Blood-sparing techniques prevalence in adult intensive care units: A multicentre survey study

Abstract

Introduction

Anaemia is a common condition in patients admitted to intensive care units (ICUs). It is also well known that a significant amount of the carbon dioxide produced by health services is likely attributable to blood donation, testing, and the manufacture, storage, and distribution of blood components. To mitigate this, prevention strategies such as blood-sparing techniques are available. There is a lack of knowledge regarding the use of such techniques in ICUs in Spain and Latin America, healthcare systems with very different health expenditures per capita. The aim is to assess the degree of implementation of blood-sparing techniques in these regions.

Methods

Cross-sectional online multicentre survey. 251 ICUs in Spain and 53 in Latin America (20 in Argentina, 20 in Colombia, 13 in Ecuador) participated. A 20-item survey on the use of point-of-care, small-volume tubes (SVT), and closed-blood sampling devices (CBSD) was validated. Effect sizes were calculated using Phi (φ) or Cramer’s V (V).

Results

A response rate of 77% was obtained for Spain and 96% for Latin America. In Spain, the majority of ICUs were affiliated with public hospitals (88.1%, 171/194) while in Latin America, most were associated with private hospitals (56.9%, 29/51). Regarding the use of point-of-care testing, 67.5% of Spanish ICUs, compared to 35.3% of Latin Americans, reported frequent use (V = 0.343). In 91.7% of Spanish ICUs and 58.9% of Latin Americans, SVTs were rarely or never used (V = 0.380). The use of CBSD was significantly lower in Spain for both arterial and central venous catheters (V = 0.336). Private hospitals used more CBSD in arterial catheter than public ones (27% vs 8.3%, V = 0.278).

Conclusion

Point-of-care testing can be improved in Latin America, while the use of CBSD and small-volume tubes can be enhanced in Spain. Private hospitals tend to implement blood-sparing techniques more effectively than public hospitals.

Resumen

Introducción

La anemia es frecuente en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). También es bien sabido que una cantidad significativa del dióxido de carbono producido por los servicios sanitarios es probablemente atribuible a la donación de sangre, las pruebas de laboratorio, almacenamiento y distribución de componentes sanguíneos. Para mitigarlo, existen estrategias de prevención como las técnicas de ahorro de sangre. Existe un desconocimiento sobre el uso de dichas técnicas en las UCI de España y Latinoamérica, sistemas sanitarios con gastos por cápita muy diferentes. El objetivo es evaluar el grado de implantación de las técnicas de ahorro de sangre en estas regiones.

Métodos

Encuesta transversal online multicéntrica. Participaron 251 UCI en España y 53 en Latinoamérica (20 en Argentina, 20 en Colombia, 13 en Ecuador). Se validó una encuesta de 20 ítems sobre el uso de analizadores a pie de cama, tubos de menor volumen y sistemas de retorno de sangre (SRS). Se calculó el tamaño del efecto mediante Phi (φ) o V de Cramer (V).

Resultados

Se obtuvo una tasa de respuesta del 77% para España y del 96% para Latinoamérica. En España, la mayoría de las UCI estaban afiliadas a hospitales públicos (88,1%, 171/194), mientras que en Latinoamérica, la mayoría estaban asociadas a hospitales privados (56,9%, 29/51). En cuanto al uso de analizadores a pie de cama, el 67,5% de las UCI españolas, frente al 35,3% de las latinoamericanas, informaron de un uso frecuente (V = 0,343). En el 91,7% de las UCI españolas y en el 58,9% de las latinoamericanas, los tubos de menor volumen se utilizaron raramente o nunca (V = 0,380). El uso de SRS fue significativamente menor en España tanto para catéteres arteriales como venosos centrales (V = 0,336). Los hospitales privados utilizaron más SRS en catéteres arteriales que los públicos (27% vs 8,3%, V = 0,278).

Conclusiones

El uso de analizadores a pie de cama puede mejorarse en Latinoamérica, mientras que el uso de SRS y tubos de menor volumen puede mejorarse en España. Los hospitales privados tienden a aplicar técnicas de ahorro de sangre con mayor eficacia que los públicos.