&#243;n de aire antiescaras&#46; Existi&#243; variabilidad en cuanto a la utilizaci&#243;n de AGHO y ap&#243;sitos hidrocoloides&#46; En H1 el 22&#44;5&#37; solo llevaron ap&#243;sitos hidrocoloides&#46; En el H2 el 96&#37; &#250;nicamente utiliz&#243; AGHO&#46; En H3 el 75&#44;2&#37; se aplicaron AGHO y ap&#243;sitos de silicona&#46; En H4 el 91&#44;3&#37; utilizaron AGHO y taloneras&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en la frecuencia de cambios posturales entre los diferentes hospitales &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; en la mayor&#237;a de UCI se realizaron cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia global de aparici&#243;n de UPP secundarias al DP fue del 56&#44;3&#37;&#44; vari&#243; considerablemente entre hospitales &#40;H1&#58; 32&#44;2&#37;&#44; H2&#58; 43&#44;3&#37;&#44; H3&#58; 96&#44;7&#37; y H4&#58;26&#44;9&#37;&#41;&#44; siendo estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localizaci&#243;n de las UPP tambi&#233;n vari&#243; entre las diferentes UCI&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44; localizaci&#243;n y frecuencia de las UPP en los diferentes hospitales&#44; se observa una mayor incidencia de UPP labial y nasal &#40;H1&#58; 10&#37;&#41;&#44; de la rodilla y dorso de los pies &#40;H2&#58; 13&#37;&#41; y en la frente &#40;H3&#58; 55&#37; y en H4&#58; 9&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al estadio de las UPP el 33&#44;8&#37; fueron de primer grado y el 66&#44;2&#37; fue de segundo grado&#46; Respecto al n&#250;mero de UPP por paciente el 76&#44;8&#37; present&#243; una UPP y el 12&#44;3&#37; 2 UPP&#46; Al analizar esta variable entre hospitales H2 y H4 presentaron un m&#225;ximo de 2 UPP por paciente y en H3 algunos pacientes presentaron hasta 6 UPP&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los pacientes que presentaron UPP y aquellos que no tuvieron&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se especifica la asociaci&#243;n de la prevalencia de &#250;lceras y las caracter&#237;sticas del ingreso&#46; En el posterior an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple se obtuvo que las horas totales en DP es una variable con un impacto significativo &#40;OR&#58; 1&#44;013&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;006-1&#44;020&#41;&#44; por lo que a mayor tiempo en DP aument&#243; la probabilidad de aparici&#243;n de UPP &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Los cambios posturales tambi&#233;n afectaron de forma significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; &#40;OR&#58; 0&#44;369&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;157-0&#44;715&#41;&#46; Realizar cambios con una frecuencia menor de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas es un factor protector en la aparici&#243;n de UPP&#46; El inicio temprano de la nutrici&#243;n&#44; a pesar de no ser estad&#237;sticamente significativo&#44; fue un factor protector &#40;OR&#58; 0&#44;369&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;157-2&#44;036&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;383&#44; al igual que el aporte extra de prote&#237;nas &#40;OR&#58; 0&#44;900&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;418-1&#44;938&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;788&#46; Los pacientes con nutrici&#243;n mixta presentan mayor probabilidad de aparici&#243;n de UPP respecto a la nutrici&#243;n enteral exclusiva &#40;OR&#58; 4&#44;001&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;521-10&#44;525&#41;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el an&#225;lisis de los datos se ha observado que el n&#250;mero de ingresos de hombres ha sido superior al de mujeres y la mediana fue de 64 a&#241;os&#44; cifra algo superior a la encontrada en la bibliograf&#237;a&#44; de 57&#44; 61 y 62 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios recientes refieren que los pacientes con obesidad afectados por la COVID-19 presentan mayor tasa de complicaciones graves y peor evoluci&#243;n que los pacientes no obesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La clasificaci&#243;n internacional de la obesidad propuesta por la OMS considera que las personas con un IMC igual o superior a 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> de ambos sexos tienen obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; El IMC est&#225; asociado a la aparici&#243;n de UPP&#59; sin embargo&#44; no hemos obtenido una relaci&#243;n estad&#237;stica entre aparici&#243;n de UPP e IMC&#46; Los pacientes obesos tienen tasas m&#225;s altas de UPP en comparaci&#243;n con los pacientes con normopeso&#46; La formaci&#243;n de tejido adiposo reduce la vascularizaci&#243;n de la superficie de la piel&#44; favoreciendo la isquemia en los tejidos y el desarrollo de UPP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes ingresados en el periodo de estudio fueron obesos&#44; con un IMC superior a 30&#44; por lo que el riesgo de aparici&#243;n de UPP es elevado&#46; Coincidimos con otros estudios en que los pacientes ingresados por COVID-19 ten&#237;an IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La literatura actual tambi&#233;n describe el riesgo de desarrollar UPP en relaci&#243;n con el estado nutricional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46; Algunas de las recomendaciones de las sociedades cient&#237;ficas para el manejo de los pacientes cr&#237;ticos diagnosticados de COVID-19 son el inicio temprano de la nutrici&#243;n en las primeras 24-48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del ingreso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;24&#44;25</span></a>&#59; en todos los hospitales la nutrici&#243;n se inici&#243; en el periodo de tiempo recomendado&#46; En pacientes intubados&#44; sedados y relajados la v&#237;a enteral se considera el tratamiento de primera elecci&#243;n&#44; y en este estudio se inici&#243; la nutrici&#243;n enteral temprana en todas las UCI&#46; Uno de los aspectos que preocupa con respecto a la seguridad en la administraci&#243;n nutrici&#243;n enteral &#40;NE&#41; en DP es el riesgo de que los pacientes presenten grandes vol&#250;menes residuales g&#225;stricos&#44; v&#243;mitos o broncoaspiraciones&#44; por lo que con el objetivo de mejorar la tolerancia se recomienda la posici&#243;n de anti Trendelenburg 25&#176; y la administraci&#243;n de medicamentos procin&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra recomendaci&#243;n para los pacientes con intolerancia a la NE&#44;o cuando por la v&#237;a digestiva no se consigue cubrir m&#225;s del 60&#37; del gasto energ&#233;tico&#44; es el inicio de la nutrici&#243;n parenteral&#44; manteniendo siempre que sea posible nutrici&#243;n enteral tr&#243;fica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;25&#44;26</span></a>&#46; En 3 de los hospitales se utiliz&#243; la nutrici&#243;n mixta&#44; y se observ&#243; que estos pacientes ten&#237;an mayor probabilidad de UPP que los pacientes con NE&#44; siendo este hallazgo estad&#237;sticamente