Determinación del volumen mínimo desechable en la extracción de una analítica a través de un catéter arterial

Resumen

Objetivo

Una utilidad de los catéteres arteriales es la extracción de muestras. Para mantener su permeabilidad, utilizamos una perfusión con heparina que podría contaminarlas y alterar los resultados. Nuestro objetivo fue determinar el volumen mínimo desechable en las extracciones para evitar resultados alterados en los análisis de bioquímica, coagulación y gasometría.

Material y métodos

Estudio prospectivo desarrollado en una unidad de 18 camas. Se incluyeron los pacientes portadores de un catéter arterial (Seldicath®), mantenido con 500 UI de heparina en salino de 500 ml, presurizado a 300 mmHg mediante presurizador (Tycos®). El espacio muerto (EM) del sistema en las arterias radiales es de 0,8 ml y de 1 ml en las femorales. Analizamos la fiabilidad al comparar muestras con diferentes volúmenes desechables: 3 ml + EM, 7,5 ml + EM, 12 ml + EM y 16,5 ml + EM. El análisis estadístico se realizó mediante un ANOVA y la t de Student.

Resultados

En la bioquímica no se encontraron diferencias significativas en ninguno de los volúmenes desechados, salvo en el potasio (p < 0,001) con 3 ml + EM frente al control, aunque no es relevante clínicamente (diferencia media = 0,1 mEq/l; desviación estándar [DE] = 0,2). En coagulación se hallaron diferencias significativas en la protrombina (p = 0,004) comparando 3 ml + EM frente a 16,5 ml + EM, y en la cefalina comparando 7.5 ml + EM (p < 0,0001) frente a 16,5 ml + EM. En las determinaciones de gases no hubo diferencias.

Conclusiones

Nuestro estudio demuestra que para obtener resultados analíticos seguros, no es necesario desechar más de 3 ml + EM para la bioquímica y la gasometría, para las determinaciones del tiempo de cefalina sería necesario desechar un mínimo de 7,5 ml + EM.

Summary

Objective

Arterial catheters are used to extract blood samples. To maintain its permeability we use heparin solution, which may contaminate and alter the desired results. Our aim was to determine the volume of the minimum discards during blood extractions to avoid results that might be altered in the analysis of biochemistry.

Material and methods

A prospective study was carried out in 18 beds intensive care unit. Patients with arterial catheter (Seldicath®) were included, maintaining 500 UI of heparin in saline of 500 ml, at a pressure of 300 mmHg through pressurizer (Tycos®). The dead space (DS) in the radial arterial system is 0,8 ml and 1 ml in the femoral. We analyzed the reliability of different discards comparing the following: 3 ml + DS, 7,5 ml + DS, 12 ml + DS and 16,5 ml + DS. The statistical analysis was carried out through ANOVA and t Student. Results: In biochemistry, significant differences were not found except for potasium (p< 0,001) with 3 ml+DS during control, although it is not clinically relevant [difference through = 0,1 mEq/l (DS 0,2)]. Significant differences in prothrombina (p = 0,004) were found in coagulation, comparing 3 ml+DS and 16,5 ml + DS and in cefaline, comparing 7,5 ml + DS (p< 0,0001) and 16,5 ml + DS. There were not significant differences in the studies of gases.

Conclusions

Our study shows that to reach a reliable analytical results, it is not necessary to discard more than 3 ml+DS in biochemistry and in blood gases, and to determine cefalina time would necessary to discard a minimum of 7,5 ml+DS.