Abordaje de un caso de incontinencia urinaria posprostatectomía radical mediante ejercicio hipopresivo adaptado

Resumen

Antecedentes y objetivos

La incontinencia urinaria posprostatectomía radical es la complicación secundaria a la cirugía más común y afecta negativamente a la calidad de vida. A pesar de que el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico es una de las opciones más recomendadas de tratamiento conservador para la incontinencia urinaria posprostatectomía, en los últimos años el ejercicio hipopresivo (EH) ha cobrado popularidad como método de fisioterapia alternativo. El objetivo del estudio fue describir los resultados y el protocolo de intervención basado en EH con contracción añadida de la musculatura del suelo pélvico en un caso de incontinencia urinaria posprostatectomía.

Descripción del caso

Se presenta un paciente de 46 años con incontinencia urinaria persistente 6 meses después de una prostatectomía radical por neoplasia de próstata. Inicialmente, el paciente requiere del uso de 3 compresas diarias y presenta incontinencia urinaria severa al esfuerzo al puntuar 15 en el cuestionario International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form.

Intervención

Se aplicó un protocolo de 30 semanas consistente en una sesión semanal supervisada de 8 EH con contracción añadida de la musculatura del suelo pélvico. A partir de las semana 12 se añade una sesión domiciliaria semanal de 3 EH combinados.

Resultados

Tras completar 48 sesiones a lo largo de 30 semanas, el paciente no requiere el uso de compresas y se reducen la sintomatología y la severidad de la incontinencia urinaria, obteniendo una puntuación de 6 en el International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form.

Discusión

La evolución tras el tratamiento de fisioterapia ha sido favorable tras 30 semanas de intervención.

Abstract

Background and objective

Post-prostatectomy urinary incontinence is the most common secondary complication from surgery and negatively affects quality of life. Although the training of the pelvic floor muscles is one of the most recommended options for the conservative treatment of post-prostatectomy urinary incontinence, in the past few years hypopressive exercise (HE) has gained popularity as an alternative method. The purpose of this study was to describe the protocol and clinical outcomes of an intervention based on HE combined with contraction of the pelvic floor muscles in a case of post-prostatectomy urinary incontinence.

Case report

The patient was a 46-year-old male with persistent incontinence 6 months after surgery. Initially, the patient used up to 3 incontinence pads daily and presented with severe stress urinary incontinence. The assessment, based on the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form, revealed a score of 15.

Intervention

The 30-week protocol consisted of one weekly supervised session of 8 HE combined with contraction of the pelvic floor muscles. In addition to the supervised sessions, after 12 weeks of training, 3 HE were performed at home once per week.

Results

Following 48 sessions over 30 weeks, the patient no longer used pads and reduced the symptoms and severity of urinary incontinence with a score of 6 on the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form.

Discussion

Good progress was made after 30-weeks of physiotherapy treatment.