significativo&#46; La evaluaci&#243;n nutricional y el manejo temprano de la atenci&#243;n nutricional de los pacientes con COVID-19 deben integrarse en la estrategia terap&#233;utica general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Existen recomendaciones para evitar la desnutrici&#243;n durante el ingreso en la UCI&#44; como la administraci&#243;n de la nutrici&#243;n hiperproteica y el aporte de prote&#237;nas&#46; A pesar de ser un factor protector para la prevenci&#243;n de UPP no hemos encontrado relaci&#243;n estad&#237;stica entre los aportes de prote&#237;nas y la aparici&#243;n de UPP&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas utilizadas en los 4 hospitales para la prevenci&#243;n de UPP fueron el colch&#243;n anti escaras de aire&#44; los AGHO y los ap&#243;sitos&#46; Se recomienda utilizar dispositivos de posicionamiento de superficies din&#225;micas &#40;colchones de aire alternante&#44; posicionamiento lateral&#44; camas fluidificadas y bari&#225;tricas&#41; adem&#225;s del reposicionamiento&#44; para descargar los puntos de presi&#243;n en la cara y el cuerpo&#46; El uso de ap&#243;sitos hidrocoloides&#44; pel&#237;cula transparente y silicona puede ser beneficioso para disminuir las lesiones de la piel del rostro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En nuestro estudio no se utilizaron ap&#243;sitos para proteger la cara&#44; pero s&#237; almohadas y espumas&#46; A pesar de las medidas de prevenci&#243;n utilizadas&#44; hubo una elevada incidencia de aparici&#243;n de UPP en la zona facial&#46; El autor Binda revela que los ap&#243;sitos hidrocoloides para proteger zonas de presi&#243;n faciales no fueron suficientes para evitar la aparici&#243;n de UPP&#46; Estos resultados no distan mucho de estudios recientes&#44; en los que se utilizaron las mismas acciones preventivas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;28</span></a> y se registran tasas similares a las nuestras&#46; Perrillat en su estudio justifica esta mayor incidencia de aparici&#243;n de UPP en la cara debido a la lesi&#243;n microvascular y la trombosis relacionadas con el dec&#250;bito facial&#44; la hipoxemia grave del paciente y la disminuci&#243;n de la perfusi&#243;n perif&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la frecuencia de los cambios posturales existe variabilidad entre los diferentes hospitales&#46; Se observ&#243; que realizarlos cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h era un factor protector&#44; ya que a los pacientes a los que se les realizaron cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h presentaron m&#225;s UPP&#46; Cabe destacar que&#44; al inicio de la pandemia&#44; el desconocimiento&#44; el miedo al contagio y la falta de recursos de protecci&#243;n individual obligaban a disminuir el contacto con los pacientes y a reducir la frecuencia de entradas y salidas del box&#46; En el estudio de Binda se describe una frecuencia de reposicionamiento cada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; y quiz&#225;s sea por este motivo que han registrado un menor n&#250;mero de UPP en comparaci&#243;n con nuestros resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La posici&#243;n prona se relaciona con un mayor riesgo de aparici&#243;n de UPP&#46; Mora expone que es el evento adverso m&#225;s usual de la t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Las localizaciones m&#225;s frecuentes relacionadas con el DP fueron la frente y el labio&#44; resultados similares a otros autores que exponen que la zona facial fue la de mayor riesgo de aparici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;31</span></a>&#44; seguido de la rodilla y el dorso de los pies&#46; Al comparar las zonas anat&#243;micas de las UPP secundarias al DP entre los diferentes hospitales&#44; llama la atenci&#243;n que en las UCI m&#225;s grandes aparecieron mayor n&#250;mero de zonas afectadas&#44; entre 10-12 frente a 6-7 de las peque&#241;as&#46; Jov&#233; en su estudio describe 8 localizaciones&#44; de las cuales 4 eran faciales&#59; coincidimos con esta autora en el estadio de las UPP&#44; el porcentaje m&#225;s elevado fueron de segundo grado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia global de aparici&#243;n de UPP en pacientes en DP en nuestro estudio ha sido superior a la de otros art&#237;culos similares&#44; un 56&#44;3&#37; versus el 30&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; 47&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y 50&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; existiendo una gran variabilidad entre hospitales&#46; La alta incidencia de UPP pudo ser debida a periodos m&#225;s prolongados en posici&#243;n prona y a la mediana de horas por paciente en DP&#44; que fue de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en todos los hospitales&#44; aunque existi&#243; variabilidad en la duraci&#243;n entre centros&#46; La bibliograf&#237;a refiere periodos de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h diarias&#44; 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h e incluso hasta 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">30-32</span></a>&#46; Otros estudios registran intervalos entre 12-18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18&#44;31</span></a>&#46; Las sociedades cient&#237;ficas americanas y europeas recomiendan los episodios en DP con una duraci&#243;n entre 12-16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;31</span></a>&#46; Durante la pandemia se recomendaron episodios de prono prolongados superiores a 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Al valorar el riesgo-beneficio de la posici&#243;n del DP se priorizaron los beneficios respiratorios frente a las complicaciones tard&#237;as&#44; como las lesiones por presi&#243;n con el tiempo de permanencia en DP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;17&#44;18&#44;33</span></a>&#46; El autor Concha expone que debido a la sobrecarga de trabajo a la que han estado sometidos los profesionales sanitarios durante la pandemia&#44; la inexperiencia en la t&#233;cnica de pronaci&#243;n por parte de los profesionales de nueva incorporaci&#243;n y la complejidad de la misma&#44; se optaron por periodos de DP prolongados y en el 85&#37; de los episodios de prono su duraci&#243;n fue superior a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones del estudio son las propias de los dise&#241;os retrospectivos en los que se puede incurrir en el infrarregistro de los cuidados&#46; Utilizar diferentes programas de registro en las UCI que han participado en el estudio puede ocasionar variabilidad en la codificaci&#243;n y diferentes criterios de valoraci&#243;n&#44; lo que nos hizo descartar algunas variables&#44; como las escalas de gravedad del paciente cr&#237;tico&#46; La aparici&#243;n de UPP en el paciente cr&#237;tico es multicausal&#44; y factores como el tratamiento&#44; la mala perfusi&#243;n perif&#233;rica y la administraci&#243;n de f&#225;rmacos vasoactivos tambi&#233;n influyen en la aparici&#243;n de UPP&#46; En