Carta a la Editora
Bases metodológicas, taxonomía y pensamiento crítico
Methodological bases, taxonomy and critical thinking
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Agradecemos a los autores la buena disposición personal en un aspecto que consideramos tan importante para la profesión enfermera, como es el empleo de la metodología científica en la práctica asistencial. Con relación a dicho caso, querríamos realizar una serie de consideraciones y aportar ideas sobre esta cuestión clínica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para llevar a cabo el método científico, las enfermeras hemos desarrollado un lenguaje específico y común para designar todo lo que hacemos en nuestra práctica diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Tomando como referencia a otra profesión paralela a la nuestra, esto es los médicos, no creo que identifiquen diagnósticos sin tener en cuenta la causa certera y específica de dichos problemas, ya que deberán actuar sobre ella para tratar de dar solución al problema. No podrá ser indiferente una u otra causa, sino que habrá que delimitar exactamente la correcta.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Volviendo al caso que nos ocupa, metodológicamente se podría optar por una valoración focalizada (VF) en las áreas que han de ser más vigiladas por la afectación de la enfermedad, evitando la valoración irrelevante. Se omiten datos importantes sobre su hipotiroidismo y cómo afecta a su estado clínico, así como la información sobre el concepto y manejo que tiene el paciente sobre su enfermedad. Nos extraña que siendo un compañero de profesión diagnosticado hace 20 años de EM, no entienda su proceso y sepa convivir con él, ya que, realiza ejercicios físicos incompatibles, cuestión que debería saber para evitar complicaciones.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según Carpenito-Moyet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> ninguno de los diagnósticos enfermeros (DdE) expuesto en el caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> lo son. No se pueden relacionar los DdE con problemas médicos ya que la enfermera no es autónoma para solventarlos sin la correspondiente autorización de un facultativo para aplicar los tratamientos y las técnicas prescritas (¿qué nivel de autonomía tiene una enfermera para paliar el dolor de esta índole o cómo puede solventar un fallo renal agudo si no es con la ayuda de fluidoterapia y fármacos que prescribe otro profesional?). Por tanto, basándonos en evidencias científicas, son todos problemas de colaboración o interdependientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen varias explicaciones al respecto: una, la taxonomía NANDA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> contiene ciertas etiquetas sobre conceptos diagnósticos que pueden inducir a una utilización imprecisa, sin una VF que pueda diferenciarlo de un síntoma, problema médico o un tratamiento médico. Dos, las enfermeras de la práctica clínica avanzada de otros países donde se ha desarrollado la taxonomía, tienen competencias para diagnosticar y tratar problemas de salud distintas a las que pueden acometer otras enfermeras en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, por lo que no todos los diagnósticos son factibles para cualquier enfermera en cualquier contexto.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un posible DdE en el paciente con esta enfermedad crónica, es la <span class="elsevierStyleItalic">Gestión ineficaz de la propia salud (00162)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>; a pesar de ser enfermero no está nada claro el nivel de control que tiene sobre su enfermedad, puesto que no se ha registrado nada al respecto. Así mismo habrá que suplir la satisfacción de ciertas necesidades debido a su situación aguda, en la que intuimos que el médico habrá pautado reposo y no será autónomo para hacerlo.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de reflexión, lo primero son las bases metodológicas y después todas las clasificaciones o taxonomías existentes, pero todo ello unido al pensamiento crítico y guiado por el conocimiento y, por supuesto, por el sentido común. Un DdE es un juicio clínico, esto es, un proceso mental complejo que va más allá del simple enunciado de una deficiencia que observamos en el paciente/cliente.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Rabdomiólisis en un paciente con enfermedad de McArdle" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Nafría-Soria" 1 => "J. Moreno-España" 2 => "H. Sánchez-Herrero" 3 => "E. García-Menéndez" 4 => "C. Moreno-Del Castillo" 5 => "I. Fernández-Valle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Enferm Intensiva." 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