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Atención al ictus, conclusiones basadas en resultados
Stroke care. conclusions based on results
F.. Guerrero Lópeza,
Autor para correspondencia
francisco.guerrero.lopez.sspa@juntadeandalucia.es

Autor para correspondencia. francisco.guerrero.lopez.sspa@juntadeandalucia.es
, I.. Leyva Vigila
a Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias, Unidad de Cuidados Intensivos Neuro-Traumatológicos, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
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La respuesta est&#225; basada en los resultados&#44; estos en la metodolog&#237;a&#44; esta en el dise&#241;o y el dise&#241;o est&#225; basado en los objetivos o hip&#243;tesis iniciales&#46; La conclusi&#243;n representa la respuesta de la investigaci&#243;n a la pregunta planteada y debe apoyarse enteramente en los resultados de la investigaci&#243;n en cuesti&#243;n&#46; En consecuencia&#44; no tienen cabida en la conclusi&#243;n juicios de valor del autor sin base en los hallazgos&#44; aun cuando parezcan l&#243;gicos y de sentido com&#250;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En este caso&#44; la investigaci&#243;n comienza para responder a una laguna de conocimiento &#40;saber m&#225;s de las caracter&#237;sticas de los pacientes atendidos en su unidad de ictus &#8211;UI&#8211;&#41;&#59; dise&#241;an un estudio &#40;descriptivo de algunas variables&#41;&#44; obtienen unos resultados &#40;descriptivos de las variables recogidas&#44; sin ninguna inferencia estad&#237;stica&#41; y&#44; sorprendentemente&#44; concluyen que &#171;todo paciente que padezca un ictus deber&#237;a ser atendido y beneficiarse de los cuidados ofrecidos en una UI&#59; estas unidades son modelos organizativos que mejoran la atenci&#243;n al paciente en su fase aguda&#44; lo que redunda en menor mortalidad y discapacidad de estos pacientes&#187;&#46; Estas conclusiones no responden a los objetivos planteados y no se pueden mantener con los resultados obtenidos&#46; Son m&#225;s bien preceptos de fe&#59; las creencias de los autores no tienen que ser demostrables cient&#237;ficamente&#44; pero lo publicado como conclusi&#243;n de un trabajo de investigaci&#243;n debe derivarse de los datos del mismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El que las UI pueden beneficiar a los pacientes con ictus es perfectamente asumible&#44; el que sean el lugar id&#243;neo para tratar todos los ictus no&#46; Lo que determina los resultados es lo que se hace con los pacientes<a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; el que se realice por personal capacitado para hacerlo bien<a href="&#35;bib2" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib3" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y en el tiempo indicado<a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y no tanto la existencia de un cartel en un espacio f&#237;sico concreto&#46; El art&#237;culo referido<a href="&#35;bib1" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> es un estudio descriptivo&#44; no anal&#237;tico&#44; sin elemento de comparaci&#243;n&#44; de una serie de casos atendidos en una UI&#59; los autores no pueden concluir que sus resultados sean mejores que ninguna otra opci&#243;n con la que no se han comparado&#46; No es el lugar id&#243;neo para tratar todos los ictus cuando ellos mismos no ingresan a todos los pacientes con ictus&#44; dejando la decisi&#243;n de ingreso a criterio del neur&#243;logo de guardia y excluyendo a aquellos en los que esperan un desenlace fatal&#46; Refieren que la morbimortalidad de la enfermedad cerebrovascular hemorr&#225;gica en fase aguda es mayor que la isqu&#233;mica&#44; pero en su estudio no muere nadie con ictus hemorr&#225;gico&#44; hecho que apoyar&#237;a un sesgo de selecci&#243;n y la inconsistencia de su conclusi&#243;n&#46; Siendo la terapia fibrinol&#237;tica un tratamiento &#250;til en el ictus isqu&#233;mico&#44; no indican en cu&#225;ntos pacientes se ha realizado y con qu&#233; resultados&#59; sugieren una ventana temporal de 3 h&#44; criterio claramente superado ya y no indican nada de otras t&#233;cnicas m&#225;s avanzadas de reperfusi&#243;n<a href="&#35;bib4" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44; </span><a href="&#35;bib5" class="elsevierStyleCrossRefs"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Parece que los pacientes tienen una mejor situaci&#243;n neurol&#243;gica al alta de la UI que a su ingreso&#44; pero no presentan ning&#250;n dato de significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;no parece alcanzarse&#44; por las diferencias y el tama&#241;o muestral&#41; y no se discute la relevancia cl&#237;nica del presunto incremento de un punto en la escala canadiense&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico ser&#237;a simple&#44; pero no deben decir algo que despu&#233;s no presentan &#40;no aparece ning&#250;n intervalo de confianza de los que refieren en material y m&#233;todos&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios descriptivos sirven y son &#250;tiles para describir una realidad concreta si se hacen bien&#46; Las UI pueden beneficiar a algunos pacientes con ictus&#46; Para concluir que una medida organizativa es la id&#243;nea para resolver un problema se debe realizar un estudio de dise&#241;o experimental &#40;ensayo cl&#237;nico&#41; en que se comparen sus resultados frente a las dem&#225;s estrategias organizativas que aborden el problema en cuesti&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Autor para correspondencia&#46; francisco&#46;guerrero&#46;lopez&#46;sspa&#64;juntadeandalucia&#46;es</p>"
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Información del artículo
ISSN: 11302399
Idioma original: Español
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