este estudio solo se han tenido en cuenta las variables relacionadas con el cuidado de enfermer&#237;a y la prevenci&#243;n de UPP&#59; la no existencia de un procedimiento &#250;nico puede ser una limitaci&#243;n a la hora de comparar la incidencia entre los hospitales&#46; No se ha podido analizar la eficacia de los diferentes tratamientos para prevenir las UPP&#44; puesto que un mismo paciente pod&#237;a recibir diferentes cuidados en las zonas de riesgo&#46; En pr&#243;ximos estudios ser&#237;a interesante comparar la eficacia de los AGHO y los diferentes ap&#243;sitos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de aparici&#243;n de UPP en pacientes con COVID-19 en DP ha sido elevada&#46; Los cuidados relacionados con la prevenci&#243;n de UPP en pacientes en DP &#40;utilizaci&#243;n de AGHO&#44; frecuencia de cambios posturales&#44; duraci&#243;n de los episodios de dec&#250;bito&#44; inicio de la nutrici&#243;n y administraci&#243;n proteico-energ&#233;tica&#41; han sido dispares&#46; Existe variabilidad entre hospitales en la localizaci&#243;n de las &#250;lceras&#46; Las m&#225;s frecuentes fueron las UPP faciales&#44; especialmente en la frente y los labios&#44; seguidas de las rodillas y el dorso de los pies&#44; siendo mayoritariamente UPP de segundo grado&#46; La probabilidad de aparici&#243;n de UPP en DP est&#225; influenciada por el n&#250;mero de horas en DP y la frecuencia de cambios posturales&#59; cuantas m&#225;s horas en DP y menor frecuencia de cambios posturales&#44; aumenta el riesgo de aparici&#243;n de UPP&#46; El tipo de nutrici&#243;n y los suplementos de prote&#237;nas no han tenido un impacto significativo en este estudio&#46;</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de este estudio demuestran la importancia de unificar criterios para la prevenci&#243;n de las UPP en pacientes en DP ingresados en UCI&#46; La variabilidad de la pr&#225;ctica y los resultados obtenidos entre las 4 unidades pone de manifiesto la necesidad de desarrollar protocolos estandarizados basados en las recomendaciones y la mejor evidencia para disminuir la variabilidad y mejorar la calidad de la atenci&#243;n al paciente cr&#237;tico&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Financiaci&#243;n</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1999992"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Metodolog&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1714091"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1999993"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0030"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Methods"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Results"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1714090"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Dise&#241;o"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "&#193;mbito de estudio y sujetos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "T&#233;cnica e instrumentos de recogida de datos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Aspectos &#233;ticos y seguridad de los datos"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "An&#225;lisis de datos"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0060"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "xack698928"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-06-20"
    "fechaAceptado" => "2022-12-20"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1714091"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "&#218;lcera por presi&#243;n"
            1 => "Posici&#243;n prona"
            2 => "Complicaciones"
            3 => "Cuidados cr&#237;ticos"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1714090"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Pressure ulcers"
            1 => "Prone position"
            2 => "Complications"
            3 => "Critical care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de &#250;lceras por presi&#243;n &#40;UPP&#41; es una de las complicaciones frecuentes del dec&#250;bito prono &#40;DP&#41;&#44; debido a la presi&#243;n prolongada y las fuerzas de cizallamiento&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar la incidencia de UPP secundarias a la posici&#243;n del dec&#250;bito prono y describir su localizaci&#243;n entre 4 unidades de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; de hospitales p&#250;blicos&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Metodolog&#237;a</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional descriptivo retrospectivo multic&#233;ntrico&#46; La poblaci&#243;n estuvo formada por pacientes ingresados en la UCI entre febrero de 2020 y mayo 2021&#44; diagnosticados de COVID-19 que precisaron dec&#250;bito prono&#46; Las variables estudiadas fueron sociodemogr&#225;ficas&#44; d&#237;as de ingreso en la UCI&#44; horas totales en DP&#44; prevenci&#243;n de UPP&#44; localizaci&#243;n&#44; estadio&#44; frecuencia de cambios posturales&#44; nutrici&#243;n y aporte de prote&#237;nas&#46; La recogida de datos se realiz&#243; a trav&#233;s de la historia cl&#237;nica de las diferentes bases de datos informatizadas de cada hospital&#46; Se realiz&#243; an&#225;lisis descriptivo y asociaci&#243;n entre las variables&#44; utilizando el programa SPSS vs&#46;20&#46;0&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ingresaron 574 pacientes por COVID-19&#44; el 43&#44;03&#37; fueron pronados&#46; El 69&#44;6&#37; fueron hombres&#44; la mediana de edad fue 66 &#40;RIC&#58; 55-74&#41; y el IMC de 30&#44;7 &#40;RIC&#58; 27-34&#44;2&#41;&#46; La mediana de estancia en la UCI fue de 28 d&#237;as &#40;RIC&#58; 17-44&#44;2&#41; y la mediana de horas en DP por paciente 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;RIC&#58; 24-96&#41;&#46; La incidencia de aparici&#243;n de UPP fue del 56&#44;3&#37; y el 76&#44;2&#37; de los pacientes la presentaron&#59; la localizaci&#243;n m&#225;s frecuente fue la frente &#40;74&#44;9&#37;&#41;&#46; Existen diferencias significativas entre hospitales en cuanto a la incidencia de UPP &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; su localizaci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41; y la duraci&#243;n media de horas por cada episodio de DP &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La incidencia de UPP secundarias al DP fue muy elevada&#46; Existe gran variabilidad en cuanto a incidencia de UPP entre hospitales&#44; la localizaci&#243;n y la duraci&#243;n media de horas por cada episodio de DP&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:1 [
            "identificador" => "abst0005"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The appearance of pressure ulcers &#40;PU&#41; is one of the frequent complications of prone position &#40;PP&#41;&#44; due to prolonged pressure and shear forces&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare the incidence of pressure ulcers secondary to prone position and describe their location among four Intensive Care Units &#40;ICU&#41; of public hospitals&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Multicenter descriptive and retrospective observational study&#46; The population consisted of patients admitted to the ICU between February 2020 and May 2021&#44; diagnosed with Covid-19 who required prone decubitus&#46; The variables studied were sociodemographic&#44; days of admission to the ICU&#44; total hours on PP&#44; PU prevention&#44; location&#44; stage&#44; frequency of postural changes&#44; nutrition and protein intake&#46; Data collection was carried out through the clinical history of the different computerized databases of each hospital&#46; Descriptive analysis and association between variables were performed using SPSS vs&#46;20&#46;0&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 574 patients were admitted for Covid-19&#44; 43&#46;03&#37; were pronated&#46; 69&#46;6&#37; were men&#44; median age was 66 &#40;IQR 55-74&#41; and BMI 30&#46;7 &#40;RIC 27-34&#46;2&#41;&#46; Median ICU stay was 28 days &#40;IQR 17-44&#46;2&#41;&#44; median hours on PD per patient 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;IQR 24-96&#41;&#46; The incidence of PU occurrence was 56&#46;3&#37;&#44; 76&#46;2&#37; of patients presented a PU&#44; the most frequent location was the forehead &#40;74&#46;9&#37;&#41;&#46; There were significant differences between hospitals in terms of PU incidence &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;002&#41;&#44; location &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41; and median duration of hours per PD episode &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;001&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The incidence of pressure ulcers due to the prone position was very high&#46; There is great variability in the incidence of pressure ulcers between hospitals&#44; location and average duration of hours per episode of prone position&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:1 [
            "identificador" => "abst0030"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Methods"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Results"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1695
            "Ancho" => 2341
            "Tamanyo" => 173066
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Frecuencia de los cambios posturales de brazos y cabeza en pacientes en DP seg&#250;n hospital&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1627
            "Ancho" => 2675
            "Tamanyo" => 219539
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Localizaci&#243;n y frecuencia de las UPP en los diferentes hospitales&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados en mediana y rango intercuart&#237;lico &#40;RIC&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TotalN&#58; 247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H1N&#58; 31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H2N&#58; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H3N&#58; 93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H4N&#58; 93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;55-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;56-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64 &#40;54-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;56-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;56-74&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;239&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">172 &#40;69&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;71&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;83&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;62&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;72&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75 &#40;30&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;29&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;37&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;28&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;7 &#40;27-34&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;8 &#40;27-34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;4 &#40;27-33&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;9 &#40;27-34&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;4 &#40;27-34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estancia UCI</span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;17-44&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;14-44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;5 &#40;15-37&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;17-44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;17-40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;078&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Episodios DP</span><span class="elsevierStyleItalic">por paciente</span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Horas episodios</span><span class="elsevierStyleItalic">en DP</span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;20-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;20-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;17&#44;7-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;20-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;19-24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Total horas DP</span><span class="elsevierStyleItalic">Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;24-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;24-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5 &#40;24-48&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;24-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41 &#40;24-72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3320686.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Se consideraron significativos valores p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de la muestra</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados frecuencias absolutas &#40;n&#41;&#44; relativas &#40;&#37;&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H1N&#58; 31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H2N&#58; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H3N&#58; 93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">H4N&#58; 93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inicio de la nutrici&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;80&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93 &#40;100&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;74&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;9&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;73&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;6&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de nutrici&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No se inicia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;2&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;80&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;66&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;66&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;99&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;33&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;30&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NPT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diab&#233;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;12&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;66&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;23&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;53&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">NE</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hiperproteica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;64&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 &#40;33&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69 &#40;74&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40 &#40;43&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normocal&#243;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;22&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;3&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Prote&#237;nas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;83&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;13&#44;45&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 &#40;87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86 &#40;92&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;16&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;86&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;13&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3320685.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Se consideraron significativos valores p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas relacionadas con la nutrici&#243;n administrada a los pacientes cr&#237;ticos del estudio</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables cuantitativas expresadas con mediana y rango intercuart&#237;lico &#40;RIC&#41;&#44; variables categ&#243;ricas con frecuencias absolutas y relativas&#58; n &#40;&#37;&#41;&#46; An&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica binaria multivariante expresado en <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; e intervalo de confianza &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No UPPN&#58; 108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Si UPPN&#58; 139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Horas totales DP</span><span class="elsevierStyleBold">Mediana &#40;RIC&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;5 &#40;24&#44;0-48&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;0 &#40;31&#44;0-146&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;013 &#40;1&#44;006-1&#44;020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cambios posturales n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;29&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94 &#40;68&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;369 &#40;0&#44;157-0&#44;715&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cada 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;71&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44 &#40;31&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inicio NE n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99 &#40;91&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">132 &#40;95&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;195&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;369 &#40;0&#44;157-2&#44;036&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;383&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;8&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;4&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de nutrici&#243;n n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99 &#40;92&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100 &#40;74&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;001 &#40;1&#44;521-10&#44;525&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mixta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;7&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;25&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Suplementos de prote&#237;nas n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 &#40;75&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114 &#40;82&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;144&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;900 &#40;0&#44;418-1&#44;938&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;788&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;25&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;17&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab3320684.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "&#42;"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Se consideraron significativos valores p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis bivariado en relaci&#243;n con la aparici&#243;n de UPP y regresi&#243;n log&#237;stica multivariante realiz&#225;ndose ajustes por edad&#44; sexo&#44; IMC y n&#250;mero total de horas en DP</p>"
        ]
      ]
      5 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">&#191;Qu&#233; se conoce&#63;</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colocaci&#243;n del paciente en dec&#250;bito prono ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de pacientes con COVID-19 que presentan SDRA moderado o grave&#46; Las &#250;lceras por presi&#243;n &#40;UPP&#41; son el evento adverso m&#225;s frecuente de la t&#233;cnica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#191;Qu&#233; aporta&#63;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio de inter&#233;s porque refleja la variabilidad existente en la pr&#225;ctica asistencial del abordaje del cuidado del paciente con COVID-19 en dec&#250;bito prono &#40;DP&#41; en cuanto a prevenci&#243;n&#44; cuidados y localizaci&#243;n de UPP en un entorno de cuidados cr&#237;ticos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Implicaciones del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variabilidad del cuidado en el DP en los distintos hospitales ha desencadenado diferentes tasas de incidencia de aparici&#243;n de UPP&#46; La colaboraci&#243;n entre centros permitir&#225; actualizar los procedimientos relacionados con el DP bas&#225;ndose en la evidencia y en los resultados en salud&#46;</p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:33 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Caracter&#237;sticas y evoluci&#243;n de los pacientes que ingresan a una unidad de cuidados intensivos de un hospital p&#250;blico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46; Ruiz"
                            1 => "M&#46;A&#46; D&#237;az"
                            2 => "J&#46;M&#46; Zapata"
                            3 => "S&#46; Bravo"
                            4 => "S&#46; Penay"
                            5 => "C&#46; Escobar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4067/S0034-98872016001000009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Med Chile"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "144"
                        "paginaInicial" => "1297"
                        "paginaFinal" => "1304"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28074985"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Grupo ENVIN-UCI&#46; An&#225;lisis comparativo de pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos espa&#241;olas por causa m&#233;dica y quir&#250;rgica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Mas"
                            1 => "P&#46; Olaechea"
                            2 => "M&#46; Palomar"
                            3 => "F&#46; Alvarez-Lerma"
                            4 => "R&#46; Rivas"
                            5 => "X&#46; Nuvials"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2014.07.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "289"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25282571"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intensive care during the 2019-coronavirus epidemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Gonz&#225;lez-Castro"
                            1 => "P&#46; Escudero-Acha"
                            2 => "Y&#46; Pe&#241;asco"
                            3 => "O&#46; Leizaola"
                            4 => "V&#46; Mart&#237;nez de Pinillos S&#225;nchez"
                            5 => "A&#46; Garc&#237;a de Lorenzo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2020.03.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "351"
                        "paginaFinal" => "362"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32362424"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Manejo del s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo &#40;SDRA&#41; &#191;Qu&#233; hay de nuevo&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; L&#243;pez Herrero"
                            1 => "B&#46; S&#225;nchez Quir&#243;s"
                            2 => "M&#46; Lorenzo L&#243;pez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.30445/rear.v12i8.848"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "AnestesiaR"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "3"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Formal guidelines&#58; management of acute respiratory distress syndrome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Papazian"
                            1 => "C&#46; Aubron"
                            2 => "L&#46; Brochard"
                            3 => "J&#46;D&#46; Chiche"
                            4 => "A&#46; Combes"
                            5 => "D&#46; Dreyfuss"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s13613-019-0540-9"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann&#46; Intensive Care&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31197492"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prone positioning for ARDS patients-tips for preparation and use during the COVID-19 pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;K&#46;S&#46; Parhar"
                            1 => "D&#46;J&#46; Zuege"
                            2 => "K&#46; Sharif"
                            3 => "G&#46; Knight"
                            4 => "S&#46;M&#46; Bagshaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12630-020-01885-0"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anesth&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "541"
                        "paginaFinal" => "545"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33367994"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673614601288"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recomendaciones de &#171;hacer&#187; y &#171;no hacer&#187; en el tratamiento de los pacientes cr&#237;ticos ante la pandemia por coronavirus causante de COVID-19 de los Grupos de Trabajo de la Sociedad Espa&#241;ola de Medicina Intensiva&#44; Cr&#237;tica y Unidades Coronarias &#40;SEMICYUC&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Ballesteros Sanz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2020.04.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "371"
                        "paginaFinal" => "388"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32360034"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis de las complicaciones del dec&#250;bito prono en el s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo&#58; est&#225;ndar de calidad&#44; incidencia y factores relacionados"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Jov&#233; Ponseti"
                            1 => "A&#46; Villarrasa Mill&#225;n"
                            2 => "D&#46; Ortiz Chinchilla"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.enfi.2016.12.003"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Intensiva"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "134"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602752"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673612601500"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "&#91;9&#93;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Adrover Rigo M&#44; Cardona Rosell&#243; J&#44; Fern&#225;ndez M&#233;ndez JM&#44; Fullana Matas A&#44; Galm&#233;s Hern&#225;ndez S&#44; et al&#46; Gu&#237;a de prevenci&#243;n y tratamiento de las &#250;lceras por presi&#243;n del Servicio de Salud de las Illes Balears&#46; Consejer&#237;a de Salud&#59; 2018&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Recomendaciones para el manejo de los pacientes cr&#237;ticos con COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Vidal-Cort&#233;s"
                            1 => "E&#46; D&#237;az Santos"
                            2 => "E&#46; Aguilar Alonso"
                            3 => "R&#46; Amezaga Men&#233;ndez"
                            4 => "M&#46;A&#46; Ballesteros"
                            5 => "M&#46;A&#46; Bod&#237;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Medicina Intensiva"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "89"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of pressure ulcers among individuals cared for in the prone position&#58; lessons for the COVID-19 emergency"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Z&#46; Moore"
                            1 => "D&#46; Patton"
                            2 => "P&#46; Avsar"
                            3 => "N&#46;L&#46; McEvoy"
                            4 => "G&#46; Curley"
                            5 => "A&#46; Budri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.12968/jowc.2020.29.6.312"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Wound Care"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "312"
                        "paginaFinal" => "320"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32530776"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention and treatment of pressure ulcers&#47;injuries&#58; The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Kottner"
                            1 => "J&#46; Cuddigan"
                            2 => "K&#46; Carville"
                            3 => "K&#46; Balzer"
                            4 => "D&#46; Berlowitz"
                            5 => "S&#46; Law"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtv.2019.01.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Tissue Viability"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30658878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The nursing diagnosis of risk for pressure ulcer&#58; content validation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;T&#46; Santos"
                            1 => "A&#46; Almeida Mde"
                            2 => "F&#46; Lucena Ade"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/1518-8345.0782.2693"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Lat Am Enfermagem"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "e2693"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Qu&#233; ha sucedido con los cuidados durante la pandemia COVID-19&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;I&#46; Torres-Gonz&#225;lez"
                            1 => "S&#46; Arias-Rivera"
                            2 => "T&#46; Velasco-Sanz"
                            3 => "D&#46;A&#46; Mateos"
                            4 => "P&#46;B&#46; Planas"
                            5 => "I&#46; Zaragoza-Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Intensiva"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "101"
                        "paginaFinal" => "104"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#171;Cuidados perdidos&#187; y calidad de los cuidados durante la pandemia por COVID-19&#58; factores y estrategias influyentes &#91;&#8220;Missed care&#8221; and quality of care during the COVID-19 pandemic&#58; Influential factors and modulating strategies&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46; Obreg&#243;n-Guti&#233;rrez"
                            1 => "S&#46; Puig-Calsina"
                            2 => "A&#46; Bonfill-Abella"
                            3 => "L&#46; Forrellat-Gonz&#225;lez"
                            4 => "M&#46; Subirana-Casacuberta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.enfcli.2021.06.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Clin"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "4"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34177254"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of icu nursing teams during the covid-19 pandemic"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Raurell-Torred&#224;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Enferm Intensiva"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "51"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications of prone positioning in patients with COVID-19&#58; A cross-sectional study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Binda"
                            1 => "A&#46; Galazzi"
                            2 => "F&#46; Marelli"
                            3 => "S&#46; Gambazza"
                            4 => "L&#46; Villa"
                            5 => "E&#46; Vinci"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.iccn.2021.103088"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Intensive Crit Care Nurs"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "103088"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34244027"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial pressure injuries from prone positioning in the COVID-19 era"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;C&#46; Shearer"
                            1 => "K&#46;M&#46; Parsa"
                            2 => "A&#46; Newark"
                            3 => "T&#46; Peesay"
                            4 => "A&#46;R&#46; Walsh"
                            5 => "S&#46; Fernandez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/lary.29374"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Laryngoscope"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "E2139"
                        "paginaFinal" => "E2142"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33389768"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Factors associated with mortality in patients with COVID-19 admitted to intensive care&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;H&#46; Taylor"
                            1 => "E&#46;J&#46; Marson"
                            2 => "M&#46; Elhadi"
                            3 => "K&#46;D&#46;M&#46; Macleod"
                            4 => "Y&#46;C&#46; Yu"
                            5 => "R&#46; Davids"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/anae.15532"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "1224"
                        "paginaFinal" => "1232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34189735"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Adipose tissue and blood leukocytes ACE2 DNA methylation in obesity and after weight loss"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;G&#46; Izquierdo"
                            1 => "M&#46;C&#46; Carreira"
                            2 => "H&#46; Boughanem"
                            3 => "J&#46;M&#46; Moreno-Navarrete"
                            4 => "C&#46;F&#46; Nicoletti"
                            5 => "P&#46; Oliver"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/eci.13685"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "e13685"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Definici&#243;n y clasificaci&#243;n de la obesidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Moreno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev M&#233;d Cl&#237;n Las Condes"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "124"
                        "paginaFinal" => "128"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "China Medical Treatment Expert Group for COVID-19&#46; Comorbidity and its impact on 1590 patients with COVID-19 in China&#58; A nationwide analysis&#46;&#59; &#40;5&#41;&#58;2000547&#46; doi&#58;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46;J&#46; Guan"
                            1 => "W&#46;H&#46; Liang"
                            2 => "Y&#46; Zhao"
                            3 => "H&#46;R&#46; Liang"
                            4 => "Z&#46;S&#46; Chen"
                            5 => "Y&#46;M&#46; Li"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1183/13993003.00547-2020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Respir J"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S152169421830069X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15216942"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Enteral nutrition in the prevention and treatment of pressure ulcers in adult critical care patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46; Cox"
                            1 => "L&#46; Rasmussen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4037/ccn2014950"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Nurse"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25452406"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nutrition support during prone positioning&#58; An old technique reawakened by COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Behrens"
                            1 => "M&#46; Kozeniecki"
                            2 => "N&#46; Knapp"
                            3 => "R&#46;G&#46; Martindale"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ncp.10592"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Clin Pract"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "109"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33095474"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Enteral nutrition safety with advanced treatments&#58; Extracorporeal membrane oxygenation prone positioning&#44; and infusion of neuromuscular blockers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46;M&#46; Al-Dorzi"
                            1 => "Y&#46;M&#46; Arabi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Clin Pract"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplemental parenteral nutrition&#58; Review of the literature and current nutrition guidelines"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;K&#46; Russell"
                            1 => "P&#46;E&#46; Wischmeyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/ncp.10096"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nutr Clin Pract"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "369"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29878557"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Nutrition of the COVID-19 patient in the intensive care unit &#40;ICU&#41;&#58; A practical guidance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Thibault"
                            1 => "P&#46; Seguin"
                            2 => "F&#46; Tamion"
                            3 => "C&#46; Pichard"
                            4 => "P&#46; Singer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s13054-020-03159-z"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "447"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32684170"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Proning patients with COVID-19&#58; A review of equipment and methods"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "N&#46; Wiggermann"
                            1 => "J&#46; Zhou"
                            2 => "D&#46; Kumpar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/0018720820950532"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Hum Factors"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1069"
                        "paginaFinal" => "1076"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32845730"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673608610004"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Facial pressure ulcers in COVID-19 patients undergoing prone positioning&#58; How to prevent an underestimated epidemic&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Perrillat"
                            1 => "J&#46; Foletti"
                            2 => "M&#46; Lacagne"
                            3 => "A&#46;S&#46; Guyot"
                            4 => "L&#46;N&#46; Graillon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jormas.2020.06.008"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Stomatol Oral Maxillofac Surg"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "442"
                        "paginaFinal" => "444"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32565264"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0085253817308591"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00852538"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effects of prone position ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome&#46; A systematic review and metaanalysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Mora-Arteaga"
                            1 => "O&#46;J&#46; Bernal-Ram&#237;rez"
                            2 => "S&#46;J&#46; Rodr&#237;guez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Intens"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "372"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prone positioning as an emerging tool in the care provided to patients infected with COVID19&#58; A scoping review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Ara&#250;jo"
                            1 => "M&#46;M&#46;P&#46;D&#46; Santos"
                            2 => "C&#46;J&#46;A&#46; Silva"
                            3 => "R&#46;M&#46;P&#46; Menezes"
                            4 => "A&#46;R&#46; Feij&#227;o"
                            5 => "S&#46;M&#46; Medeiros"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/1518-8345.4732.3397"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Rev Lat Am Enfermagem"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "e3397"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva y dec&#250;bito prono prolongado durante la pandemia por COVID-19"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Concha"
                            1 => "M&#46; Treso-Geira"
                            2 => "C&#46; Esteve-Sala"
                            3 => "C&#46; Prades-Berengu&#233;"
                            4 => "J&#46; Domingo-Marco"
                            5 => "F&#46; Roche-Campo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medin.2021.01.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Intensiva"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "161"
                        "paginaFinal" => "163"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34969651"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prone position for acute respiratory distress syndrome&#46; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Munshi"
                            1 => "L&#46; del Sorbo"
                            2 => "N&#46;K&#46;J&#46; Adhikari"
                            3 => "C&#46;L&#46; Hodgson"
                            4 => "H&#46; Wunsch"
                            5 => "M&#46;O&#46; Meade"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Am Thorac Soc"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "280"
                        "paginaFinal" => "288"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack698928"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Aina Mill&#225;n Pons&#44; del Institut d&#8217;Investigaci&#243; Sanit&#224;ria de les Illes Balears-IdISBa&#44; por el soporte estad&#237;stico&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11302399/0000003400000004/v1_202310301122/S1130239923000196/v1_202310301122/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8757"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11302399/0000003400000004/v1_202310301122/S1130239923000196/v1_202310301122/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130239923000196?idApp=UINPBA00004N"
]
Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Comprar documento

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Comprar documento

Suscríbase a la newsletter
